重症急性胰腺炎的发病机理

重症急性胰腺炎的发病机理杨春明重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的并发症率和死亡率仍很高，治疗棘手，这与其发病机理未完全阐明有一定关系。本文复习近年国内外有关ＳＡＰ的实验和临床资料，对其发病机理作一简述。一、早期病变１．胰腺血液循环变化：凡能影响胰腺血液循环的...     

腹股沟疝的病因学和手术修补原则

许多年来的解剖学和临床研究,对腹股沟疝的诊治已形成了较完整的基本理论知识。根据这些传统概念,认为腹股沟疝的修补原则是高位结扎疝囊和修补腹股沟管壁。但如果仔细研究腹股沟区的解剖学,并依此探讨其病因学和修补原则,就不难发现上述的概念还不够完整和确切。有关这方面的问题,先从腹股沟区的解剖学开始探讨。一、腹股沟区的解剖概要腹股沟区是指位于骼前上棘水平以下的腹前壁部分。如果在腹股沟区中间部位用一针自皮肤穿入至腹膜,有以下诸层次。①皮肤:腹股沟区皮肤上的一些     

胆囊息肉样病变的处理

目的 讨论胆囊息肉样病变(GPL)的诊断和处理.方法 回顾性分析2002年至2011年10年间经超声检查处理的GPL病例.结果 使用腹部超声检查方法确认GPL共591例,其中349例为女性,占59.1％;年龄范围20～73岁.有395例出现腹痛等症状,39.9％是单发息肉,9.8％同存胆囊结石.使用超声检查GPL的特异性为92.5％.136例使用腹腔镜胆囊切除术,对涉及胆囊癌的病例拟施行开腹胆囊扫除术.结论 多数小的GPL为良性,可静止多年.但具有年龄＞50岁,息肉直径＞10 mm的这两条主要危险因素的患者,应预测可能为恶变的GPL.其余恶变的危险因素尚有同存胆囊结石、单发性息肉、有临床症状的息肉等.     

钙粘素E及γ连接素在膀胱移行细胞癌中的表达与临床意义

目的：探讨钙粘素E（E－cad)和γ连接素（γ－cat)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化方法检测62例膀胱多行细胞癌中E－cad和γ－cat的表达。结果：E－cad及γ－cat的异常表达率分别为72．6％和77．4％，其中54例肿瘤组织（87％）二者同时正常或异常表达，二者表达之间具有显著相关性（P＜0．05）。E－cad及γ－cat在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级肿瘤中的异常表达率分别为33．3％，70．6％，93．3％和40．0％，76．5％，96．7％；在Ta-T1,T2,T3肿瘤中的异常表达率分别为28．5％，71．4％，96．3％和42．9％和76．2％，96．3％。二者的异常表达率在肿瘤的病理分级和临床分期等方面差异具有显著性（P＜0．05）。结论：E-cad和γ－cat的异常表达在膀胱肿瘤的恶性进展过程中起重要作用，二者均可作为判断肿瘤恶性程度及预后的指标。     

生长抑素5-氟脲嘧啶和雷尼替叮对急性出血性坏死性胰腺炎治疗作用的实验研究

胰酶自身消化是急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)发病机制中的关键因素。因此.抑制胰腺外分泌是治疗 AHNP 一种重要方法。近年来陆续报道了生长抑素(SMS)、5氟脲嘧啶(5-FU)和雷尼替叮(Ranitidine)对急性胰腺炎的治疗效果。但结论不一,三者的比较性研究也未见报道。本实验用5%牛磺胆酸钠溶液加压注入犬的主胰管制成犬的 AHNP 模型。将24只犬随机分成四组。Ⅰ组为对照组,余为治疗组,分别于术后半小时给予 SMS、5-FU 和 Ranitidine 治疗。于术前0.5h 和术后1h、4h、7h、12h 和24h 采静脉血,并于术后4h、7h、12h 和24h 采腹水和胰液测定淀粉酶和脂肪酶的浓度。记录动物死亡时间,并测量胰腺坏死范围和观察病理变化。结果表明:动物造成 AHNP 后血清、腹水和胰液中淀粉酶和脂肪酶明显增高。应用 SMS、5-FU和 Ranitidine 不同程度的降低了体液中酶的浓度。SMS 和5-FU 不仅降低了体液中酶的浓度,还缩小了胰腺的坏死范围,病理变化减轻,胰液分泌量也明显减少,使犬存活时间延长。实验结果表明:生长抑素降低体液中酶浓度效果较早,血清淀粉酶于术后1h 就与另三组有显著差异。但于术后7h 开始又有增高的趋势,这可能是 SMS 停药后的反跳现象,而酶的浓度仍明显低于对照组。因此,我们认为 SMS 对犬 AHNP 治疗效果较好,而5-FU 次之。它们可以做为AHNP 综合治疗的辅助方法。     

肠缺血性疾病诊治——急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血(acute mewsenteric ischemia，AMI)是常见的血管性急症，它是由肠管动脉血供或静脉血流障碍引起的严重缺血性损伤所致，表现为肠管坏疽和穿孔或是肠管狭窄和肠梗阻。AMI多累及小肠，大肠缺血多可自发性消除而很少留后遗症。尽管近年来诊断技术和治疗方法有不少进展，但AMI的医院内病死率仍很高，为59％-93％。动脉所致的AMI更为常见，     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

在诸多的甲状腺手术严重并发症中,手术出血致呼吸遭受压窒息,由于手术技巧的提高已很少发生;甲状旁腺功能低下,可通过手术保留甲状腺后包膜和避免过深缝扎而得以防止;合理的切除范围也减少了甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进复发的可能;充分的术前准备也使甲状腺危象得以控制。唯有术中喉返神     

手术后昏迷的处理

手术后昏迷的处理大连医科大学附属第二医院（１１６０２３）杨春明手术后昏迷并不太多见，但它是一种危重情况，如处理不当，会造成严重后果。什么是手术后昏迷？就是在手术后出现的严重意识障碍，而意识是中枢神经系统对内、外环境刺激的有意义的理性应答，如果这种应答...     

尿液脱落细胞HER-2/neu基因扩增/17号染色体多倍体在尿路上皮癌诊治中的意义

我们采用荧光原位杂交法(FISH)检测了尿液脱落细胞HER 2 /neu基因扩增与17号染色体的数量变化,探讨了其在尿路上皮癌诊治中的意义。一、材料和方法1.选取2 0 0 0年1月～2 0 0 2年8月间经治的尿路上皮癌10 9例,其中男70例,女2 9例。肾盂输尿管癌13例,膀胱癌96例,手术标本进行病理检查证实诊断。5例良性尿路疾病作为正常对照。取患者自行排尿的尿液2 0～10 0ml用于FISH和尿液细胞学检查。2 .FISH检测:采用双色DNA探针(Vysis公司) ,分别与染色体17q11.2 q12(LSIHER 2 /neuSpectrumOrange )和17p11.1 q11.1(CEP17SpectrumGreen)…     

革兰氏阴性杆菌败血症休克(附87例临床分析)

革兰氏阴性杆菌败血症休克的病情重笃,疗效较差,予后凶险。但广大城乡罹病者较多,实为临床工作有待研讨的课题。国内文献尚无专题报告,兹将我院1954年1月至1964年6月内,外科治疗的87例进行总结分析,借以引起对本病的注视。临床资料分析一、诊断标准:全组病例均具以下三项标准:①临床呈现败血症和休克症象;②血培养有一次以上的革兰氏阴性杆菌生长;③收缩血压低于90毫米汞柱以下(3例婴儿未测量血压,但脉搏均在160次/分以上)。