胃手术后几种并发症的病理生理学变化

消化性溃疡是一种常见病,甲氰咪呱问世后使其治疗方法有了改观,但还有许多病人需外科手术治疗。而各种胃手术都可能出现一些并发症,如倾倒综合征、返流性胃炎、复发溃疡、贫血、吸收不良综合征甚至残胃癌等。对这些并发症病理生理学变化的加深了解,将有助于提高外科手术的疗效和加强并发症的防治。     

努力降低胆道手术的并发症

在诸多外科急腹症中，胆道疾病是最常见的一种，有的地区和医院其比率超出急性阑尾炎居第一位。不言而喻，胆道手术，尤其是胆囊手术，就成为当前腹部外科中最常做的手术了。一般都认为，胆囊切除术是比较安全和有效的，但因胆道系统的解剖变异较多，急性炎症时病人病情又多危重复杂，使得各种胆道手术的并发症屡屡发生，严重的甚至威胁病人的生命。如国内一组4240例胆囊切除中，并发症率8％，死亡率0．18％。在第六届全国胆道外科学术会议的论文报告中，据不完全统计，有47篇报告胆管损伤并发症达1243例之多，此外还有门静脉损伤出血、胆瘦…     

胃癌病人尿多胺变化的研究

本文应用高效液相色谱法分析34例胃癌病人尿多胺含量,并与19例胃良性溃疡病人及23名正常人对比。结果表明胃癌病人尿多胺含量明显高于胃良性溃疡病人和正常人。有淋巴结转移和肝转移的胃癌病人尿多胺含量明显高于无淋巴结转移和肝转移的胃癌病人。胃癌根治切除术后病人尿多胺含量比术前明显降低。尿多胺含量与胃癌病理分化程度无明显关系。我们认为尿多胺含量测定对胃癌辅助诊断,术前预测肿瘤转移及监测治疗效果有一定的临床意义。     

门脉高压症的血液动力学变化

在外科领域内所提出的诸多问题中,还没有象门脉高压症被解答得这样少。多年来的研究,虽然了解到门脉高压症三联征——腹水,食管胃底静脉曲张和脾肿大脾功能亢进,都应归咎于门脉压力的升高,但对其治疗仍争议很多。为了探索本病的病理生理学变化和提高外科手术的疗效,了解门脉高压症的血液动力学变化是很有意义的。     

肠系膜上静脉——下腔静脉“H”形架桥分流术治疗门脉高压症

我院近一年来用自体颈静脉作“H”架桥分流术治疗8例门脉高压症病人,现将初步结果报告并讨论如下: 临床资料本组8例中男性7例,女性1例,年龄28～51岁,平均38.4岁。病程1～8年,平均4.2年,有6例并急性大出血,4例曾有不同程度的腹水,手术所见均为大结节型肝硬化。8例均为择期手术,有1例在1年前曾行脾切切除和脾肾静脉吻合术,术后复发大出血3次而又施术。术前检查脾肿大肋下3～12厘米,平均8.2厘米;血小板计数5～10.6万,平均8.2万;血浆白蛋白和球蛋白比例均未逆     

损伤性腹膜后血肿(附54例分析)

损伤性腹膜后血肿(下称RH)的诊断较为困难,治疗原则也有争议。本文分析1969～1981年经治的54例,对其诊治问题提出讨论。临床资料本组RH54例,男性42例,女性12例。年龄4～64岁,以青壮年最多,共47例。闭合伤43例,开放伤11例。致伤原因以车祸最多,共32例占59.3％。余枪伤4、坠落伤4,刀刺伤4,击伤3,牛顶伤2,跌伤     

MSCT的后处理对提高肺孤立性结节诊断率的临床价值研究

目的应用多层螺旋CT的多种后处理方法,对其在肺内结节性病灶或肿块方面的应用及对诊断率的提高做初步的研究。方法应用GE advantage workstation 4.2工作站对原始数据进行先后进行二、三维重建:多平面重建(MRP),最小密度投影法(minIP),和容积重建(VR)。通过三位高年资医生对平片,平片 二维重建,平片 二维 三维三组病例的判读。统计所示病灶信息,并作出诊断。结果平片 二维及平片 二维 三维对诊断临床符合率上分别有不同的提高,对于在空间结构的判识上平片 二维 三维对病灶空间结构的判识有明显的提高。通过平片 二维 三维的阅片诊断的病理符合率明显的提高(P<0.05)。结论对病灶形态、边缘、邻近肺组织及胸膜改变的综合分析,是正确诊断肺内结节或肿块的基础,而多排CT所提供的丰富的后处理软件了弥补了CT平扫的不足,明显的提高了诊断率。     

脑(脊)膜孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤临床病理分析

目的 探讨脑(脊)膜孤立性纤维性肿瘤(SFT)/血管外皮细胞瘤(HPC)的临床病理特征、免疫组织化学特点、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析北京协和医院2008至2018年诊断为脑(脊)膜SFT/HPC的所有病例资料、大体特征、组织学及免疫组织化学特点。结果 共7例脑(脊)膜SFT/HPC,平均年龄49岁,男女比例2∶5。肿瘤平均直径4 cm。7例均行肿瘤切除术,6例位于脑膜、1例位于脊膜。镜下检查显示肿瘤由圆形、椭圆形或长梭形细胞形成,可见稀疏区及密集区数量不等的胶原带及“鹿角样”分支血管。2例为WHO Ⅰ级,2例为WHO Ⅱ级,3例为WHO Ⅲ级。免疫组织化学显示7例CD34和波形蛋白阳性(7/7,100%),4例信号转导及转录激活蛋白6阳性(4/6,66.7%),7例上皮膜抗原、S-100阴性(7/7)和6例孕激素、生长抑素受体2阴性(6/6),Ki-67指数从<1%到15%。5例有随访资料,均健在,其中1例复发;2例失访。结论 SFT/HPC在脑(脊)膜少见,临床上难与脑(脊)膜瘤等相鉴别,免疫组织化学信号转导及转录激活蛋白6和CD34联合应用有助于疾病的确诊。