甲状腺功能减退13例误诊分析

甲状腺功能减退症临床表现隐匿,缺乏特异性,表现多样,临床医生须加强认识,及时正确诊断,避免误诊误治。     

初匀速法预测制川乌的有效期

目的:采用化学动力学方法预测制川乌有效期。方法:采用HPLC测定苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、乌头碱、次乌头碱、新乌头碱含量,流动相乙腈(A)-40 mmol·L-1乙酸铵溶液(B)梯度洗脱(0~45 min,30%~45%A;45~65 min,45%~50%A;65~75 min,50%~55%A;75~80 min,55%~65%A;80~85 min,65%A),检测波长240 nm。采用初均速法对制川乌药材进行加速试验并预测其有效期,考察不同温度下制川乌药材中双酯型生物碱和单酯型生物碱含量变化情况。结果:制川乌在室温条件下贮存期0.69年。结论:高温不利于制川乌的稳定,初均速法可为制川乌药材有效期的建立提供参考。     

用套管针抢救创伤性休克135例报告

应用套管针抢救创伤性休克１３５例，除因严重失血性休克（院外时间达４ｈ以上者）死亡４例，及入院２４ｈ其它原因死亡２例外，抢救成功１２９例，成功率为创伤性休克病人的９７％，此方法较应用电子加压器输血输液，操作更为简便，为护理工作减少了工作强度，赢得了抢救时机，并且便于病人抢救后下送科室     

应用心电脉冲技术降低64层螺旋CT冠状动脉成像的辐射剂量

Objective To evaluate the value of reducing radiation dose with ECG-pulsing and image quality in 64-row multi-alice CT coronary angiography.Methods Fifty-nine consecutive patients whose heart rates were less than 80 beat per minute and cardiac rhythm was regular were randomly divided into two groups from October 26, 2007 to March 12, 2008.Conventional technique of CT coronary angiography was employed in group 1, while ECG-pulsing technique was applied in group 2.CT dose index volume (CTDIvol) and dose length product (DLP) were obtained automatically, and then the corresponding effective dose (ED) were calculated.The quality scores were performed on obtained imaging by using double blind method.Student t-test was applied in the comparison of value of CTDIvol, value of ED and quality of imagiugbetween two groups.Results The value of CTDIvol was (70.0±1.1) and (39.0±2.7) mGy, the value of ED was (16.8±2.0) and (9.5±1.7) rosy in group 1 and group 2, respectively, which reached statistically significant differences between the groups(t=57.675,15.346 ,P <0.01, respectively). The quality scores of coronary images were 3.8±0.2 and 3.8±0.1 in the groups, which did not reach the statistical significance (t=-0.222, P 0.05).Conclusions The proper application of ECG-Pulsing technology in 64-slice spiral CT coronary angiography can reduce radiation dose significantly while having no influence on the quality of the imaging.     

高血糖大肠癌病人的围手术期处理

目的：探讨高血糖大肠癌病人围手术期的处理方法。方法：对1997～2002年外科治疗的70例高血糖大肠癌(空腹血糖大于6．1mmol／L)病人作回顾性分析。结果：70例病人均作择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占8．8％(3／34)。切口感染20．6％，肺部感染、泌尿系感染均为2．9％。无酮症酸中毒发生，无手术死亡。术后平均住院19d。结论：高血糖大肠癌病人的外科治疗必须作好围手术期处理。只要严格控制血糖、选择合理的术式和时机就完全可以达到理想的外科治疗效果。     

基于增强T1WI和ADC图的纹理分析鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的价值

目的 探究基于增强T₁WI和表观扩散系数（ADC）图的纹理分析在鉴别儿童鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的可行性,评价它们的诊断效能。方法 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院手术病理证实的鞍区生殖细胞瘤38例,星形细胞瘤40例,采用LIFEx 3.4软件在增强T₁WI及ADC图像上勾画感兴趣区（ROI）,经软件自动计算得到共39个参数,并对两组间参数进行统计分析;对有统计学意义的参数采用受试者工作特征曲线（ROC）,评价各参数诊断效能。结果 两组受试者性别、年龄无显著性差异。增强T₁WI图像中17个纹理参数在两组中有统计学差异（P<0.05）,其中生殖细胞瘤的11个参数高于星形细胞瘤,其余6个参数值低于星形细胞瘤。ADC图像中,13个纹理参数有差异,生殖细胞瘤的10个参数高于星形细胞瘤,其余3个参数值低于星形细胞瘤。ROC曲线显示增强T₁WI图像中,以灰度行程矩阵（GLRIM）中参数行程百分比（RP）鉴别鞍区生殖细胞瘤和星形细胞瘤的曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.944）,截断值为0.923,...     

相邻两节段脊髓型颈椎病前路不同术式的比较

[目的]比较前路颈椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和前路颈椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)两种术式在相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗中的应用.[方法]对2006年6月～ 2010年3月相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗患者的临床资料和影像学资料进行回顾性研究,共67例符合研究要求,其中ACCF 36例,ACDF 31例.评估、比较两组的围手术期指标(住院日、出血量、手术时间、取骨处并发症以及颈部并发症)、临床疗效指标(脊髓神经功能JOA评分、颈部及上肢疼痛VAS评分)及影像学指标(颈椎矢状曲度情况、颈椎前凸角度、颈椎活动度、融合节段活动度、融合节段前后缘高度及融合率).[结果]平均随访时间ACCF (28.96±13.21)个月,ACDF (26.81±11.02)个月.两组间比较时,手术时间及术中出血量ACCF比ACDF多,并发症发生率更高,有显著性差异,而术后随访时颈椎前凸角度以及融合节段高度ACCF比ACDF低,有显著性差异,其他参数无显著性差异.但组内比较时,术后即刻与术前、术后6周时与术后即刻有显著性差异,末次随访时与术后6周时ACCF融合节段后缘高度相比有显著性差异,其余指标及ACDF组内无显著性差异.[结论] ACCF、ACDF均是治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的有效术式,但ACDF在手术时间、出血量、并发症发生率以及一些影像学指标上有显著性优势,具体的手术方式选择应根据脊髓受压迫需要减压的部位而定.     

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路研究南葶苈子水提液对心衰大鼠心室重构的影响

目的：观察南葶苈子水提液对压力后负荷性 心衰大鼠心室重构的影响并探索PI3K/Akt/mTOR信号通路在其中的作用。方法：雄性SD大鼠15只,随机分为正常组、模型组、南葶苈子组。4周后处死大鼠,测定各组大鼠心室肥厚指数;HE染色法和电镜观察心室组织病理变化;Western blot检测各组左室心肌组织Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase 3、P-Akt、Akt、P-mTOR、mTOR蛋白表达。结果：南葶苈子组心室肥厚指数为0.0033±0.0002,较模型组0.0037±0.0001降低（P＜0.05）;HE染色和电镜显示南葶苈子组心肌纤维排列不规则和心肌细胞肥厚程度较模型组减轻;Western blot证实,南葶苈子组Bcl-2/Bax蛋白表达灰度值比值0.75±0.20,较模型组0.54±0.18上调（P＜0.05）;Caspase-3/GAPDH蛋白表达灰度值比值1.31±0.22,较模型组1.62±0.26下调（P＜0.05）;而P-Akt/Akt和P-mTOR/mTOR蛋白表达灰度值比值分别为1.50±0.18、1.36±0.32,较模型组1.18±0.21、1.16±0.12上调（P＜0.05）。结论：南葶苈子水提液具有改善压力后负荷性心衰大鼠心室重构的作用,其机制可能与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制心肌细胞凋亡有关。     

附子不同炮制品及其部位急性毒性研究

目的:比较中药附子不同的炮制品及其部位的急性毒性差异.方法:采用阶梯法对附子4种炮制品及部分活性成分的LD50或最大耐受量的测定,对不同附子炮制品及活性成分的毒效进行评价.结果:生附片水提液、醇提液的LD50依次为22.4 g/kg、13.2 g/kg;白附、黑附、炮附片醇提液的LD50为131.7 g/kg、44.8g/kg、254.3g/kg;附子中脂溶性生物碱的LD50为0.5 mg/kg;白附、黑附、炮附片的最大耐受量依次为533 g、666 g、266 g;附子水溶性生物碱和附子多糖的最大耐受量依次为161 g、533 g.结论:不同炮制方法得到的附子及其部位药理活性差异较大,毒效在     

一种斑马鱼高脂血症模型的建立方法

目的：建立一种稳定可靠的斑马鱼高脂血症模型。方法：受精5天后(5 dpf, days post fertilization)的斑马鱼幼鱼随机分成普通饲料组和高胆固醇饲料模型组,普通饲料为纯蛋黄干粉,高胆固醇饲料是向纯蛋黄干粉中添加不同百分比的胆固醇配制而成,连续喂养10天后通过显微镜实时观察和幼鱼体内生理生化指标的检测进行评估。结果：添加5%胆固醇的模型组斑马鱼幼鱼体宽显著大于普通饲料组(p<0.01),其幼鱼体内总胆固醇(TC,total cholesterol)和总甘油三酯(TG,total glyceride)水平较普通饲料组显著升高(p<0.01),且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,low-density lipoprotein cholesterol)水平也显著升高(p<0.05)。此外,显微镜下观察到不同百分比的高胆固醇饮食模型组幼鱼尾部血管动脉脂质沉积量均极显著高于普通饲料组(p<0.01),增加高胆固醇饲料投喂量可以加快高脂血症模型建立。结论：5%高胆固醇饲料喂养10天可以诱导斑马鱼高脂血症的发生。