孕妇无创DNA产前检测结果分布及异常情况因素分析

目的 分析孕妇无创DNA产前检测（NIPT）结果分布及异常情况,并探讨影响NIPT高风险产前诊断和染色体核型分析阳性预测值的可能因素。方法 选取2018年1月至2020年12月在无锡市某医院行NIPT的16 523名单胎妊娠孕妇作为研究对象,对NIPT检测结果高风险者进一步进行染色体核型分析。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果 16 523名孕妇中NIPT高风险例数为183例,NIPT高风险检出率为1.11%。不同年龄、血清学筛查结果、胎儿超声软指标（USM）结果、胎儿颈项透明层厚度（NT）的孕妇NIPT高风险检出率差异有统计学意义（均P<0.01）。150例接受羊水穿刺染色体核型分析,染色体核型检查率为81.97%。产前诊断的选择与胎儿NT有关（P<0.05）。染色体核型分析的阳性预测值为68.67%（103/150）。其中21-三体（T21）、18-三体（T18）、13-三体（T13）、性染色体非整倍体（SCAs）及其他染色体异常的染色体核型分析阳性预测值分别为90.57%、68.75%、54.55%、71.43%、14.29%。染色体异常结果类型、USM异常、NT均影响染色体核型分析的阳性预测值（P<0.05或P<0.01）。结论 孕妇NIPT高风险检出以T21和SCAs为主,孕妇年龄、血清学筛查结果及USM、NT均影响NIPT高风险检出率。NIPT结果的准确度与染色体异常结果类型、USM异常和NT有关。     

右美托咪定用于癫痫小儿核磁共振扫描的分析

目的：调查研究右美托咪定在小儿癫痫核磁共振扫描中的应用价值。方法：选取在我院进行小儿癫痫治疗的患者60例，根据核磁共振用药的差异将其分为三组：右美托咪定组20例，咪唑安定组20例，丙泊酚组20例；然后对比观察三组患者的核磁共振扫描效果及麻醉效果。结果：右美托咪定组患者的呼吸抑制率和呕吐及不成功例数明显低于咪唑安定组与丙泊酚组的发生率，且差异显著，统计学上均有意义，P＜0．05；右美托咪定组的面部表情正常以及睫毛反射的几率明显高于咪唑安定组和丙泊酚组的相应几率，差异显著，统计学上有意义，P＜0．05；右美托咪定组苏醒时间明显长于丙泊酚组，差异显著，而同咪达唑仑组比较差异不显著。结论：右美托咪定在癫痫小儿核磁共振扫描中发挥着非常重要的临床应用，具有一定的应用价值。     

使用宫内节育器妇女的副反应发生状况分析

目的了解江苏省使用各类宫内节育器（intrauterine device,IUD）妇女的副反应发生状况。方法对江苏省12 036名使用IUD的育龄妇女副反应发生情况进行横断面调查。结果总的副反应发生率为21.02%,其中出血/疼痛（曾出现出血/月经问题、下腹痛和腰背酸痛中任一种副反应者）的发生率为18.29%。用年龄、文化程度和活产次调整后,苏中地区和苏北地区IUD使用者发生出血/月经问题的风险分别是苏南地区的1.44倍（95%CI：1.28～1.62）和2.16倍（95%CI：1.87～2.50）。结论江苏省使用IUD妇女的副反应发生率较高,地区差异明显;其中出血/疼痛的总发生率最高,仍是副反应防治的重点。应严格掌握放置IUD的适应证及禁忌证,选择合适的IUD;推荐选择含吲哚美辛的IUD,加强对多次人工流产妇女的定期随访和监测、及时发现和规范治疗。     

应用微型外架治疗急性第一掌骨基底骨折

目的探讨急诊应用微型外架治疗急性第一掌骨基底骨折的使用方法和疗效。方法 2011年7月～2012年12月,我院应用微型外架治疗急性闭合性第一掌骨基底骨折20例,男17例,女3例。I型(Bennett骨折)13例,II型(Rolando骨)折4例,III型骨折3例。所有病例均在C臂透视下复位骨折并应用Stryker Hoffmann 2 micro微型外架固定,如骨折移位明显或不稳定加用克氏针固定。术后早期开始功能锻炼。定期复查拍摄患指X线片并记录骨折愈合时间、指间关节活动度(TAM法)及VAS评分。结果除2例男性I型骨折患者失访外,余18例患者均获得随访,时间5～20(平均11.6)个月。18例患者骨折均愈合,愈合时间6～12(平均7.6)w。用TAM法评价患者术后指间活动度,各型骨折患者随访时患指活动度优良率均为100%。与健侧比较:I、II和III型骨折患者TAM平均较健侧减少4.0%、8.4%和3.0%,差异无统计学意义。所有关节无不稳定发生。结论微型外架治疗急性第一掌骨基底骨折方法可靠、创伤小、疗效确切、并发症少,可以在急诊推广应用。并发症主要为日常生活不慎导致的针道感染和外伤后骨折再移位。     

髓外硬膜内肿瘤诊断与手术治疗分析

目的探讨髓外硬膜内肿瘤的诊断及手术治疗效果。方法回顾分析我院1996年6月～2009年12月期间治疗的23例髓外硬膜内肿瘤。肿瘤位于颈段2例,胸段16例,腰段5例。神经鞘瘤14例,脊膜瘤8例,神经纤维瘤1例。出现症状至确诊时间1月～6年。采用CTM诊断4例,用MRI诊断19例。术前JOA评分4～15分,平均8.7分。全部病例均以后路手术切除肿瘤。结果手术均完全切除肿瘤。随访6个月～13年,平均1年6个月。所有患者神经功能障碍均有明显改善或缓解,其中2例未完全恢复。术后半年时JOA评分12.7分(10～17分)。全部病例均未见复发,且脊柱稳定性良好。结论髓外硬膜内肿瘤易于误诊漏诊,临床可疑者,MRI或CTM检查可帮助确诊;后路全椎板切除或椎管后中央扩大开窗均可充分显露并彻底切除肿瘤。     

喉非特异性肉芽肿临床分析

喉非特异性肉芽肿是一种少见的非肿瘤性肉芽增生性病变，好发于声带突及其附近。单侧多见，呈灰白色、粉红色或红色，表面光滑的半圆球形肿块，带蒂或广基，有时呈分叶状。常见临床症状为声嘶、咽喉异物感、发声时喉痛及咳嗽等。发病原因及形成机制尚未明确，手术复发率高，临床治疗棘手。现将我科2000-2006年收治的21例该病患者的临床资料结合文献分析报道如下。     

春季卡他性结膜炎的综合治疗

目的 :探讨有效的治疗春季卡他性结膜炎的方法。方法 :对 5 0例患者采用口服息斯敏 ,局部冷冻病变区 ,结膜下注射地塞米松 ,滴色甘酸二钠眼药。结果 :治愈 35例 ( 70 % ) ,好转 15例 ( 30 % ) ,总有效率 10 0 %。结论 :综合疗法可以达到良好的效果 ,优于单一疗法     

维持性血液透析老年患者39例护理体会

1996年1月至2003年4月，我科共收治39例尿毒症老年患者行血液透析，现报告如下。     

电刺激生物反馈治疗盆底功能障碍性疾病临床疗效分析

目的探讨电刺激生物反馈治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法选取147例PFD患者为研究对象,根据患者意愿分成A、B两组。B组仅予以功能性电刺激疗法,A组则予以电刺激联合生物反馈方案。比对两组患者治疗前后PFIQ-7、ICI-Q-SF评分变化差异,记录其排尿情况。结果 1治疗后两组患者PFIQ-7及ICI-Q-SF评分均较治疗前明显降低(P0.05),其中A组降幅大于B组(P0.05);2治疗后A组排尿间隔及每次排尿量明显高于B组,且每日排尿频次及夜尿频次低于B组(P0.05)。结论对PFD患者予以电刺激联合生物反馈方案,疗效确切,值得临床推广应用。     

第四代喉罩用于神经外科侧卧位手术中的临床效果

目的 探讨第四代喉罩用于神经外科侧卧位手术中的安全性和有效性.方法 选择神经外科侧卧位手术患者80例,随机分为喉罩组（L组,40例）和气管插管组（E组,40例）.记录基础值（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后3 min（T4）、拔管前即刻（T5）和拔管后即刻（T6）和拔管后3 min （T7）的HR、MAP及SpO2变化.观察两组麻醉效果和术后并发症情况.结果 与T1时比较,T2～T4时L组MAP和T2、T4时T组MAP明显降低（P＜0.05）.与E组比较,L组T3、T4、T5、T6时HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05）.拔管期E组呛咳发生率明显高于L组（P＜0.05）,术后咽喉痛、声音嘶哑两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生误吸.结论 第四代喉罩可安全应用于侧卧位神经外科手术,可达到和气管插管一样满意的通气效果,且插管与拔管期间对心血管的影响更小,拔管期呛咳发生率减少.