顽固性便秘的外科治疗

顽固性便秘的外科治疗杨新庆导致便秘的病因复杂。在除外结肠外病因及结直肠、肛管器质性病变所致的便秘后，进行严格的结直肠、盆底动力学检查，如胃肠通过时间测定、排粪造影、肛管直肠压力测定，直肠顺应性测定、盆底肌电图、水囊逼出试验等，多可以明确导致便秘的病因...     

外科治疗慢性便秘118例结果分析(摘要)

我们对近6年经外科手术治疗的慢性便秘118例进行了l~5年的随访,便秘症状消失或明显改善者占89.8%。我们就慢性便秘外科治疗的适应证、手术时应注意的问题、术后处理进行了分析。认为外科治疗便秘应严格地进行术前全面检查、采用合理的手术方法以及合理的术后治疗是取得满意疗效的关键。     

耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的临床效果评价(附42例分析)

目的探讨耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的疗效及安全性。方法 42例盆底痉挛综合征患者采用耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗。结果平均手术时间50分钟(39~100分钟),平均术后住院时间9.6天(7~19天),随访12个月,手术前后肛管静息压分别为(55.95±5.57)mmHg、(43.19±5.16)mmHg,差异有统计学意义(P0.05);手术前后肛管收缩压分别为(164.21±11.02)mmHg、(137.40±7.61)mmHg,差异有统计学意义(P0.05);手术前后肛管力排压分别为(128.31±16.93)mmHg、(81.33±8.37)mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。手术前后出口梗阻型便秘症状(ODS)评分分别为(15.83±4.52)分、(5.90±3.69)分,差异有统计学意义(P0.05);手术前后Wexner评分分别为0分、(0.71±0.81)分,差异有统计学意义(P0.05),但术后Wexner评分均≤3分,未出现严重肛门失禁。手术前后便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分(不满意)分别为(44.21±5.12)分、(14.36±2.92)分,差异有统计学意义(P0.05),手术前后PAC-QOL评分(满意)分别为0分、(10.02±2.67)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术术式操作简单、治愈率高、效果确切,并发症少。     

解读肛周脓肿和肛瘘治疗指南

肛门直肠周围脓肿、肛瘘是常见的肛门部疾病，肛周脓肿是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的化脓性疾患。这些脓肿通常发生在直肠周围的各个间隙，并最终在肛门附近的体表形成肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，称为肛瘘。美国结直肠外科医师协会（ASCRS）曾在1996年制订了《肛瘘治疗指南》。     

肛裂的研究和治疗进展

肛裂是一种常见的肛肠疾病,是位于肛管的疼痛性线形溃疡,自齿状线向下延伸至肛门缘,疼痛程度与病变大小不相符.本病多见于中青年,无性别差异.好发于后肛门正中线;前壁的肛裂多见于女性(15%),男性少见(1%).     

出口梗阻型便秘的外科诊治

便秘对人类健康及生活质量的影响已是人所共知的事实。据北京、西安、天津等地调查发现便秘的发病率达4.34%~16.0%,在发达国家便秘的患病     

MR排粪造影在女性出口梗阻型便秘研究中的应用价值

目的 利用MR排粪造影研究女性出口梗阻型便秘的肛、直肠形态及功能性病变,同时对前、中盆腔联合性病变进行全面评价.方法 107例临床诊断为出口梗阻型便秘的女性患者,年龄20～84岁,平均55岁,进行MR排粪造影检查,使用自行设计高顺应性球囊模拟大便,分别测量静息、提肛及力排时盆底相关数据.结果 107例出口梗阻型便秘患者中,70例直肠前膨出(65.4%),为女性出口型便秘常见梗阻因素;85例(79.4%)患者为2种及2种以上的联合性病变,并发前、中盆腔病变,包括60例膀胱脱垂(56.1%)、59例子宫或阴道穹窿脱垂(55.1%)、54例会阴体下降(50.5%)、28例盆底疝(26.2%).结论 MR排粪造影不仅能准确评价出口梗阻型便秘女性患者的肛、直肠形态及功能性病变,同时能对前、中盆腔联合性病变进行全面评价.     

盆底动态MRI对盆底功能异常的诊断价值

目的 使用自行设计高顺应性球囊模拟粪便进行盆底动态MRI检查,评价其可行性、敏感性、稳定性.资料与方法对40例盆底功能失调女性患者(年龄24～79岁,平均56.5岁)在肛管内插入高顺应性球囊前、后分别行盆底动态MRI扫描.并对插入球囊前、后所得检查数据进行比较.结果 40例中,诊断膀胱膨出20例(50%)、直肠前膨出29例(72.5%)、外括约肌萎缩16例(40%)、耻骨直肠肌痉挛综合征5例(12.5%)、肛直肠连接异常下降2例(5%)、直肠子宫陷窝疝11例(27.5%)、会阴脱垂9例(22.5%)、内外括约肌放松异常8例(20%).盆底动态MRI检查过程中,有24例在仰卧位排出球囊.16例未能排出球囊(其中5例改为左侧卧位后排出).经统计分析,球囊排出者与未排出者,以及同一患者使用球囊前后所得数据间存在明显差异.结论球囊排出患者较未排出者盆底运动要明显,而球囊的使用可明显加大盆底运动幅度,更好地反映盆底运动.     

大肠癌术后的腹腔内化疗(摘要)

大肠癌术后的复发、转移是直接影响5年存沼率的主要因素。术后的辅助治疗至关重要,腹腔内化疗是一种有效的手段。本文介绍了经腹腔泵行腹腔内化疗的方法、理论基础及合并症的防治,并对有关问题进行了深入的讨论。导致复发的主要原因为:腹腔内游离的癌细胞的种植;手术时标本切缘癌细胞的脱落或手术切断血管、淋巴管时,其内的癌栓随血液、淋巴液溢人腹腔;腹腔内少量残留的癌细胞及微小转移灶造成的复发通过手术来预防是极为困难的。腹腔内化疗充分发挥了化疗药的药代动力学上的优越性,腹腔内药物浓度高、效价维持时间长,是静脉给药所形成的药物浓度的数百倍,并且药物经门静脉吸收,因而对门静脉和肝内癌细胞有较好的疗效。经腹腔泵给药操作简单,腹腔内化疗全身反应较静脉给药少。因此．我们认为腹腔内化疗是以手术为主综合治疗大肠癌的有效手段。