SMAD信号在心肌梗死中的作用

SMAD家族是由转录生长因子超家族成员内具有信号转导功能的各种转录因子组成。本文从SMAD信号的亚型、激活和信号转导通路等方面,对SMAD信号在心肌梗死中的作用机制进行综述。SMAD信号可以被转化生长因子家族成员激活,引起与心脏重塑和心衰过程有关的纤维化、凋亡及抗代偿作用;而被成骨蛋白(BMP)激活后则可以维持心脏正常发育。     

个性化护理在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果

目的探讨个性化护理干预在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果。方法 2015年11月至2017年2月,便利抽样法选取海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科收治入院拟行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者30例为研究对象,所有患者均经皮肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合口服胆汁治疗。按入院先后将其分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者行常规护理和健康指导,观察组患者给予个性化护理干预。观察两组患者口服胆汁的依从性和术前减黄时间。结果观察组患者口服胆汁治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。观察组术前减黄时间为(8.5±1.56)d,而对照组为(13.4±2.43)d,差异有统计学意义(P=0.002)。结论个性化护理干预可显著提高恶性梗阻性黄疸患者术前行PTCD联合口服胆汁治疗的依从性,在术前减黄治疗中起促进作用,为下一步手术治疗争取宝贵时间,是恶性梗阻性黄疸患者术前治疗的一项有益举措。     

女性乳腺癌全乳切除术后乳房假体一步法及两步法重建效果比较

目的探讨女性乳腺癌术后采用假体一步法和两步法（扩张器/假体）重建的临床经验及应用价值。方法收集乳腺癌术后假体一步法重建30例及两步法重建32例患者临床资料,比较分析其围手术期治疗结果、重建效果以及随访结果。结果两组患者围手术期在年龄、肿瘤直径、乳房容量、体重指数、病理分期、病理类型及乳头保留情况均无明显差异,但在补片使用上乳房假体一步法重建上明显多于两步法,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,住院时间差异有统计学意义（P<0.01）。术后Harris乳房美容效果及患者自身对术后的满意度进行主观评价,两组差异无统计学意义（P>0.05）。采用乳腺癌生命质量测定对两组患者治疗后生存质量评分比较,内容包括生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注维度得分,两组间差异均无统计学意义。结论总体并发症和术后效果上乳房假体一步法与两步法重建相似,重建方式的选择仍需要依据患者的意愿、美观预期、体质状况等多种个体化因素。     

非体外循环下行二尖瓣可压缩性支架瓣膜置换术的新进展

随着人工心脏瓣膜在材料、性能和耐久性等方面的不断进步，瓣膜置换术的手术成功率大大提高，成为治疗严重心脏瓣膜病变最成熟、有效的方法。传统设计的瓣膜需要在体外循环下置入体内，手术创伤大、并发症多，且存在较多的手术禁忌证。近年来，微创瓣膜置换术取得了突破性进展，可经皮置入的肺动脉和主动脉可压缩性支架瓣膜已先后成功地应用到临床，但非体外循环下二尖瓣可压缩性支架瓣膜置换术仍处于起步阶段。现就将二尖瓣可压缩性支架瓣膜置换术的最新研究进展作以综述。     

创伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

随着高速交通事故的日益增多，创伤性三尖瓣关闭不全，这一非穿透性胸部挫性伤造成的罕见并发症，成为临床上一项突出问题。三尖瓣损伤后血流动力学通常比较稳定，在胸部撞击伤的急性期，三尖瓣的损伤容易被忽视。超声心动图检查是创伤性三尖瓣关闭不全首选的辅助检查手段。应在长期慢性容量超负荷导致右室功能障碍之前进行手术治疗。早期手术多采用三尖瓣成形术，可以有效防治右心功能进一步受损；对晚期患者根据三尖瓣瓣叶质量也可考虑应用三尖瓣置换术．三尖瓣成形术成功率高且不需要终生抗凝治疗，应尽量采用三尖瓣成形术来纠正创伤性三尖瓣关闭不全。     

SMAD信号在心血管系统中的研究进展

近年来发现SMAD蛋白在心肌梗死和多种心肌病患者血液中升高。已有试验证明,SMAD蛋白对心肌细胞有致死作用〔1〕,但也有使心肌细胞代偿性肥大和调节血管生长作用〔2〕。SMAD蛋白对心血管不同效应的原因在于SMAD信号的复杂作用模式。首先,不同的SMAD亚型依赖细胞内不同的作用靶点     

室间隔缺损、瓦氏窦瘤破裂修补术后残余漏并发感染性心内膜炎一例

1临床资料 患儿，男性，15岁，因“室间隔缺损（VSD）、瓦氏窦瘤修补术后3个月，伴胸闷、发热2个月”于2008年4月30日收入院。患儿3个月前体检发现心脏杂音，行心脏彩超检查提示：“室间隔缺损，瓦氏窦瘤破裂”，遂在当地医院行“VSD＋瓦氏窦瘤修补术”。     

中医外科学期末考试试卷的分析与评价

分析评价2010-2011学年第一学期中医外科学期末考试试卷,考试成绩中等偏高,平均成绩为74.78分,难度为0.754,区分度为0.36,信度为0.883。试卷题型分布合理,试题总体难度偏易,区分度良好,信度高,较好地反映了学生的真实水平。     

芳香烃受体(AhR)在乳腺癌中的表达及其与阿霉素化疗耐药的相关性

 目的 观察芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)在乳腺癌组织中的表达,并探讨乳腺癌细胞AhR表达与阿霉素化疗耐药的关系。方法 应用免疫组化染色法观察AhR在50例乳腺癌标本中的表达,其中淋巴结转移癌40例,正常乳腺组织10例。采用AhR-siRNA表达载体和脂质体法瞬时转染基因沉默AhR高表达的乳腺癌细胞株MCF-7/ADR;RT-PCR和Western bolt法检测转染后AhR mRNA及蛋白的表达;MTT法检测细胞增殖活性及转染前后乳腺癌细胞对阿霉素敏感性的变化。结果 AhR在乳腺癌组织表达率为82.0% (46/50)、在乳腺癌转移淋巴结中表达率为92.5% (37/40),而在正常乳腺组织中10% (1/10)有表达。乳腺癌及乳腺癌转移淋巴结中AhR的表达均显著高于正常乳腺组织(P<0.05)。基因沉默AhR高表达的乳腺癌细胞株MCF-7/ADR后24 h,PCR和免疫印迹结果均显示乳腺癌细胞株AhR基因及蛋白表达水平降低。MTT显示AhR基因沉默对乳腺癌MCF-7/ADR细胞的增殖活性有显著的抑制作用,48 h细胞增殖抑制率可达52%。AhR沉默后乳腺癌细胞对阿霉素的半数有效浓度(IC50)由(18.2±0.9) μmol/L降低至(8.4±1.1) μmol/L (P<0.05)。结论 siAhR能够有效抑制AhR基因的表达,降低乳腺癌细胞的增殖能力。AhR对阿霉素耐药过程发挥作用,沉默AhR表达能一定程度上逆转阿霉素耐药现象。