僵蚕为主治疗脑卒中后假性球麻痹

僵蚕,因其既能止痉熄风,又善化痰除湿,故对脑卒中后引起的假性球麻痹具有很好的临床疗效.现介绍如下. 患者王某,男,57岁,2006年11月9日初诊.患者因右侧肢体无力逐渐加重4天,伴吞咽困难,不能进食而人院.察脉弦,舌边紫暗、苔薄黄.头颅CT示:双侧基底节区及左侧放射冠区腔隙性脑梗死.给予常规治疗后,其他症状恢复,惟吞咽困难,不能饮食.给予加味止痉散口服(僵蚕15g,全蝎6g,蜈蚣2条,桃仁6g,黄芪10g,当归6g,生地黄10g,白芍6g,粉碎,混匀,过筛),每次10g,每日2次,10日为1个疗程,服药20余日,症状明显缓解,半年后随访未再复发.     

胆胰术后出血并发症诊治策略

胆胰术后出血原因复杂、出血部位难以判断，且出血量大、出血反复发作，病情严重，治疗效果不佳，导致预后较差，致死率偏高，临床上易造成医患纠纷。对于胆胰术后出血，应综合考虑发病时间、伴发并发症情况和初次手术方案制定治疗决策。介入治疗临床安全性和止血成功率较高，但在介入治疗止血失败的情况下应紧急中转手术治疗。     

A new method of choledochojejunostomy anastomosis performed by the route behind the pyloric antrum

PURPOSES: To evaluate the perioperative and long-term efficacy of modified choledochojejunostomy. METHODS: Clinical data were collected from 143 eligible patients who had undergone choledochojejunostomy at the Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital affiliated with the Second Military Medical University of China between January 2007 and December 2010 and retrospectively analyzed. Among the patients, 38 underwent choledochojejunostomy with a new method of anastomosis (improved group, IG) and 105 underwent standard Roux-en-Y choledochojejunostomy (control group, CG). Changes in the incidence of cholangitis, time elapsed before the patients’ liquid food consumption, postoperative delayed gastric emptying, and liver function were evaluated in both groups. RESULTS: There were no statistical differences in the levels of alaninetransaminase, alkaline phosphomonoesterase, and gamma-glutamyl transferase between two groups. The time elapsed before the patients could eat liquid food was significantly shorter in the IG group than in the CG group (P<0.05). The incidence of delayed gastric emptying tended to be lower in the IG group than in the CG group, although not to a statistically significant degree (P=0.052). Of the 9 patients with different degrees of acute cholangitis, one patient (2.6%) in the IG group and 8 (7.6%) in the CG group suffered from acute cholangitis within six months of discharge, but no statistically significant difference was found between the two groups (P>0.05). Of the 9 patients with acute cholangitis, none in the IG group but 4 in the CG group were hospitalized for further treatment (P>0.05). CONCLUSION: The 38 consecutive IG patients experienced satisfactory perioperative and relatively long-term prognoses, requiring less time before they could begin to consume liquid food and show a lower incidence of delayed gastric emptying. In addition, the procedure of IG was simpler than that of CG, and patients had milder symptoms and a lesser frequency of reflux cholangitis. Therefore this new procedure of choledochojejunostomy by the route behind pyloric antrum was found to be safe, with zero mortality and a low rate of complications.     

健脾化浊通络法配合口针疗法对腹泻型肠易激综合征患者生活质量影响的研究

目的观察健脾化浊通络法配合口针疗法对腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者临床症状及生活质量的影响。方法将165例D-IBS患者随机分为4组,中药组40例口服自拟健脾化浊通络方,针刺组40例给予口针疗法,针药组45例口服健脾化浊通络方同时行口针疗法,对照组40例口服丽珠肠乐。均连续治疗4周。于治疗前后观察并记录腹胀、腹泻等临床症状积分,采用简明健康测量量表（SF-36）对患者生活质量进行测评。结果针药组临床症状积分与其余3组比较,差异有统计学意义;中药组对腹胀、乏力疗效优于针刺及对照组,针刺组里急后重、失眠疗效优于中药及对照组,差异均有统计学意义。针药组患者生活质量评分除生理功能外,与其余3组比较,差异有统计学意义;中药组在生理职能、总体健康方面优于针刺及对照组,针刺组在躯体疼痛、社会功能方面优于中药及对照组,对照组在情感职能方面优于中药及针刺组,差异均有统计学意义。结论健脾化浊通络法配合口针疗法能改善D-IBS患者临床症状,明显提高患者生活质量。     

风湿性心脏瓣膜病合并不典型无顶冠状静脉窦综合征一例

患者男,51岁.活动后有胸闷、心悸、气促3个月.查体:紫绀面容,血压124/91 mm Hg,心率96次/分,心律不齐,强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音.     

原发性肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤伴慢性乙型肝炎1例报告

1病例资料患者,男,33岁,因"腰背部酸痛不适45 d,伴剑突下渐进性肿块1个月"于2010年1月4日入院.45 d前劳累后出现腰背部酸痛不适,休息或热敷后好转,无放射,与体位关系不大,当地医院诊断为"腰肌劳损",予休息、口服活血药物等处理后,未见明显好转.     

关于构建灾难医学中急救基本技能标准化培训平台的思考

通过现状分析,结合汶川大地震中遇到的实际问题,阐明了目前开展灾难医学急救基本技能标准化培训的重要性,初步提出了构建灾难医学中急救基本技能标准化培训平台的设想。     

急性三尖瓣感染性心内膜炎的手术治疗

三尖瓣感染性心内膜炎少见,仅占感染性心内膜炎者的8.8%[1].2000年1月至2006年11月,我们共收治急性三尖瓣感染性心内膜炎病人6例,现总结报道如下.     

实习医生临床带教中交流技能培训的应用

临床实习是衔接医学基础教育与临床实践的桥梁?临床带教的质量直接关系到实习医生整体培养素质?医患交流能力被认为是医生的一项核心临床技能,其重要性越来越受到医学教育界的重视?实习医生临床带教中加强交流能力的培训可以有效提高实习医生的临床工作?沟通能力,最终培养出实践能力较强?基本功扎实?沟通顺畅的综合性高素质医学人才?     

同时性胃癌肝转移行同期胃联合肝脏切除术的安全性分析

摘要 目的：很多研究已证实：对于孤立性、异时性胃癌肝转移患者可以从肝脏切除术中获益。然而,有关同时性胃癌肝转移患者的手术指征和手术疗效仍存在一定的争议。本研究的目的：评估同时性胃癌肝转移行同期胃联合肝脏手术的安全性,从而明确哪类患者可能从中获益。 方法 在2005年1月到2008年6月期间,共有13例同时性胃癌肝转移患者行同期胃联合肝脏手术。对13例患者的临床病理特点和手术情况进行回顾性分析。分析患者因素、肿瘤特点（胃癌和转移性肝癌）、手术情况对生存率的影响。 结果 围术期未见死亡病例,2例患者术后出现并发症。术后6个月、1年和2年的实际生存率分别为76.9%、38.5%和30.8%。在末次随访期间,2例患者术后2年未见肿瘤复发。在单因素分析中,肝转移灶的肝叶分布和数量是影响生存率的独立危险因素。原发灶（胃癌）的相关因素对生存率的影响无显著性统计学意义。 结论 严格的筛选后的同时性胃癌肝转移患者行同期胃联合肝脏手术可以获得满意的生存率。肝转移灶的数目是影响预后的显著性因素。