二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的临床分析

目的总结二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse,MVP）合并感染性心内膜炎（infeclous endoearditis,IE）的临床特点、手术时机和手术前后超声心动图的特点。方法2000年6月至2007年12月我科共收治原发性MVP合并IE患者45例,术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级9例。术前血培养阳性率为40％,最常见的为草绿色链球菌（38．9％）。术前超声心动图检查发现腱索断裂3例,急性左心功能衰竭9例,有脑血管意外6例。术中根据瓣膜质量和损伤情况,行二尖瓣成形术5例,二尖瓣置换术35例;同期行主动脉瓣置换术6例,三尖瓣成形术19例,冠状动脉旁路移植术1例。结果术前死亡5例,3例死于脑血管意外,2例死于多器官功能衰竭;术后早期死亡1例,死于肾功能衰竭;长期生存39例,术后随访6个月～8年（平均2．7年）,无晚期死亡,超声心动图复查未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论MVP合并IE的临床特点为起病隐匿,心力衰竭、体循环栓塞（尤其脑栓塞）等并发症的发生率较高。对中至重度关闭不全的MVP合并IE患者应早期治疗。     

标准化病人在肛肠外科教学中的应用研究

目的研究标准化病人在肛肠外科教学中的应用。方法培训四年级实习同学作为标准化病人进行肛肠外科教学。结果初步研究结果表明,在肛肠外科教学中应用标准化病人具有以下优点:SP提供了多个典型病例,具有标准化的特点,确保教学的正常秩序和统一标准;保护了患者的隐私权,避免了可能的医疗纠纷;SP教学还锻炼了学生的医患交流能力。存在问题有:SP模仿的都是典型病例,回答问题都是按照培训脚本提供的标准答案作答,不利于培养学生的应变能力;部分体征难以模仿,需要配合相关模型共同实施;当前SP来源为低年资实习同学,存在不稳定性。结论标准化病人有助于肛肠外科开展教学工作,应用前景广阔,但仍有一些问题需要解决。     

北京市居民2型糖尿病现况调查和危险因素研究

目的 揭示北京市居民2型糖尿病的流行趋势及探索相关危险因素.方法 采用多因素logistic回归模型分析北京市居民2型糖尿病的相关危险因素.结果 共调查22301人,其中男性9836人,女性12465人,60岁以上2658人,占11.92%.男性(OR=1.453)、有糖尿病遗传史(OR=2.751)、中老年人(OR=1.584)、高血压(OR=1.338)、腹型肥胖(OR=1.741)、超重或肥胖(OR=1.098)、水果摄入量少(OR=1.430)、血清高甘油三酯(OR=1.767)和高胆固醇水平(OR=1.315)是影响2型糖尿病发生的危险因素.结论 控制血压在正常范围、控制体重、增加水果摄入量和降低血清甘油三酯及胆固醇水平,对于北京市居民预防和控制2型糖尿病发生具有重要意义.

Abstract：

Objective To disclose the epidemiological status of type 2 diabetes mellitus and its related risk factors in adults in Beijing.Methods Logistic model was applied to analyze the relationship between the risk factors and type 2 diabetes mellitus.Results A total of 22301 people were studied,of whom 9836 were males,12465 females,and 2658 of them aged over 60(accounting for 11.92%).The risk factors,which might cause diabetes,would include being male(OR=1.453),with genetic history(OR=2.751),people older than 40(OR=1.584),with hypertension(OR=1.338),with larger waist circumference(OR=1.741),overweight or obesity(OR=1.098),low consumption of fruits(OR=1.430),hypertriglyceridemia(OR=1.767)and hypercholesterolemia (OR=1.315).Conclusion It is of great importance to carry out prevention and controI of type 2 diabetes mellitus programs to eliminate the risk factors among adults in Beijing,with contents as:keeping the blood pressure and weight within the normal range,increasing fruit intake,decreasing the triglyceride and cholesterol levels.     

细胆管癌的临床病理特征

细胆管癌(cholangiolocellular carcinoma, CLC)由于其特殊的细胞起源,具有肝细胞癌和胆管细胞癌的双重临床病理和影像学特点,由于惰性生长的特点、预后相对较好,其生长特点和临床特征明显有别于传统的肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),是一种特殊类型的原发性肝脏恶性肿瘤.在细胞起源、临床病理特征、生长特点和预后等方面与传统意义的ICC是两种截然不同的疾病,但国内外有关ICC的研究中往往将两者混为一谈,没有明确的区分.本文就CLC临床病理特征进行综述,以期引发大家对这一问题的重视,并加强相关的研究.     

健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征45例

[目的]观察健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBs）的临床疗效。[方法]将165例D-IBS患者随机分为4组：中药组,40例,口服自拟健脾化浊通络方;针刺组,40例,给予口针疗法;针药组,45例,给予口服自拟健脾化浊通络方配合口针疗法;对照组,40例,口服丽珠肠乐。4组均连续治疗4周后观察各组主要单项临床症状疗效及综合临床疗效。[结果]针药组主要单项临床症状疗效与其余3组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,针刺组在改善腹胀腹痛、中药组在改善大便性状方面均优于其余2组,差异有统计学意义（P〈0．05）。针药组总有效率与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]健脾化浊通络法配合口针疗法治疗D-IBs有良好的临床疗效。     

不同个体特征职工职业紧张和工作能力变化的研究

目的　探讨不同个体特征职工发生职业紧张和工作能力的变化。方法　采用职业紧张量表 (OSI R)和工作能力指数法 (WAI)测试 2 2 70例职工的职业紧张、紧张反应、应对资源和工作能力变化。结果　不同性别 :职业紧张、紧张反应男性高于女性 ,而应对资源女性高于男性 (P <0 0 1) ;而工作能力无显著性差异 (P >0 0 5 )。不同年龄 :≥ 5 0岁年龄段紧张程度较<30岁年龄段得分高 (P <0 0 5 ) ,而应对资源低于其他年齿 (P <0 0 5 ) ;工作能力随年龄增高呈下降趋势 (P <0 0 5 ) ,4 0岁年龄段开始下降明显。不同文化程度 :职业紧张、紧张反应及工作能力总均分有显著性差异 (P <0 0 1) ,大学及以上文化程度的主要紧张源是任务冲突及责任感 (P <0 0 5 )。不同婚姻状况 :职业紧张、应对资源及工作能力总均分有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,已婚、离异职业任务及躯体、心理紧张反应显著高于未婚 (P <0 0 5 ) ,而应对资源未婚者显著高于已婚、离异 (P <0 0 5 )。工作能力分级为好者 ,紧张反应显著低 (P <0 0 5 ) ,而应对资源显著高 (P <0 0 5 )。工作能力与职业紧张、紧张反应呈明显负相关 (P <0 0 1) ,而与应对资源呈正相关 (P <0 0 1) ;职业紧张的主要影响因素有年龄、休闲、自我保健、社会支持、理性处事、     

乳宁冲剂及其拆方对裸鼠移植瘤肺转移的抑制作用与机制探讨

【目的】通过体内实验探讨乳宁冲剂及其拆方对裸鼠乳腺癌肺转移的抑制作用及其机制。【方法】选雌性BALB／c裸鼠，以对数生长的体外培养的MDA-MB-435高转移乳腺癌细胞造模。随机分为模型组、乳宁冲剂组、乳宁冲剂拆方温肾组、乳宁冲剂拆方疏肝活血组、三苯氧胺组（TAM组）、环磷酰胺组（CTX组），给药7周后，解剖显微镜计数肺转移结节并行全肺组织切片，免疫组化检测肿瘤组织VEGF、MMP-9、TIMP-1表达情况。【结果】乳宁冲剂组及拆方温肾组、疏肝活血组对裸鼠乳腺癌移植瘤的肺转移抑制作用分别为46．36％、32．73％、18．2％，乳宁冲剂组作用与CTX组（50．91％）比较无显著差异；而乳宁冲剂组、疏肝活血组均可下调肿瘤VEGF蛋白表达；乳宁冲剂全方、温肾方可明显使TIMP-1mRNA的表达升高，MMP-9表达下降；对MMP-9／TIMP-1蛋白表达比值影响以温肾组下降最明显。【结论】乳宁冲剂全方抑瘤抗转移作用优于拆方，而拆方组以温肾组抗转移作用优于疏肝活血组。同时表明，乳宁冲剂特别是温肾中药可能通过降低MMP-9／TIMP-1比值而影响肺转移的发生。     

科学研究人员职业紧张及影响因素分析

目的探讨科学研究人员职业紧张及其影响因素。方法采用职业紧张量表(OSI-R),对科学研究人员(研究组)235例,另外,随机抽取工厂、机关、服务和商业等行业的职工(对照组)319例,共计554例进行研究。结果①职业紧张总均分[(166.25±27.20)分,(139.16±17.19)分]及各子项得分(除工作环境子项外),紧张反应总均分[(91.15±18.11)分,(82.25±17.48)分]及业务紧张反应、人际关系紧张反应子项得分,应对资源总均分[(131.81±17.12)分,(126.93±19.11)分]及自我保健子项,科学研究人员均显著大于对照组(P<0.01,P<0.05)。②紧张反应与职业任务呈明显正相关(r=0.726,P<0.01),与应对资源呈明显负相关(r=-0.331,P<0.01)。③个体紧张反应、躯体紧张反应、人际关系紧张反应(除自我保健外)的主要影响因素:职业任务、任务冲突、理性处事、自我保健;业务紧张反应的主要影响因素:职业任务、任务过重、文化程度、理性处事、工作环境、责任感;心理紧张反应的主要影响因素:职业任务、任务冲突、个体应对资源、任务模糊。结论将已提出并验证过的职业紧张的模式结合已制定的科学研究人员职业紧张常模及应用表、图,针对科学研究人员的主要紧张源,紧张反应及其影响因素,可对科学研究人员采取有针对性的干预(组织、个体)措施,以达到降低科学研究人员的职业紧张程度,保护和促进工作能力。     

中国西南地区中高层管理人员职业紧张及影响因素分析

目的探索中高层管理人员职业紧张及其影响因素。方法采用职业紧张量表(OSIR),对事业(包括教育、卫生、科研、其它)单位部门、科室负责人,企业董事、经理、主管等中高层管理人员(研究组)263例,另外,随机抽取工厂、机关、服务和商业等行业的职工(对照组)319例,共计582例进行研究。结果中高层管理人员的职业任务、紧张反应总均分及各子项(除工作环境子项外)得分均显著高于对照组(P<0.01),但仅社会支持子项得分显著高于对照组(P<0.05)。紧张反应与职业任务呈明显正相关(r=0.337,P<0.01),与应对资源呈明显负相关(r=-0.311,P<0.01)。个体紧张反应、心理紧张反应的主要影响因素:责任感、个体应对资源、任务冲突、工作环境;业务紧张反应的主要影响因素:任务冲突、责任感、理性处事;人际关系紧张反应的主要影响因素:任务模糊、任务冲突、个体应对资源;躯体紧张反应的主要影响因素:个体应对资源、责任感、任务冲突、学历。结论将职业紧张的模式结合中高层管理人员职业紧张常模及应用表、图,针对中高层管理人员的主要紧张源,紧张反应及其影响因素,采取有针对性的干预(组织、个体)措施,以降低中高层管理人员的职业紧张程度,保护和促进工作能力是职业卫生领域面临的重要任务之一。     

人工瓣膜心内膜炎的诊断和手术治疗进展

尽管人工瓣膜心内膜炎的治疗手段不断进步,但往往诊断较晚、预后较差,成为临床上的一大难题。由于Duke诊断标准在人工瓣膜心内膜炎中的敏感性和特异性不高,因此人工瓣膜心内膜炎比自身瓣膜心内膜炎更难诊断。早期葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎和出现人工瓣膜心内膜炎严重并发症是最具影响力的两项预后高危指标,在这一高危亚组中,应尽早手术治疗。我们应重点研究人工瓣膜心内膜炎早期、特异性的检测方法,从而防治瓣膜置换术后人工瓣膜心内膜炎的发生。