动态增强磁共振成像对恶性血液病骨髓肿瘤浸润监测的初步研究

目的本研究旨在利用动态增强MR成像技术(DCE-MR)检测血液病患者骨髓强化特征变化,研究其与骨髓肿瘤细胞浸润状态的相关性。方法25例血液病经DCE-MR成像及髂嵴穿刺活检,测定骨髓灌注的最大强化率(PER),最大强化斜率值(Slopemax),峰值时间(TTP),平均时间(MT),以及骨髓活检分析肿瘤分数(TF)。结果肿瘤浸润组较缓解期组PER高(临床缓解期为0.252±0.156,肿瘤组为0.592±0.433),统计学上有显著性差异(P<0.05)。肿瘤浸润组较缓解期组的Slopemax高肿瘤组:(0.561±0.634)/s;缓解期组:(0.204±0.105)/s、TTP缩短肿瘤组:(68.12±42.18)s;缓解期组:(81.52±38.49)s,但统计学上无显著性差异(P>0.05),MT值两组差异不明显(P>0.05)。结论动态增强MR成像能够监测血液病骨髓肿瘤细胞浸润状态,为恶性血液病治疗随访提供了一种新的无创性监测手段。     

骨肉瘤p53、PTEN的表达与其3年存活之间的相关研究

目的　研究骨肉瘤p5 3、PTEN表达与其 3年存活之间的关系。方法　运用免疫组化方法检测 5 3例骨肉瘤病理标本p5 3、PTEN蛋白表达情况 ,并与术后 3年随访结果对照分析。结果　运用 χ2 检验进行统计学分析发现 ,p5 3阴性表达时 ,PTEN表达的 2种形式与随访结果有显著性差异 (χ2 =3 5 .95 ,Ρ <0 .0 0 5 ) ,p5 3阳性表达时 ,PTEN表达的 2种形式与随访结果无统计学差异 (χ2 =0 .175 ,Ρ =0 .997)。p5 3及PTEN的表达与随访结果的两因素logistic回归分析 ,只有PTEN表达进入回归模型 ,p5 3没有进入模型 ,PTEN表达与随访结果呈正相关关系。结论　p5 3、PTEN骨肉瘤中的表达与其对预后判定的作用上PTEN较p5 3作用更大     

多层螺旋CT增强检查对乳腺病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强检查对乳腺疾病的鉴别诊断价值。方法:经手术病理证实的84位患者,共检出93例乳腺病变,其中浸润性导管癌57例,粘液癌4例,纤维腺瘤13例,导管内乳头状瘤4例,其他良性病变15例。CT检查先平扫,而后分别于静脉注射对比剂后28s、90s时进行二期增强扫描。对照手术病理结果,分析所有乳腺病变的CT表现。结果:乳腺良、恶性病变的平扫密度之间的差异无统计意义(P>0.05)。乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化形式之间的差异有统计意义(P=1.57×10-4;P=1.75×10-28;P=1.78×10-2)。以25HU为分界点,本组乳腺良、恶性病变动脉期强化程度之间的差别有高度统计意义(P<0.001)。MSCT诊断本组乳腺病变的敏感性为96.7%,特异性为90.6%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为93.5%。MSCT对61例乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前检出率为88.8%。结论:多层螺旋CT增强检查在鉴别乳腺良恶性病变方面具有较高的诊断价值。     

脾原发性血管肉瘤（附2例报告及文献复习）

脾原发性血管肉瘤(Primary Splenic Angiosarcoma，PSA)临床十分罕见。1879年Langhams作首例报道，迄今文献报告总计约80例。国内尚未见PSA影像表现报道。我院近20年共收治3例PSA，现将资料完整的2例报告于后。     

跟骨骨折CT及3D重建的评价

目的 评价跟骨骨折CT检查及3D重建的价值。方法 CT检查101侧跟骨，3D重建61侧。结果 ①关节外跟骨骨折7侧，关节内骨折44侧。伴后跟距下关节面骨折43侧，按Sanders氏分型为：Ⅰ型14侧，Ⅱ型19侧，Ⅲ型7侧，Ⅳ型3侧。②3D重建跟距下关节面骨折呈斜线形、“Y”字形、倒“Y”字形、不规则形及塌陷或移位形改变。跟骰关节面骨折呈线形、凹陷或粉碎性改变。③采用1mm准直SCT扫描3D重建效果明显优于3mm及5mm者。④SCT及3D重建能较好地显示可塑型跟骨钢板与跟骨间的关系。结论 CT检查及3D重建对判断跟骨骨折的严重程度及术后随访方面有重要价值。     

关于颅咽管瘤手术原则的临床病理研究

长期以来,认为手术切除是颅咽管瘤较理想的治疗措施。然而,“全部”切除肿瘤会引起严重的神经内分泌并发症,而且手术后易于复发,都是神经外科医生感到棘手的问题。为此,本文根据7例尸检材料的病理学研究与15例经手术广泛切除的临床分析,探讨颅咽管瘤手术切除的可能性,以及影响预后的一些有关问题。根据7例尸检与15例手术所见,发现颅咽管瘤的瘤体可为囊性(10例)、实质性(6例)、及混合型(6例)。肿瘤的容积2～55毫升不等。瘤体较大者(容积大于30毫升),可向第三脑室发展,并可侵及丘脑。组织学检查发现:囊性颅咽管瘤的     

半月板损伤的磁共振成像特点及其临床意义

本文对４０例半月板损伤的ＭＲＩ作了回顾性分析，并根据ＤｒＣｒｕｅｓａｎｄＭｉｌｋ＇ｓ的分类标准进行分类。发现半月板损伤以内侧半月板后角为多见（２２例，其中Ⅰ°３例，Ⅱ°４例，Ⅲ°１５例），其次为外侧半月板后角（７例，其中Ⅰ°２例，Ⅱ°３例，Ⅲ°２例），并可见＂水桶把手＂样（ｂｕｃｋｅｔｈａｎｄｌｅ）撕裂等特殊类型。作者对ＭＲＩ检查技术、成像特点及临床意义进行了讨论。提出：（１）以ＰＤＩ矢状位显示膝关节正常解剖及半月板异常信号为佳；以Ｔ２ＷＩ显示韧带损伤、关节积液为佳。（２）膝关节ＭＲＩ对半月板损伤的正确诊断为制订治疗方案提供客观依据，是判断膝关节病变的最佳方法。     

肝癌的磁共振成像特点

总结了３０例肝癌（原发性２３例，转移性７例）的磁共振成像特点。原发性肝癌在Ｔ１加权像上表现为低、等、高信号或混杂信号，在Ｔ２加权像上表现为不均匀的高信号区，同时可出现假包膜征、镶嵌征、周围血管充血征、门腔静脉癌栓等表现。转移性肝癌主要表现为Ｔ１加权像的低或等信号区，Ｔ２加权像的高信号区，可出现“靶征”。讨论了肝癌磁共振成像的技术要点、病理基础及鉴别诊断。     

颅脑磁共振血流成像技术及其临床应用──0．5TeslaMR

观察分析４０例正常及２４例异常的颅脑磁共振血流成像（ＭＲＡ），并对在０．５ＴＭＲ机上进行ＭＲＡ的技术参数、原理、血管内信号流失及临床应用进行了讨论。选择合适的参数、减少相位逸散、防止血管内信号流失是ＭＲＡ影像质量的关键。对于评价及诊断动脉闭塞性病变、动脉瘤及动静脉畸形，ＺＤＰＣＭＲＡ显示静脉结构及小血管，明显优于３ＤＴＤＦＭＲＡ。ＭＲＡ比ＳＥ序列能更详细提供脑血管疾病的范围及血管解剖。     

螺旋CT对大肠癌诊断和分期的价值

目的：探计术前螺旋CT在大肠癌诊断和分期中的价值。方法：对60例经手术证实的大肠癌病人，回顾分析术前螺旋CT表现，并参照术后病理结果来评价螺旋CT分期的准确性。结果：螺旋CT能显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织关系，并可显示周围组织器官的侵犯及有无远处转移。结论：大肠癌术前螺旋CT检查对大肠癌诊断和分期具有重要意义，并对能否行手术治疗及预后判断具有重要指导意义。