血管紧张素Ⅱ-1型受体基因A1166C多态性与高血压的相关性研究初探

目的建立高血压的病例对照组,研究血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）基因A1166C多态性与国人高血压的关系,为高血压病的诊断、治疗及易患性研究提供依据。方法应用聚合酶链反应,限制性内切酶酶解的方法检测83例原发性高血压患者（高血压组）和64例健康人（对照组）的AT1R基因型,比较各组间的基因分布差异,分析AT1R基因A1166多态性与高血压的关系。结果高血压患者AT,R基因型AA、AC、CC的频率分别为57．8％、38．6％、3．6％与正常对照组的67．2％、29．7％、2．7％相比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论高血压是“基因-基因”与“基因-环境”相互作用所致的多基因遗传性疾病,AT1R仅为肾素血管紧张素系统成员之一的基因受体,A1166C多态性位于3’端非翻译区内,其可能对AT1R的表达起调控作用;我们发现AT1R的C等位基因频率在高血压组的分布较正常组高,但无统计学意义,尚不能确定AT1R基因A1166C多态性与高血压有相关性。     

急性冠脉综合征患者血浆糖基化终产物升高的机制及意义

目的通过检测急性冠脉综合征（ACS）患者体内晚期糖基化终产物（AGEs）水平以探讨氧化应激损伤与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系。方法58例急性心肌梗死（AMI）、42例不稳定型心绞痛（UA）及17例非冠心病患者,分别于人院即刻、24h和48h时间点采集外周静脉血标本,在可见荧光激发波长370nm、发射波长440nm、狭缝5nm条件下测定血清标本的吸光度。结果与非冠心病组对应各时间点比较,AMI择期PCI组、AMI急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）组及UA组的AGEs浓度均升高（P〈0．05）。各组内合并2型糖尿病（DM）与非DM患者AGEs浓度比较无统计学差异（P〉0．05）。结论ACS患者血清AGEs浓度显著升高,AGEs是反映体内氧化应激水平较好的血清学指标,推测氧化应激是ACS发生发展过程中的重要环节。     

主动脉瓣狭窄患者心率振荡现象分析

心率振荡（heart rate turbulence,HRT）是近年来相对新颖的心脏预测指标,反映室性期前收缩后窦性节律周期的波动。HRT受损可见于一些心脏疾病,包括急性心肌梗死、心力衰竭等,并具有对高危心脏病患者死亡的预测价值。主动脉瓣狭窄具有较高的病死率和心脏性猝死发生率,且内科治疗效果差,一旦出现心绞痛或晕厥,平均生存2～3年。     

冠心病患者血清真胰岛素、胰岛素原水平的变化及其与血脂的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平,并分析其与CHD危险因子的关系。方法对40例确诊CHD患者和40例正常人采用高度特异性的ELISA法分别检测空腹血清TI、PI水平;以RIA法检测空腹血清免疫活性胰岛素(IRI)水平;同时检测这两组对象的空腹和餐后2h血糖、血脂以及血压。结果CHD组IRI、TI、PI水平均高于对照组(P<0.05),而胰岛素敏感指数(ISI)则低于对照组(P<0.05);CHD组中TI、PI与年龄、体重指数(BMI)、血糖和血脂均有独立的相关关系。结论CHD患者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗状态,TI、PI分别与血糖、血脂等CHD危险因子呈群聚关系。     

房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗难性房颤

目的:探讨难治性心房颤动(房颤)采用房室结消融加心室流出道VVI(R)起搏治疗的临床可行性。方法:穿刺右侧股静脉置入临时起搏导管,于右心室进行临时起搏,然后在右侧股静脉放入大头消融导管,在房室结交界区记录到希氏束电位后,放电消融房室结,在阻断房室结造成Ⅲ度房室传导阻滞后进行右室流出道VVI(R)起搏器植入。结果:本组7例患者均成功完成房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗。术后患者血流动力学稳定,临床症状改善,在半年的随访中患者心功能明显改善,半年后LVEF从手术前(0.32±0.03)增加到(0.67±0.04),前后比较P<0.01;半年后平均LVIDd从手术前(62.5±3.1)mm到(57.5±2.9)mm,(P<0.01);且无1例起搏电极脱位,随访起搏阈电位,阻抗在正常范围。结论:房室结消融加右心室流出道VVI(R)起搏治疗房颤能明显改善临床症状,改善心功能和提高生活质量。     

个体化持续改进对胸痛中心救治急性心肌梗死患者效率的影响

目的：分析个体化持续改进对于提高胸痛中心急性心肌梗死患者救治效率的影响。方法：分别提取2017和2019年1月至4月某院胸痛中心收治的125例急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治数据，其中2017年1至4月（改进前）73例，2019年（1至4月）改进后52例。对比分析在两时间段诊治患者的总缺血时间、门-球时间、首次医疗接触-球囊扩张时间、住院时间、住院费用等。结果：改进后，门-球时间由（85.37±15.34）min降至（72.66±19.98）min（P<0.01）；穿刺-球囊扩张时间由（24.31±8.61）min降至（16.68±8.36）min（P<0.01）；首次医疗接触-球囊时间由（102.88±41.23）min降至（93.64±39.41）min（P=0.038）；住院时间由（10.06±3.20）d降至（8.87±2.50）d（P=0.024）；首次医疗接触-球囊扩张时间达标率由67.31%（35/52）上升为78.08%（57/73，P=0.028）；改进后患者预后不良比例由27.40%（20/73）降至11.54%（6/52，P=0.043）。结论：个体化持续改进可以显著提高急性ST段抬高型心肌梗死的救治效率。     

颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事件的关系探讨

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事件的相关性.方法将233名疑似冠心病、心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影、高分辨率的颈动脉超声检查,根据超声检测颈动脉粥样硬化的改变分组列出患者的一般临床资料,选择性冠状动脉造影、心电图、超声心动图、平板运动试验的结果等,同时随访其心脏事件发生情况.分析超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病心脏事件发生情况的相关性.结果233例患者有140例颈动脉超声阳性即颈动脉内中膜厚度(IMT)≥0.8 mm(60.1%),233例中221例有随访结果,随访率为94.8%,随访时间为(21.29±6.26)月,有26例患者发生28件心脏事件,其发生与体重指数、不稳定性心绞痛、冠脉造影阳性、冠脉造影二支病变、冠脉造影三支病变、颈动脉超声阳性、颈动脉斑块正相关,关系密切(P《0.05);多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示颈动脉超声阳性与颈动脉超声阴性患者的心脏事件有统计学差异(P《0.05).结论颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化可作为预测冠心病心脏事件的独立危险因子.     

炎症细胞因子与心力衰竭研究进展

细胞因子是细胞受内、外环境变化刺激后分泌的一组功能性蛋白分子,其家族成员包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)、干扰素、集落刺激因子、生长因子、趋化因子家族等.     

基因型引导的抗血小板治疗在冠心病病人中应用的研究进展

CHD 在全球死亡原因中占第一位,且近十几年来,CHD的发病率及死亡率在我国也有明显升高的趋势.双抗血小板治疗( DAPT)由阿司匹林和P2Y12抑制剂组成,是CHD二级预防的基石[1].氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂,是迄今为止世界范围内应用时间最长、范围最广和研究证据最多的P2Y12抑制剂,具有抑制血小板活化与...