参与式教学法在西藏日喀则地区医务人员急救培训中的运用和效果评估

目的了解参与式教学法在西藏日喀则地区医务人员急救培训中的效果,并为西藏同类培训提供一定的科学依据。方法运用参与式教学方法在西藏日喀则地区非急救专业医务人员中进行院前急救培训,并以培训前和培训完成后的理论知识测试比较及最终操作考核的形式评估教学效果。结果本次培训学员对参与式教学法授课总体满意度高达95%以上;无论是理论知识测试还是操作考核均取得了较满意的成绩,并且不受学历和职称的影响;对本次培训的参训学员总体满意度调查,结果为100%满意。结论运用参与式教学方法在西藏日喀则地区非急救专业医务人员培训中取得较好的效果和满意度,值得在西藏同类培训中推广。     

基本药物制度实施后乡镇卫生院药品用量及结构的变化：以山东省三县为例

目的:研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院基本药物的用量及其结构变化。方法:定量资料调查改革前后样本卫生院基本药物的品种及用量,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验,并辅以定性访谈资料。结果:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,经济较好的县、一般卫生院和高价药品的用量增长幅度较大,经济一般和较差的县及中心卫生院增幅相对较小。结论:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,但因有些地区政府补助不足,缺乏科学的激励机制,导致高价药用量增幅较大,可能存在一些不合理用药的现象。     

腹腔镜诊断癌性腹水2例

例1 ,女,5 9岁,因腹胀,饮食减少,消瘦2月入院。体检示一般情况尚可,移动性浊音阳性。妇检示子宫后位,无增大,附件未及包块,后穹窿结节感。B超示脾肿大,肝区钙化灶,胃镜示浅表性胃炎,肠镜未见异常,腹部CT未见包块,肝肾功能正常,腹水常规检查示淡黄色,利凡他试验阳性,细胞数1 0×1 0 9/L ,淋巴细胞占多数。先后3次细胞学检查未见癌细胞,诊断为腹水待查。在硬膜外麻醉下行腹腔镜检查,镜下见腹腔内腹水约5 0 0 0ml,子宫附件未见异常,腹膜壁层布满灰白色斑片状病灶,取组织快速切片诊断为转移性腺癌。例2 ,女,5 8岁,因腹胀,嗳气,消瘦3月收入院…     

吴茱萸碱对高脂血症小鼠脂质代谢的影响

目的:研究吴茱萸碱对高脂血症小鼠脂质代谢及低密度脂蛋白-受体(LDL-R) m RNA表达的影响。方法:昆明种小鼠(n=80)随机分为正常组(n=20)和模型组(n=60)。模型组高脂饲料饲养3周后检测血脂,造模成功后随机分每5组,每组10只,模型组(等量生理盐水)、阳性药组(辛伐他汀5 mg·kg~(-1)),给药组(吴茱萸碱5. 25,10. 5,21 mg·kg~(-1)),给药3周。苏木素-伊红(HE)染色切片观察小鼠肝细胞结构及主动脉弓粥样改变程度,用酶联免疫试剂盒测试各小鼠血清中总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与血清总脂联素(ADPN)的含量。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法,检测各组小鼠肝脏LDL-R m RNA的表达。结果:HE染色切片可见模型组小鼠肝细胞肿胀并伴有脂肪变性,吴茱萸碱高、中剂量及辛伐他汀组可改善肝脏脂肪变性。模型组小鼠主动脉弓管壁有损伤、有明显内膜增厚现象、炎细胞浸润;吴茱萸碱低剂量组内膜增厚明显,高剂量组小鼠主动脉血管壁结构较清晰,少见内皮损伤。与正常组比较,模型组小鼠血清中TC,TG,LDL-C升高,HDL-C水平降低(P 0. 01);与模型组比较,吴茱萸碱中、高剂量组小鼠血清TC,TG水平降低,吴茱萸碱低、中、高剂量组LDL-C降低,HDL-C水平升高(P 0. 05,P 0. 01)。与正常组比较,模型组脂联素水平降低,与模型组比较,吴茱萸碱中、高剂量组的血清脂联素水平明显升高(P 0. 01)。与正常组比较,模型组小鼠肝脏LDL-R m RNA的表达明显降低(P 0. 01);与模型组比较,吴茱萸碱中、高剂量组LDL-R m RNA表达明显增强(P 0. 01)。结论:吴茱萸碱能改善高脂血症小鼠肝脏病变、主动脉粥样硬化趋势,可能与通过调节脂联素水平,降低小鼠血脂含量及上调小鼠肝脏LDL-R m RNA的表达有关。     

补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响

目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。     

促纤维增生型小圆细胞瘤12例的CT影像特点

促纤维增生型小圆细胞瘤（desmoplastic small round cell tumor,DSRCT）是一种高度恶性肿瘤,多发生于青少年,绝大多数DSRCT发生在腹部。本研究收集1998年6月至2008年3月诊治的12例DSRCT患者的临床资料,结合其CT特点报告如下。     

甲硝唑注射液诱发胆囊胀痛1例

患者，男，48岁。患者因饮酒后出现牙痛于2007年6月13日23时到我院就诊，医师诊断为牙周炎，给予：（1）5％葡萄糖注射液250ml，青霉素（哈药集团制药总厂，批号A06120906）800万U静脉滴注。（2）甲硝唑注射液（宇斯药业有限责任公司生产，批号07042211）200ml静脉滴注。（3）安痛定4ml肌注。医师处方要求第一组静滴速度为60滴／min，第二组静滴速度为40滴／min。输液开始后不久患者自己调快了滴速。在甲硝唑溶液输入约130ml左右时，患者出现心慌、背部胀痛等症状，护士作终止输液处理后告诉医生，[第一段]     

虎石灌肠颗粒剂的制备

我院使用自拟虎石灌肠煎剂治疗各种腹泻，因其需临用前煎煮，麻烦费时，故改变剂型，制成颗粒剂，颇受临床欢迎。现介绍如下。１处方虎杖７５０ｇ，石榴皮７５０ｇ，黄芩５００ｇ，黄连２５０ｇ，乌梅５００ｇ，白芨５００ｇ，木香３５０ｇ，淀粉适量，共制成１００袋。２...     

安徽省MSM社群内艾滋病相关羞辱和歧视的差序格局研究

目的 了解安徽省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)社群内不同关系层同伴(男友/固定性伴、同性偶然性伴、MSM社群普通朋友、MSM社群一般人员)对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人艾滋病相关羞辱和歧视的差序格局特征及其主要表现形式.方法 采用面对面的问卷调查方式,匿名调查安徽省184名HIV阳性MSM和202名HIV阴性MSM.结果 HIV阴性MSM对不同关系层的HIV/AIDS患者的羞辱和歧视评分差异存在统计学意义(F=7.76,P＜0.001),且这种差异呈现出关系越亲近,羞辱和歧视情况越严重的趋势.同性性伴关系层主要表现在对性要求的拒绝和排斥,而社群普通朋友和一般人员则主要表现为议论、言语羞辱和嘲笑.结论 MSM社群中普遍存在对HIV/AIDS患者的羞辱和歧视,且具有一定的差序格局特征,因此应针对这些特点采取行之有效的干预策略和措施.