北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡相关因素分析

目的了解北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡情况,并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市2001年1月-2010年12月40例孕产妇产后出血死亡病例、评审结果及WHO十二格表资料。结果①2001-2010年北京市孕产妇产后出血死亡率由2003年的10.5/10万下降至2010年的0.6/10万,其中外来人口产后出血死亡率由2003年的22.7/10万下降至2010年的1.2/10万。②63.6%(21/33)的外来人口孕产妇在私人诊所或家中分娩;其中54.5%(18/33)无产前检查;死亡距分娩时间主要在产后12h内(69.7%,23/33);转诊延误(81.8%,27/33)明显。③7例北京户籍孕产妇中,6例在二、三级医院分娩;剖宫产、阴道分娩者各3例;5例产前检查6次以上;2例死亡距分娩时间在产后12h内,3例在产后1～42d内。发生多器官功能衰竭(MODS)5例。④产后出血原因中,子宫收缩乏力及软产道损伤为主要因素(75.0%,30/40);产后出血发生时间集中在产后2h内,占97.5%(37/40),并集中在夜班、周末及节假日(80.0%,32/40);市级评审可避免死亡和创造条件可避免死亡者占85.0%(34/40)。⑤北京户籍孕产妇死亡与医疗保健知识技能(6例)、态度(2例)、资源(3例)及管理(6例)因素有关;外来人口孕产妇死亡主要与个人家庭知识技能(42.4%,14/33)、态度(66.7%,22/33)、资源(36.4%,12/33)、医疗保健知识技能(45.5%,15/33)及社会管理(54.5%,18/33)有关。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和软产道损伤。其发生时间集中在产后2h内,死亡时间集中在产后12h内。北京户籍孕产妇产后出血死亡主要与医疗保健知识技能、态度、资源及管理有关;外来人口孕产妇产后出血死亡主要与个人家庭知识技能、态度、资源及社会管理有关。     

利用基尼系数和泰尔指数分析北京市助产资源配置的公平性

目的探讨2013年及2015年北京市助产资源配置的公平性。方法根据北京市2013年和2015年助产资源调查结果,利用基尼系数和泰尔指数分析和评价助产资源配置公平性及变动趋势。结果北京市助产资源按人口配置的不公平性有增加趋势,但大部分仍处于最佳平均状态或正常状态。一级助产机构助产资源配置呈现不公平状态,这种不公平来自各一级助产机构之间的资源配置差异;三级、二级、营利性助产机构助产资源配置较公平,其不公平性主要来自不同助产级别间资源配置的不公平。城区的人力资源配置不公平性处于警戒状态,近郊的人力资源配置公平性也较差,无论城区、近郊、远县,其不公平性主要来自于不同区域间资源配置的不公平。结论北京市应继续对助产机构的助产资源进行优化配置,在优化配置的过程中,应关注一级助产机构之间及不同助产级别间的平衡发展,同时还应关注不同区域之间的资源配置合理性。在优化资源配置的同时,引导孕产妇就近就医和分级就医也对助产资源的合理利用起着重要作用。     

复方妥英麻黄茶碱片的神经系统不良反应

肺宝三效片是缓解支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎所致支气管痉挛的常用药物,疗效肯定,药费经济,服用方便,耐受性好,成为老年慢性支气管炎患者的长期用药。但近年来,我们经常见到对服用复方妥英麻黄茶碱片(肺宝三效片)后出现神经系统损害不良反应的个案报道。随着肺宝三效片在临床治疗中的广泛应用,我们发现老年慢性肺部疾病患者长期口服肺宝三效片后出现神经系统不良反应多,并且有症状多样化的特点,我们在尽早明确临床诊断和积极治疗后,获得良好的治疗效果。本文对50例服用肺宝三效片后出现神经系统损害的老年患者资料进行回顾,分析了服用肺宝三效片产生神     

社会人口学因素对产后抑郁的影响研究

目的 本研究旨在探讨与产后抑郁发生有关的社会人口学因素,希望能引起社会有关部门对产后抑郁的关注与重视.方法 对北京市11所医院的603名产后42 d的产妇进行产后抑郁的相关调查及社会人口学影响因素分析.结果 产后42 d产妇的产后抑郁发生率18.7%,妇女的受教育水平、经济情况和居住环境与产后抑郁显著相关.结论 为进一步降低产后抑郁的发生,建议增加卫生经费的投入;加强孕期健康教育的宣传,提高孕产妇对产后抑郁的认识;加强对农村户籍流动人口孕产妇的重视.     

先天性巨结肠的护理体会

目的探讨护理在先天性巨结肠患儿治疗中的重要作用。方法对我院收治的91例先天性巨结肠患儿护理进行总结。结果经过精心的护理先天性巨结肠在治疗中的并发症明显减少。结论精心的护理在先天性巨结肠的治疗中有着重要的作用。     

马鞍山市1500名人群乙肝病毒标志物检测结果分析

我们对1000例就诊病人(男性520例,女性480例)以及500例体检人员血清用ELISA法进行了乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)检测,现将结果报告如下:1 材料与方法1．1 标本来源:随机抽取门诊,住院病人1000例及成人体检500例的空腹血清共1500份。进行了HBV血清标志物的检     

影响双胎消失综合征存活儿围生期结局危险因素研究

目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。 方法选择2020年1月1日至12月31日，北京市妇幼保健网络信息系统"北京市围生保健管理登记卡"中登记的155 560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法，根据孕母是否为双胎妊娠，将VTS存活儿纳入研究组(n＝381)，单胎妊娠儿(以下简称为单胎儿)纳入对照组(n＝155 179)。根据孕母受孕方式，将研究组与对照组胎儿进一步分为N研究亚组(n＝187，自然受孕胎儿)与A研究亚组[n＝194，采取辅助生殖技术(ART)受孕胎儿]，以及N对照亚组(n＝149 900，自然受孕胎儿)与A对照亚组(n＝5 279，采取ART受孕胎儿)。采用成组t检验、χ²检验、连续性校正χ²检验、Fisher确切概率法，对研究组与对照组及其不同亚组新生儿早产、低出生体重儿、足月小于胎龄儿、围生期死亡、出生缺陷等，研究组与对照组新生儿孕母临床资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析，对单胎分娩儿围生期结局影响因素进行分析。研究组与对照组新生儿性别构成比等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院医学伦理委员会规定，通过该伦理委员会批准(审批文号：2018-KY-039-01)。 结果①研究组、N研究亚组、A研究亚组新生儿出生胎龄<34周、<37周及出生体重<2 500 g、足月小于胎龄儿与出生缺陷发生率，均分别显著高于对照组、N对照亚组、A对照亚组新生儿，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组、N研究亚组与N对照亚组、A研究亚组与A对照亚组新生儿围生期死亡率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组新生儿孕母高龄(分娩年龄≥35岁)、首次妊娠、初产妇、ART受孕、不良孕产史、子宫异常史、孕前3个月至早孕期规律服用叶酸、三级助产技术服务机构分娩、妊娠期高血压疾病、剖宫产术分娩比例，均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.001)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，VTS存活儿发生出生缺陷、早产、低出生体重和足月小于胎龄儿的风险分别是单胎儿的2.291倍(OR＝2.291，95%CI：1.643~3.196，P<0.001)，2.572倍(OR＝2.572，95%CI：1.939~3.413，P<0.001)，3.577倍(OR＝3.577，95%CI：2.654~4.821，P<0.001)和4.178倍(OR＝4.178，95%CI：2.445~7.140，P<0.001)，但是围生期死亡风险与单胎儿比较，增加不显著(OR＝1.589，95%CI：0.386~6.536，P＝0.521)。 结论本研究VTS存活儿与单胎儿的围生期死亡率基本相当，但是VTS存活儿早产、低出生体重、足月小于胎龄儿、出生缺陷风险及孕母发生妊娠期高血压疾病风险较单胎儿增高。早孕期超声发现VTS，并加强产前检查和胎儿畸形筛查，对于改善其母婴围生期结局具有积极意义。     

护理干预对不同气质类型甲状腺患者术后头痛的影响

目的 探讨不同气质类型甲状腺患者的护理干预与术后头痛的关系.方法 将人住我院接受手术治疗的甲状腺疾病患者288例随机分为实验组与对照组.对照组采用常规护理;实验组则根据患者的气质类型进行针对性护理.观察两组患者体位训练的依从性及术后头痛的情况.结果 实验组患者体位训练的依从性高于对照组;术后头痛的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 根据患者的气质特征采取针对性护理可降低患者术后头痛的发生率.