发挥药师在临床药学中作用的建议

随着临床药学工作的普及和不断深入,医院药师走出药局,深入临床参与和指导合理用药,势在必行。本文拟就这一问题加以探讨。 1 加强业务培训,提高医院药师业务素质 我国临床药学工作起步于80年代初,与国际先进国家相比起步较晚,临床药剂师的业务水平素质相对较低。主要反映在:(1)知识结构不合理,不能适应临床药剂师应担负的工作。高龄医院药师虽然长期在医院工作,有一定的临床经验,积累了不少药物知识,但由于知识老化,对临床药学的新理论、现代知识和方法还没有掌握。中青年药师虽然知识得到某些更新,但由于我国高等药学教育是以化学为主线的教学模式,临床医学知识匮乏。(2)知识面     

上海1988年甲型肝炎流行起因与预防措施研究

1988年1月,上海市发生甲型肝炎暴发流行,病例30余万,疫情之猖獗,医学史上未见报道。经流行病学、病原学研究证实了流行起因,阐述了促成流行的动因。社会经济学和临床研究分析了该次流行对社会所造成的危害及流行中病例的临床特点,为控制流行的再度发生,研究了相应的预防措施。通过现况调查和人群血清甲肝抗体检测查明,食用毛蚶者罹患率显著高于未食用者,相对危险度18左右。食蚶量越大,罹患率越高;食蚶量越大,显性发病比例愈高;呈现明显的剂量效应关系。毛蚶上市后一个月流行发生,间隔期相当于     

25例原位肝移植术的麻醉管理

目的 探讨原位肝移植术的麻醉管理特点，旨在提高肝移植麻醉的管理水平。方法 采用静吸复合全麻或静吸复合全麻加硬膜外麻醉，通过无创监测HR、SpO2、ECG、PetCO2、Peak、尿量、鼻温肛温，有创监测AP、CVP、PAP、PCWP、CO、SvO2、中心血温、凝血弹力图、ACT、动脉混合静脉血气、电解质、血糖、乳酸等进行血流动力学、凝血功能、氧供需平衡、酸碱平衡、电解质、血糖、乳酸、体温的调控和肾功能保护以及无肝期VVB的应用和非VVB的处理。结果 无肝前期重点在于扩充血容量、补充血小板和凝血因子，无肝期主要预防和纠正低温、心律失常、低血糖、高血钾、低血钙、代谢性酸中毒以及无尿或少尿的处理，新肝期主要预防和治疗再灌注综合征。结论 充分的麻醉前准备，完善的监控手段，合理的血管活性药物的应用，良好的血流动力学、凝血功能、氯供需平衡、酸碱平衡、血气电解质、血糖、体温调控以及肾功能保护和VVB的应用均有助于提高原位肝移植术麻醉的安全性。     

红花合鱼腥草注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

慢性阻塞性肺疾病患者血液多呈高凝状态 ,血栓形成率高 ,使肺内血流滞缓 ,影响氧饱和度 ,加重患者的病情。在急性发作期 ,患者气道炎症明显 ,炎性分泌物增加 ,影响气道的通气功能。为探讨红花注射液合鱼腥草注射液对慢性阻塞性肺疾病患者的抗凝消炎作用 ,对 76例慢性阻塞性肺疾病患者进行了临床观察 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择标准　中医辨证参考《中药 (新药 )临床研究指导原则》[1] 。西医诊断、分级、分期均按中华医学会呼吸病分会制定标准执行 [2 ]。1 .2　临床资料　所有病例均来自我院门诊及病房 ,共…     

葛根芩连汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎

葛根芩连汤 ,出自《伤寒论》,方由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药组成 ,主治身热下利 ,是一首解表清里的名方。笔者常用本方加味治疗慢性溃疡性结肠炎 ,多获满意的疗效。兹录近期治疗的病例 2则如下。1　临床资料例 1　陈某 ,男 ,32岁。 2 0 0 1年 7月 2 0日就诊。大便溏薄 ,日 2～ 4次已 1年余 ,面色萎黄 ,形瘦神疲 ,舌质红、舌苔薄白、舌尖无苔 ,脉濡。经结肠镜检查确诊为“慢性溃疡性结肠炎”。予方 :葛根 1 5 g,黄连 3 g,黄芩 1 0 g,炒山楂 1 5 g,凤尾草 1 5 g,马齿苋1 5 g,白术 1 0 g,茯苓 1 5 g,黄芪 1 5 g,麦冬 1 0 g,枸杞 1 0 g,陈皮…     

复方丹参注射液的制备与临床疗效观察

目的　论述复方丹参注射液的制备工艺 ,并观察其治疗冠心病心绞痛、脑梗死的临床疗效。 方法 　冠心病心绞痛患者 78例 ,随机分为 2组 ,治疗组 A,3 9例 ,用复方丹参注射液 10 0 m L ( 10 0 m L·瓶- 1 )静脉滴注 ,每日 1次 ;对照组 B,3 9例 ,用丹参注射液 10 m L～ 12 m L ( 2 m L·支- 1 )加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m L ,静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程均为 2 0 d。脑梗死患者 93例 ,随机分为 2组 ,治疗组 C,47例 ,用复方丹参注射液 10 0 m L( 10 0 m L·瓶- 1 ) ,静脉滴注 ,每日 1次 ;对照组 D,46例 ,用丹参注射液 10 m L～ 12 m L( 2 m L·支- 1 )加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m L ,静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程均为 15 d。 结果 　冠心病心绞痛治疗组 ,症状疗效总有效率 89.7%,心电图疗效总有效率 66.7%,与对照组比较 ,疗效有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。脑梗死治疗组 ,临床疗效总有效率 85 .1%,与对照组比较 ,疗效有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论 　复方丹参注射液 ( 10 0 m L·瓶 - 1 )临床观察疗效较好 ,治疗冠心病心绞痛 ,脑梗死有效。     

HPLC法测定复方罗布麻片Ⅰ中盐酸异丙嗪和氯氮(艹卓)的含量

目的:采用高效液相色谱法考察并建立了测定复方罗布麻片Ⅰ中盐酸异丙嗪和氯氮(艹卓)含量的方法.方法:色谱柱为Phenomenex-ODS3柱(250×4.60mm,5μm),甲醇-磷酸盐缓冲溶液(取磷酸二氢胺2.64g,加水1 000mL溶解后,用磷酸调节pH值至3.0)(55:45)为流动相,流速1.0mL/min,检测波长为250nm,进样量20μL.结果:盐酸异丙嗪的线性范围为5.1～60.8μg/mL(r=1.000 0),氯氮(艹卓)的线性范围为5.2～60.4μg/mL(r=0.999 9),平均回收率分别为99.5%和101.2%.结论:本法精密度好,结果准确可靠,适用于该复方制剂的质量检验分析.     

HPLC法测定复方罗布麻片Ⅰ中盐酸异丙嗪和氯氮的含量

目的:采用高效液相色谱法考察并建立了测定复方罗布麻片Ⅰ中盐酸异丙嗪和氯氮(?)含量的方法。方法:色谱柱为Phenomenex-ODS3柱(250 ×4.60mm,5μm),甲醇-磷酸盐缓冲溶液(取磷酸二氢胺2.64g,加水1 000mL溶解后,用磷酸调节pH值至3.0)(55:45)为流动相,流速1.0mL/min,检测波长为250nm,进样量20μL。结果:盐酸异丙嗪的线性范围为5.1-60.8μg/mL(r=1.000 0),氯氮(?)的线性范围为5.2-60.4μg/mL(r=0.999 9),平均回收率分别为99.5％和101.2％。结论:本法精密度好,结果准确可靠,适用于该复方制剂的质量检验分析。     

加味参附颗粒治疗顽固性心力衰竭的超声临床疗效评价

目的:以心脏超声观察中药复方制剂加味参附颗粒治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法:将80例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组(西药常规加加味参附颗粒治疗)、对照组(西药常规治疗)各40例,对2组治疗前后进行心脏超声检测:左房前后径(LA)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、二尖瓣与室间隔的距离(EPss)、左心室射血分数(EF)、左室舒张期彩色M型多普勒(Doppler)血传播速度(RFP)。结果:心力衰竭改善与否与LA、LVDs、LVDd、EPss、EF、RFP值的改变密切相关。治疗组的上述指标有明显改善,治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P>0.05)。结论:加味参附颗粒治疗顽固性心力衰竭有效,以心脏超声检测评价加味参附颗粒剂治疗顽固性心力衰竭的临床疗效简便、可靠。     

自拟消渴方治疗糖尿病58例

1997年世界卫生组织(WHO)最新公布的糖尿病诊断标准为:空腹血糖浓度高于7 0mmol/L或餐后2h血糖浓度高于11 1mmol/L[分Ⅰ型,即胰岛素依赖型(IDDM )占5 %～10 % ,属少数;Ⅱ型,即非胰岛素依赖型(NIDDM )占90 %以上,属绝大多数],自1999年12月至2 0 0 3年6月,笔者采用自拟消渴方治疗糖尿病,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料:5 8例中,男性35例,女性2 3例;年龄35～80岁,平均年龄5 5岁;病程1年～2 5年,以5年为多见,全部病例以实验实检查与临床表现确诊。1 2　临床表现:(1)口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦。(2 )初起可…