头孢丙烯胶囊人体药动学及生物等效性研究

 目的在中国健康成年男性志愿者中比较研究国产胶囊剂和合资头孢丙烯片剂的药动学参数,评估两者的生物等效性。方法采用2制剂双周期交叉试验设计,20名受试者分别单剂量口服受试制剂头孢丙烯胶囊和参比制剂头孢丙烯片500mg,用HPLC-UV测定血浆中头孢丙烯的含量,所得参数经3P97软件计算药动学参数并考察生物等效性。结果头孢丙烯片与头孢丙烯胶囊的t_max分别为(1.7±0.3),(1.6±0.2)h;ρ_max分别为:(4.45±1.25),(4.39±1.12)mg·L^-1,AUC_0-12分别为(12.11±2.62),(11.72±2.73)mg·h·L^-1,t_1/2分别为(1.89±0.45),(1.82±0.33)h。各药动学参数无显著性统计学差异(P>0.05),头孢丙烯胶囊的相对生物利用度为(96.9±10.2)%。结论2种头孢丙烯制剂具有生物等效性。     

老年人慢性咳嗽病因的分布特点

慢性咳嗽是常见的临床症状，常给诊断和治疗带来困难，影响患者的生活质量。我们通过临床前瞻性研究，探讨了老年人慢性咳嗽的病因及频率分布特点，旨在为今后治疗提供依据。     

农村既往有偿供血社区居民AIDS相关歧视和耻辱调查

目的 了解农村既往有偿供血社区居民艾滋病(AIDS)相关的歧视，为寻求降低歧视的方法提供科学依据。方法 选择10个存在既往有偿供血的村庄，运用横断面调查的方法，由经过培训的调查员采用人户调查和村中拦截行人的方式，对18～59岁村民进行问卷调查。结果 共调查有效问卷477份。结果显示，在农村既往有偿供血社区存在严重的AIDS相关歧视和耻辱，主要表现为不与艾滋病病毒(HIV)感染者来往和不与他们在一起吃饭，分别占58.91％和51.36％，引起歧视的主要原因有84.28％的人是害怕被传染。AIDS歧视人群主要来自于本村和邻近村，分别占86.37％和53.88％；有80.08％的人认为可以通过宣传教育来降低AIDS相关的歧视和耻辱。人们对于HIV感染者的态度与其感染途径有关，80.29％的人对于通过有偿供血途径感染上HIV的人持同情态度。结论 农村既往有偿供血社区存在着严重的AIDS相关歧视和耻辱，降低AIDS歧视应作为今后宣传教育的工作重点。     

厄贝沙坦对IgA肾病患者CRP及胰岛素抵抗的影响

目的:观察厄贝沙坦对IgA肾病患者CRP及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响。方法:从2010年1月~2014年12月在我院门诊或住院肾功能正常的IgA肾病患者,随机选择患者分组:对照组有26例,在低盐优质低蛋白饮食治疗基础上,给予常规对症治疗;厄贝沙坦组有28例,在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,每日1次,两组均不采用血管紧张素转换酶抑制剂及他汀类药物治疗。治疗观察周期为8周。观察空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、CRP及HOMA-IR等改变。结果:两组治疗前,其FPG、FINS、CRP及IR差异无统计学意义;经过8周的治疗,厄贝沙坦组与对照组比较,其FINS、CRP及HOMA-IR均较明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);并且厄贝沙坦组治疗后与治疗前比较,其FINS、CRP及HOMA-IR均较明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。在8周的治疗期间,所有患者均无明显的药物不良反应。结论:厄贝沙坦可能通过调节CRP,有效改善IgA肾病患者胰岛素抵抗,其具体机制有待于进一步研究。     

比较固定剂量和递减剂量的ICS联合LABA吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探究采用固定剂量与递减剂量吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)的治疗方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法回顾性选取2016年3月至2017年3月同济大学附属同济医院收治的70例COPD患者作为研究对象进行分析,按照治疗方案的不同,将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用吸入固定剂量的ICS联合LABA进行治疗,观察组患者采用吸入递减剂量的ICS联合LABA进行治疗。对比两组患者的治疗效果(治疗12周前后咳痰、气喘、咳嗽的变化,急性加重的次数,肺功能变化,中性粒细胞和巨噬细胞占比变化,以及细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平),以及治疗前及治疗后12周、1年、2年患者的不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的咳、痰、喘等症状均出现了显著好转(P 0. 05),但是两组之间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者发生的急性加重次数为(2. 46±0. 74)次,显著高于对照组的(1. 32±0. 68)次(P 0. 05)。治疗12周后,两组患者的第一秒时间肺活量水平(FEV1)、第一秒时间肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)以及慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)较治疗前均有显著升高(P 0. 05);组间比较,治疗后的FEV1水平、FEV1/FVC水平差异并无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的平均CAT评分略高,但与对照组相比,差异并无统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过治疗后,中性粒细胞与巨噬细胞均发生了显著降低(P 0. 05),而组间比较发现,差异并无统计学意义(P 0. 05);白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均发生了显著降低(P 0. 05),而组间比较发现,差异并无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗12周时发生肺炎2例;随访1年时发生结核病1例,肾上腺抑制1例;随访2年时发生白内障1例;并发症发生率为14. 29%(5/35)。对照组患者治疗12周时发生肺炎2例,口咽念珠菌病1例;随访1年时发生结核病1例,肾上腺抑制1例,骨质疏松1例;随访2年时发生骨质疏松1例,白内障1例;并发症发生率为22. 86%(8/35),显著高于观察组(P 0. 05)。结论采取递减剂量的ICS联合LABA治疗COPD患者的临床疗效与固定剂量治疗所产生的疗效相近,长远来看,递减剂量治疗可有效降低ICS治疗过程中带来的不良反应,相较而言,递减剂量的ICS联合LABA治疗后,COPD患者的生活质量更高,值得临床参考。     

N-乙酰半胱氨酸的脑保护作用研究进展

N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是L-半胱氨酸的乙酰化合物,含有活跃的巯基(-SH),为临床常用的祛痰剂,还常用于对急性乙酰氨基酚中毒的解毒治疗.随着对该药物的认识的不断深入,发现NAC作为一种新型氧自由基清除剂,可直接发挥抗氧化作用,同时又是谷胱甘肽的前体,后者在维持细胞氧化还原平衡以及保护细胞不受氧化损伤、阻止氧化张力诱导的细胞凋亡、促进脑损伤条件下神经细胞的存活发挥重要的作用[1].NAC在对肝组织的保护、呼吸系统保护等方面应用有众多研究报道,但脑保护方面的研究报道较少,本文就NAC在脑保护中的研究现状综述如下.     

苦参素联合阿德福韦酯对乙型肝炎的疗效

目的：观察苦参素联合阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：85例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组42例与ADV组43例,两组均应用阿德福韦酯片10mg／d,治疗组前24周同时给予苦参素胶囊200mg,po,tid。疗程48周。完成12周、24周和48周治疗时,检测血清HBVDNA水平、乙型肝炎病毒标志物及肝功能变化。结果：治疗组患者在治疗12周、24周和48周时HBVDNA阴转率为：19．0％、57．1％和66．7％高于ADV组的7．0％、34．9％和44．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。在治疗12周和24周时HBeAg阴转率治疗组为：19．0％、35．7％亦高于ADV组的7．0％、16．3％,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率在治疗结束时为：69．0％,高于ADV组同期的46．5％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：阿德福韦酯联合苦参素优于单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎。     

中国人肌营养不良症患者蛋白基因缺失的研究

目的了解中国人Duchenne和Becker型肌营养不良症患者基因缺失情况. 方法用覆盖dystrophin cDNA全长56.3%的5个dystrophin cDNA探针检测41名无亲缘关系的DMD/BMD患者. 结果22名（54%）患者存在基因突变,其中DMD患者的检出率为56.7%：BMD患者的检出率为45%.21名患者存在基因缺失,占检出数的95.45%. 结论缺失主要分布在cDNA8检测区,其次在cDNA1-2a检测区.     

白细胞介素6对哮喘小鼠气道炎症和上皮下纤维化的影响

目的 :研究白细胞介素 6对哮喘小鼠气道炎症和气道结构重建的作用。方法 :雄性BALB C种系小鼠 2 4只 ,随机分成处理组、模型组和对照组 ,每组 8只 ,用卵蛋白致敏和反复激发 4周。每次激发前处理组腹腔内注射 2 0 0 μg白细胞介素 6单克隆抗体 ,模型组注射 2 0 0 μg大鼠IgG ,对照组注射等量的生理盐水。比较 3组气道反应性 (PC1 2 0 )、支气管肺泡灌洗液细胞成分、基底膜和上皮下胶原层厚度的变化。结果 :卵蛋白反复激发诱发小鼠PC1 2 0 显著降低 ,气道内炎症细胞数量明显增多 ,上皮基底膜增厚和上皮下胶原增加。与模型组比较 ,处理组支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞、中性白细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞明显上升(P <0 0 5 ) ,基底膜和上皮下胶原厚度分别从 (3 1± 0 4 ) μm和 (4 5± 0 3) μm减少至 (2 2± 0 2 ) μm和 (3 5± 0 2 ) μm(P <0 0 5 ) ,但PC1 2 0 无改变 (P >0 0 5 )。结论 :白细胞介素 6在哮喘中的作用是抑制气道炎症和促进气道结构重建。     

老年梗阻性结肠癌的外科治疗

目的：探讨老年人梗阻性结肠癌的手术治疗方法,方法：３０例老年梗阻性结肠癌手术治疗中,Ｉ期手术切除吻合２８例Ｈａｒｔｍａｎｎ手术１例,姑息性手术１例,结果：Ｉ期手术２８例中２７例治愈出院,１例术后地肺部感染ｈａｒｔｍａｎｎ手术１例治愈了院,姑息性手术１例,解除梗阻出院。结论：老年病人虽然病情重,合并症多,耐受力差,但只要手术及时,术式正确,期措施得当,多数患者采取Ｉ期手术效果良好,生活质量明显提高,