桥本甲状腺炎合并良恶性结节的超声特征比较分析

目的探讨桥本甲状腺背景下伴有甲状腺恶性结节与伴有良性结节的腺体实质超声表现的不同，以鉴别桥本甲状腺炎合并结节的良恶性。 方法回顾性选取2012年12月至2019年6月在上海瑞金医院行甲状腺手术、经病理确诊为桥本甲状腺炎且术前超声影像资料完整的患者456例。以术后病理结果为"金标准"，将患者分为桥本甲状腺炎合并良性结节组175例；桥本甲状腺炎合并恶性结节组281例。对2组的甲状腺腺体大小、实质回声类型及实质血供进行比较分析。 结果合并恶性结节的患者甲状腺两腺叶的前后径、左右径及峡部厚度均小于合并良性结节的患者（P均<0.01）。恶性结节组甲状腺实质最常见的回声类型为网格样改变（112/281，39.9%），而良性结节组最常见的为斑片状减低（80/175，45.7%）。良性结节组中斑片状减低型和结节样改变型的占比大于恶性结节组，差异均有统计学意义（χ²=3.986、4.100，P均<0.05），恶性结节组的网格样改变型占比大于良性结节组，且差异有统计学意义（χ²=4.818，P<0.05）。恶性结节组最常见的是血供类型为无明显改变或轻度增多型（180/281，64.1%），占比大于良性结节（64/175，36.6%）；良性结节组最常见的血供类型为中度增多型（85/175，48.6%），占比大于恶性结节（61/281，21.7%）；2组间比较差异均有统计学意义（χ²=32.748、35.753，P均<0.01）。 结论形态较小、实质呈网格样改变、血供正常或轻度增加的桥本甲状腺炎腺体背景更易伴发恶性结节，腺体的超声影像学评估有助于桥本甲状腺炎合并结节的良恶性鉴别。     

48例同时患多种性病临床分析

随着性传播疾病发病率不断上升,同时患两种以上性病已有较多报道。现将笔者观察到的48例患者分析如下：     

厦门市2426例呼吸道感染住院患儿常见病原学分析

目的 探究厦门市呼吸道感染住院患儿病原学特征和流行规律,分析儿童呼吸道感染病原体的发生情况,旨在为临床精准诊治提供依据。方法 回顾性分析2426例社区获得性呼吸道感染住院患儿的临床资料,取其上呼吸道(鼻咽)分泌物进行13项呼吸道病原体核酸检测,并分析13项呼吸道病原体阳性总体检出情况,不同年龄段、不同季节、不同性别的13项呼吸道病原体阳性检出情况。结果 2426例送检标本中病毒阳性总检出1473例,总阳性检出率为60.72%;其中人鼻病毒核糖核酸(RNA)最多(占27.77%),其余依次为甲型流行性感冒(流感)病毒RNA(占20.23%)、人偏肺病毒RNA(占17.04%)、呼吸道合胞病毒RNA(占16.77%)、季节性H3N2病毒RNA(占12.63%)、腺病毒DNA(占10.93%)、乙型流感病毒RNA(占10.39%)、副流感病毒RNA(占7.60%)、人博卡病毒DNA(占3.05%)、冠状病毒RNA(占1.09%)、甲型流感病毒H1N1(2009)RNA(占0.41%), 374例混合感染,阳性检出率为15.42%。1～3岁呼吸道病原体阳性总检出率最高(占64.39%),其余依...     

乙型肝炎病毒L蛋白颗粒的真核表达与纯化

目的:真核细胞中表达和纯化乙肝病毒L蛋白颗粒,并初步分析其物理特性与抗原性.方法:真核表达质粒pSVsigLM~ S~-瞬时转染COS-7细胞,收集48h后的培养上清采用CsCl等密度平衡离心、蔗糖密度梯度超速离心和酶联免疫吸附试验(ELISA)3者结合的方法纯化L蛋白,获得的纯化产物行Western blotting鉴定和透射电镜(TEM)观察.结果:采用超速离心结合ELISA法可以纯化L蛋白,CsCl等密度平衡离心显示在密度约1.21 g/cm~3处富含S抗原性.SDS-PAGE证实产物主要由一种42 kDa的蛋白分子组成,Western blotting证实这种蛋白为同时具有S与PreSl抗原性的L蛋白.透射电镜显示分泌的L蛋白自行组装成约23 nm的球形颗粒.结论:融合外源性信号肽能有效的引导L蛋白的组装和分泌.CsCl和蔗糖超速离心能高效纯化L颗粒并保持其完整的抗原性及颗粒形态.     

“手卫生观察员”培训方法在提高医务人员手卫生依从性中的应用研究

背景医务人员的手在日常工作中受到污染的概率极高,易成为传播病原体的重要媒介。手卫生一直是医疗机构感染预防的基本组成部分,是预防医院感染最重要、最经济、最有效的措施之一,而医务人员手卫生依从性难以有效提升是一个亟待解决的现实性问题。目的 探讨“手卫生观察员”培训方法在医院手卫生管理中的作用,为提高医务人员手卫生依从性提供对策。方法 对空军军医大学第一附属医院各科室(临床科室、ICU、门急诊、辅诊科室)感染监控员进行“手卫生观察员”培训。所培训的手卫生观察员在2014-2018年多次对该院97个科室医务人员手卫生状况进行现场观察,分析培训前后手卫生依从率的变化。结果 共培训手卫生观察员515名。经过培训,全院医务人员手卫生依从率从56.20%提升至79.53%(χ2=856.944,P<0.001),合格率从71.98%提升至84.63%(χ2=191.018,P<0.001),差异有统计学意义。医师、护士、护工、保洁人员的手卫生依从率和合格率与活动前相比均有提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。WHO五个手卫生指征的手卫生依从率和合格率与培训前相比也均有提升,差异...     

经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的技巧和临床应用效果.方法 回顾分析2010年9月至2012年2月116例施行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床资料.112例完成腔镜手术,其中单侧腺叶大部切除94例,双侧腺叶大部分切除12例,甲状腺全切除4例,峡部切除2例.结果 平均手术时间115min,术后平均引流量75ml,术后平均住院时间5.4d,术后无低钙和喉返神经功能障碍症状.随访2～18个月,均未见复发,所有患者均对美容效果满意.结论 在严格掌握适应证的前提下,经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是一种安全、有效和可行的手术方式,并且具有良好的美观效果.     

1532例粪便常规检查和801例隐血试验结果的分析

粪便常规为三大常规之一,是就诊患者必检项目。但目前现状是阳性检出率极低。为了解就诊患者粪便常规及隐血试验的阳性情况,随机抽取某一时间段住院患者1532例粪便的常规检查（检查内容为外观性状和涂片镜检）和801例隐血试验的结果,进行整理分析。     

甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的对比观察甲状腺髓样癌(MTC)和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法分析27例MTC患者(共33个结节)和187例PTC患者(共200个结节)的声像图特征,包括结节位置、大小、回声水平、内部结构、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、有无钙化及血供情况。结果 MTC结节位于甲状腺中上极,相对较大,呈低回声,内部结构为实性,边界不清,边缘不光整,形态不规则,A/T1,伴钙化,血供丰富。MTC与PTC结节在位置、大小、边界、边缘、形态、A/T、钙化及血供之间的差异有统计学意义(P均0.05),回声水平和内部结构间的差异无统计学意义(P均0.05)。其中15例MTC患者血清降钙素水平有不同程度升高。结论 MTC具有甲状腺恶性结节的一般超声特征,超声可以帮助术前诊断,同时具有一些特异性特征,部分不典型结节容易误诊,需血清降钙素水平共同诊断。     

抑制Rac1的活性对人肝癌细胞生长及侵袭能力的影响

目的 探讨抑制人肝癌细胞HepG2中Rac1的活性对其生长及侵袭能力的影响.方法 应用逆转录病毒载体,将Rac1基因的阴性突变体Rac1N17导入HepG2细胞,经嘌呤霉素筛选后获得表达Rac1N17的阳性细胞克隆Rac1N17-HepG2,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白的表达,四甲基偶氮唑(MTT)法检测细胞增殖抑制并绘制细胞生长曲线,细胞基质黏附实验检测对细胞的黏附能力的影响,Transwell法检测细胞侵袭能力的改变.结果 荧光镜下可见绿色荧光蛋白主要分布于HepG2细胞核中,在细胞质中也有少量表达,证实了病毒栽体质粒转染成功.MTT法表明Rac1的活性抑制后,HepG2细胞的增殖能力无明显变化(P>0.05);细胞基质黏附实验显示HepG2细胞与基质的黏附能力随着时间的延长而逐渐减弱(P<0.05);Transwell侵袭实验结果 显示Rac1的活性抑制后,Rac1抑制组穿过PET滤膜的HepG2细胞数明显少于对照组(P<0.05),表明其侵袭能力明显受抑制.结论 Rac1基因在肝癌细胞的黏附、侵袭及过程中发挥重要的作用,有望成为肝细胞癌基因治疗新的靶点.     

CTGF和VEGF在肝癌中的表达及相关性研究

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)及血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞性肝癌(HCC)组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组织化学SABC法检测48例HCC和26例癌旁组织中CTGF、VEGF的表达,并分析两者之间的相关性.结果 在HCC组织中,CTGF和VEGF的阳性表达率分别为77.08%、85.42%,而在癌旁组织中的阳性表达率分别为23.08%、34.62%,其差异均有统计学意义(P＜0.05);CTGF的表达与肿瘤的侵袭转移能力、肝硬化程度、肿瘤大小、肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05),VEGF的表达和肿瘤的侵袭转移能力、肿瘤大小及肿瘤分化程度密切相关(P＜0.05);HCC组织中,CTGF和VEGF的阳性表达相关性分析显示两者成正相关(r=0.381,P＜0.05). 结论 CTGF和 VEGF参与了肝癌组织的发生发展,联合检验CTGF、VEGF可以作为肝癌的诊断及判断预后的指标.