左上肺静脉脂肪垫对犬心房颤动的影响

目的观察射频消融左上肺静脉脂肪垫(left superior pulmonary vein fat pad,LSPV-FP)对心房颤动(AF)的影响。方法 12只健康杂种犬,麻醉插管后持续心电监测;于双侧颈部暴露迷走神经干,左右侧第4肋间开胸并暴露LSPV-FP;分别测量基础、刺激迷走神经、消融LSPV-FP、刺激迷走神经+消融LSPV-FP 4种状态下的心房及左上肺静脉有效不应期(ERP)和有效不应期离散度(dERP)、AF诱发率、AF时心室率。结果基础状态下,刺激左侧或右侧迷走神经干可明显缩短心房ERP[(84.44±29.50)ms vs(129.7±15.83)ms,(85.42±26.11)ms vs(129.7±15.83)ms,P<0.05]、增大dERP[(71.67±14.03)ms vs(34.17±18.32)ms,(57.5±24.17)ms vs(34.17±18.32)ms,P<0.05]、增大左上肺静脉近端与远端ERP的差异(P<0.05)、增加AF的诱发率[(5.33±1.231)次vs(0.75±0.96)次,(4.67±1.155)次vs(0.75±0.96)次,P<0.05]及降低AF时心室率[(143.6±22.42)次/min vs(226.3±28.50)次/min,(146.4±30.72)次/min vs(226.3±28.50)次/min,P<0.05]。消融LSPV-FP可以逆转刺激左侧迷走神经干所致的上述变化(P<0.05),但对右侧迷走神经刺激干所致的电生理变化无显著影响。结论左侧迷走神经干纤维部分通过LSPV-FP对心房颤动的触发或维持发挥作用。     

急性胰腺炎并发三度房室传导阻滞一例

患者男性 ,5 0岁 ,因“上腹部不适伴胸闷、胸痛一周 ,晕厥一次” ,于 1999年 12月 2 7日收住入院。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ47次 /分 ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ。神清 ,心肺 (- ) ,腹部压痛及反跳痛(- )。辅助检查 :血象中ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ 89 2Ｕ/Ｌ(正常值 <45Ｕ/Ｌ) ,ＧＧＴ 130 40Ｕ/Ｌ(正常值 <5 0Ｕ/Ｌ) ;血脂、血糖及血电解质正常 ;第一次心肌酶谱 :ＡＳＴ 85Ｕ/Ｌ(正常值<45Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ 82Ｕ/Ｌ(正常值 <190Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ ＭＢ1 34Ｕ/Ｌ(正常值 <2 0Ｕ/Ｌ) ;第二次心肌酶谱 :ＡＳＴ 6 9 1Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 83Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ3 2Ｕ…     

心肌损伤标记物在经皮冠状动脉腔内成形术中的应用研究

目的　通过动态观察行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)患者血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)及肌酸激酶同功酶 (CK- MB)的变化 ,部分病例测定血清心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)及肌红蛋白 (Mb)浓度 ,以评价该手术对心肌的可能影响。方法　对 10 2例行 PTCA的冠心病患者 ,分别测定其术前 ,术后 6、12、2 4、48、72 h的血清c Tn I及 CK- MB水平 ,并进行分组比较相关因素 ,2 2例患者同时测定血清 c Tn T及 Mb浓度。结果　 2 6例患者术前 c Tn I正常 ,术后 6 h升高 ,12～ 2 4h达峰值 ,48～ 72 h渐降至正常 ;48例术前术后 c Tn I均正常 ;2 0例术前术后c Tn I均高于正常值。 7例 CK- MB增高。 16例 c Tn I阳性者中 c Tn T增高 11例 ,Mb变化无规律。 c Tn I升高与球囊扩张总时间、扩张压力和扩张次数以及支架植入数有关。 16例血清 c Tn I阳性者中 11例检出阳性。结论　PTCA术可能会造成心肌微小损伤 ,c Tn I监测心肌损伤比 CK- MB更敏感 ,特异性更高 ,c Tn T与 c Tn I有相似的作用 ,但敏感性稍差。而用 Mb监测作用有限。     

冠脉介入术前后血小板微颗粒的变化及意义

目的：研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对外周循环血中血小板活化状态的影响,探讨血小板活化在急性和亚急性冠状动脉闭塞中的作用和临床意义。方法：由外周血管采血,采用流式细胞术检测冠心病患者PCI术前、术后10min和术后24h血小板微颗粒数量的变化。结果：29例冠心病患者术后10min和术后24h血小板微颗粒的数量较术前明显升高。结论：冠心病患者PCI术后较术前有显著的血小板活化。     

C-反应蛋白含量与冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的:探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法:对506例冠脉造影患者(其中男性376例,女性130例)的冠状动脉造影结果,采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分。CRP采用微粒子增强透射免疫试验检测。统计分析CRP含量与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的关系。结果:由低至高hsCRP四分位分组后,患者的血脂、血糖以及Gensini积分在不同hsCRP组间差异有显著性。年龄、血糖和hsCRP与Gensini积分呈显著正相关,hsCRP是Gensini积分的独立影响因子。结论:血中hsCRP浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,对冠心病的病变程度具有预测价值。     

经皮冠状动脉内支架植入术对外周血单核细胞NF-κB活性的影响

目的:探讨经皮冠状动脉内支架植入术是否激活外周血单核细胞(PBMCs)中核因子κB(NF-κB)活性的表达.方法:选择NF-κB基线时呈阴性反应的稳定型心绞痛患者50例,其中单纯造影组22例,支架治疗组28例.分别于冠脉造影或支架术后4 h及术后第1,2,3 d留取全血抗凝标本;采用凝胶电泳迁移率实验(EMSA)测定PBMCs中NF-κB的活性.结果:支架术程中NF-κB活性呈动态变化,于术后1 dNF-κB活性显著性升高呈阳性反应,术后2 d NF-κB活性达峰值,术后3 d NF-κB活性有下降,但仍保持在高水平表达状态.而造影组患者则没有NF-κB活性变化.结论:冠状动脉内支架术激活外周血单核细胞NF-κB活性.     

建立大鼠心肌梗死模型时如何选择结扎位点和控制心肌梗死面积

目的:研究不同结扎位点对大鼠心肌梗死面积的影响,寻找有效?准确建立心肌梗死模型的方法?方法:实验组建模前通过直视解剖显露大鼠心脏冠状动脉前降支,明确肺动脉圆锥与左心耳右缘之间交点和心尖的假想连线为大鼠冠状动脉前降支走行标志,选择在此连线上左心室最高点为缝扎位点建立大鼠心肌梗死模型(n=58)?对照组按传统方法建立大鼠心梗模型(n=38)?建模后,观察大鼠心电图和超声心动图改变,对比2组大鼠建模成功率;氯化三苯四唑 (TTC法)检测比较2组大鼠心肌梗死面积?结果:建模后心电图示:实验组建模成功率明显高于对照组(88.9% vs 65.5%,P < 0.01)?TTC法检测结果示:实验组中心肌梗死面积在中等梗死面积范围内的大鼠只数明显高于对照组(40只vs 11只,P < 0.01)?结论:直视下显露大鼠心脏冠状动脉前降支,有助于准确识别冠状动脉前降支结扎位点,控制心肌梗死面积,提高建模成功率?     

超声心动图与左心室造影诊断心尖肥厚性心肌病比较

目的 探讨超声与左心室造影诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的价值.方法 回顾分析36例经超声心动图或/和左心室造影明确诊断的AHCM病例,评价超声心动图、心室造影及冠状动脉造影在AHCM中的诊断价值.结果 心脏超声检查35例,16例诊断AHCM,诊断阳性率45.7%;左心室造影33例,25例诊断AHCM,阳性率75.7%.同时接受超声与左心室造影的患者诊断AHCM不一致性为68.6%.无一例合并冠心病.结论 超声心动图与左心室造影对诊断AHCM差别巨大,AHCM几乎不合并冠心病.左心室造影对诊断AHCM更可靠.     

侧俯卧位下胸腔镜食管切除术治疗食管癌的临床应用

回顾分析2010年2月至2012年11月我院行侧俯卧位下胸腔镜食管切除术治疗的33例食管癌患者临床资料.患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取侧俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫,在中转开胸时能够更迅速简便地改变体位.     

冠心病合并糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者临床及冠状动脉病变特点。方法 对经冠状动脉造影诊断的132例冠心病患者进行临床表现、造影资料及有关实验室检查结果对照分析。结果 糖尿病合并冠心病比非糖尿病合并冠心病者明显增多(89％与65％,P<0.05)。与非糖尿病合并冠心病相比,T2DM合并冠心病者冠脉病变范围广,左室射血分数低,心电图ST段变化更加明显。糖尿病史与入院后心绞痛发作及远期心血管事件呈明显正相关(r=0.285和0.346)。结论 合并T2DM的冠心病患者心肌缺血严重,心脏功能差,糖尿病是冠心病远期心血管事件的独立预测因子。