甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉病变程度关系探讨

目的分析甘油三酯(三酰甘油)/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与冠状动脉病变的关系,探讨其在冠心病检测中的意义.方法分析148例选择性冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者(CHD组)及58例冠脉造影阴性者(对照组)的TG/HDL-C比值与CHD之间的关系.结果CHD组患者的TG/HDL-C比值水平明显高于对照组(2.08±0.963vs1.26±0.685,P＜0.001).随着病变支数的增加,血清TG/HDL-C比值水平也相应的增加.经多元Logistic回归分析显示TG/HDL-C比值水平与冠状动脉严重程度有密切关系(OR=2.1;95%的可信区间为1.4～3.2).结论TG/HDL-C比值水平越高,冠状动脉病变越严重.TG/HDL-C比值对CHD诊断有一定临床使用价值.     

冠状动脉内支架置入后再狭窄的临床危险因素探讨

目的 :探讨临床因素对冠状动脉 (冠脉 )内支架置入后再狭窄的影响。方法 :选择成功施行冠脉支架置入并进行临床和血管造影随访的 78例冠心病患者。按造影结果分为再狭窄组 (n =4 9)和无再狭窄组 (n=2 9)。比较支架置入前临床资料 ,应用单因素和多因素回归分析法分析术前临床危险因素与再狭窄的相关性。结果 :多因素逐步回归分析认为 ,患者术前的不稳定型心绞痛 (UA)是再狭窄形成的独立危险因素 (P <0 .0 5 ,OR :3.0 93)。结论 :临床因素与预后有关 ,UA是介入治疗预后和再狭窄发生的重要影响因子。     

急性冠状动脉综合征患者组织因子途径抑制物基因V264M的多态性

目的探讨在中国人群中组织因子途径抑制物基因第9外显子874G→A(V264M)多态性与急性冠状动脉综合征的关系,以及各基因型对血浆游离组织因子途径抑制物水平和冠状动脉病变严重程度的影响。方法选取经冠状动脉造影检查的136例急性冠状动脉综合征患者和106例健康对照者,用聚合酶链反应和限制片长多态性方法分析组织因子途径抑制物(V264M)基因型。利用酶联免疫吸附试验检测部分患者血浆游离组织因子途径抑制物水平。结果急性冠状动脉综合征组血浆游离组织因子途径抑制物水平明显高于正常组(P<0.05),两组的V264M基因型和等位基因的分布趋势相同,差异无显著性(P>0.05)。A等位基因携带者的游离组织因子途径抑制物水平低于GG基因型者(6.9±5.1比14.3±9.5),而冠状动脉病变程度不受V264M基因多态性的影响(χ2=0.413,P>0.05)。结论中国人群中存在V264M多态性,它对血浆游离组织因子途径抑制物水平可能有影响,但未发现V264M多态性与急性冠状动脉综合征发病存在相关性。     

雌激素缺乏对心肌衰老、凋亡和心功能的影响

目的 通过手术去除双侧卵巢建立更年期小鼠模型探讨雌激素缺乏对心脏衰老、凋亡和心功能的影响,并讨论相关机制。方法 取8周龄雌性C57/BL6小鼠20只,按随机数字表法分为去卵巢组（OVX group）和假手术对照组（control group）（每组各10只）。去卵巢组通过手术去除双侧卵巢建立更年期模型。术后6个月行心脏超声（以下简称心超）检测评估心功能,心肌组织取材进行组织学检测和衰老、凋亡等相关指标检测。结果 与对照组比较,OVX组小鼠心肌纤维化和心/体重比均明显升高。二维心超结果显示OVX组小鼠较对照组小鼠室间隔厚度、舒张期左心室内径和容量显著增高。与对照组比较,OVX组小鼠β-gal阳性细胞率明显增加,P16、P19表达显著上调,而SIRT1、Bmi-1等抗衰老指标显著降低。与对照组比较,OVX组小鼠凋亡指标Bax、caspase-3等表达显著增加,抗凋亡指标Bcl-2表达明显降低。与对照组比较,OVX组小鼠抗氧化指标SOD1、SOD2表达均显著下降。结论 雌激素缺乏能够促进心肌纤维化、导致心肌细胞衰老和凋亡,其主要机制可能与降低SIRT1和Bmi-1的表达促进氧化应激等多种因素相关。     

冠状动脉内支架应用的初步体会

报告对62例冠心病患者施行经皮腔内冠状动脉支架植入术治疗，共植入69个支架。其中靶血管的病变绝大多数是B型和C型。除3例失败外，全部植入成功，成功率为95．2％，随访中1例21天发生心肌梗塞，7例术后6个月内胸痛复发（11．5％）。结果提示支架是一种安全有效的介入治疗技术，扩大了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的适应证，减少了PTCA的并发症。     

临界病变评价及介入治疗

40多年来 ,冠状动脉造影已成为观察冠状动脉形态学和临床评价冠状动脉病变的金标准 ,多年来 ,冠状动脉造影的研究使我们对冠心病的自然病程的了解、治疗此病的能力都有了长足的进步。从Ｇｏｕｌｄ等人开创性的工作开始 ,他们在实验动物模型上 ,研究了狭窄的严重程度和血流的关系 ,2 0年来我们对冠状动脉解剖和其生理功能意义的关系有了更多的了解 ,在动物实验中 ,75 %以上的横截面积狭窄 (即 5 0 %的直径狭窄 )可以导致冠状动脉血流的下降 ,产生劳累性缺血。这个概念在临床工作中也被普遍应用 :即 5 0 %以上的狭窄可导致缺血 ,应给予治疗。…     

三七总甙对经皮冠状动脉腔内成形术后心肌肌钙蛋白I的影响

目的:用血清心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)作为心肌损伤标记物评价三七总甙片对经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustranslu-minalcoronaryangioplasty,PTCA)后心肌损伤的保护作用。方法:将240例术前cTnI正常的行PTCA的冠心病患者随机分为对照组(n=120),治疗组(n=120),对治疗组患者术前行三七总甙治疗9.34d。分别测定两组术前,术后6,12,24,48,72h的血清cTnI水平及进行随访,分析相关因素,比较两组间cTnI升高及出院后发生的心脏事件。结果:对照组中120例患者中23例术后cTnI升高,治疗组120例患者中12例术后cTnI升高,两组cTnI升高差异有显著性意义(χ2=2.71,P<0.05);随访发现:两组间心脏事件比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:三七总甙能减少PTCA术后cTnI的升高,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用。     

胰岛素原与冠状动脉狭窄严重程度关系的研究

目的：研究胰岛素原与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法：选择行冠状动脉造影检查的患者93例。检测患者的血清空腹胰岛素原；采用Genini评分系统衡量冠状动脉造影结果。结果：年龄、性别为控制变量的协方差分析示胰岛素原的含量与Gensini评分显著性正相关；多因素逐步线性回归分析显示，胰岛素原的水平与Gemini评分独立正相关，其偏相关系数为0．339，P值为0．004。结论：高胰岛素原血症为冠状动脉狭窄的独立危险因素。     

经冠脉移植自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死后心功能的影响

目的研究骨髓间充质干细胞(MSC)植入幼猪急性心肌梗死(AMI)区对心肌灌注及心功能的影响.方法通过冠脉转运方法,将5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记的幼猪自体骨髓MSC植入心肌梗死区,8周后行99mTc-MIBI门控心肌灌注显像评价心肌灌注及心功能的变化.结果移植的MSC可通过毛细血管内膜并转化为心肌样细胞;8周后移植的MSC在心肌内微环境诱导下可心肌化及血管化;治疗组射血分数明显提高(32.75%vs49.86%,P＜0.001).结论MSC移植通过促进血管及心肌再生,改善心肌灌注及功能.     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。