后路全椎板减压椎间融合术治疗腰椎间盘突出症合并椎间不稳的疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出症合并椎间不稳手术适应症的选择及手术疗效。【方法】对58例经系统保守治疗或单纯开窗减压髓核摘除术治疗后效果不佳的腰椎间盘突出症合并椎间不稳患者,均行后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。【结果】54例获得随访,平均随访13个月,根据日本骨科学会(JOA)评分标准评估:优37例,良13例,一般4例,优良率达92.59%。术后3个月经X线摄片检查,52例椎间植骨融合,植骨融合率达96.30%。【结论】腰椎间盘突出症合并椎间不稳患者,宜行后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术,其疗效令人满意。     

膨胀式与后凸式椎体成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折

【目的】探讨SKY膨胀式与KYPHON后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的效果。【方法】21例共27个胸腰椎椎体压缩性骨折中,15例17个椎体行SKY膨胀式椎体成形术治疗,6例10个椎体行KYPHON后凸式椎体成形术治疗, 通过对病人临床疗效评定及X线复查的恢复情况,了解两种治疗方法的临床疗效,并与同期采用非手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行比较。【结果】经1-11个月的复查随访,所有经过椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折病人,腰背痛消除无复发,椎体高度恢复无丢失,未出现骨水泥泄漏等并发症,未出现对照组出现的长期卧床并发症。【结论】SKY膨胀式或 KYPHON球囊后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折疗效肯定、安全,能够早期解除病人腰背痛,重建椎体高度, 有利于病情康复及减少并发症的发生,比采用非手术治疗效果更好。相比较而言,SKY膨胀式椎体成形术较为经济,适用于单个椎体骨折或陈旧性骨折,KYPHON球囊成形术更适用于压缩程度重、终板破裂或两个以上椎体骨折者。     

椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效分析

目的：对6例椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效进行分析,探讨该技术是否能够成为治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的手段。方法：回顾性分析6例患者行经皮椎体成形术后的疗效,对其疼痛进行VAS评分并使用SPSS12.0统计分析软件对其进行评估,术后随访观察手术椎体是否再发骨折。结果：6例患者均手术成功,术后2天6例患者疼痛均明显减轻,VAS评分有显著差异（P〈0.01）,术后随访至今6例患者疼痛无加重,手术椎体均未再发骨折。结论：经皮椎体成形术是治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的方法。     

骨质疏松性椎体骨折分期、分型及治疗研究进展

<正>随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)已逐渐成为老年人的一种常见疾病[1]。OVF常由微小外力(低能量损伤)导致,多数为椎体轻度压缩骨折,少数因骨质疏松严重或治疗不恰当,可出现椎体爆裂骨折、椎体严重塌陷、脊柱后凸畸形,不仅可导致脊髓神经损害症状,还可影响患者心肺及胃肠道功能,并增加了患者的死亡风险,给个人、家庭、社会带来沉     

补气通络胶囊对颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响

[目的]观察补气通络胶囊对颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效的影响.[方法]将112例脊髓型颈椎病患者随机分为治疗组(50例)和对照组(62例),两组均接受颈前路减压植骨融合钢板内固定术,治疗组术后加服补气通络胶囊(主要由人参、当归、丹参、川芎等中药组成)治疗.两组均定期随访(术后1、3、6个月和1年),采用日本骨科学会(JOA)颈椎病脊髓功能评定计分法(17分制)评定脊髓功能及复查颈椎正侧位过伸过屈侧位片,评估两组神经功能恢复程度、椎间植骨融合率.[结果]两组患者术后6个月的脊髓功能评分均较术前明显提高,与术前比较,差异有显著性意义(P＜0.01),且治疗组术后6个月的脊髓功能评分较对照组有显著提高(P＜0.05).根据JOA分值改善率进行评比,对照组术后优36例,良15例,一般9例,差2例,优良率为82.3%;治疗组术后优31例,良13例,一般6例,差0例,优良率为88.0%;两组比较,术后6个月治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者术后植骨融合率均达到100%.[结论]颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病可取得良好疗效;补气通络胶囊对其临床疗效能够起到强化作用,有利于患者的功能康复.     

症状性椎体血管瘤的诊治新进展

椎体血管瘤是脊柱常见肿瘤之一,通常椎体血管瘤并不会导致症状的出现,但也会有相当一部分人出现局部疼痛及神经症状,针对这部分患者,临床上并未形成统一的治疗意见。因此,本文通过文献回顾学习及理论探讨,对症状性椎体血管瘤的诊治新进展进行综述,并拟定出症状性血管瘤的诊疗流程,希望为临床上症状性椎体血管瘤的治疗提供借鉴。     

四肢动脉损伤54例诊治体会

四肢动脉损伤在创伤骨科领域较为常见 ,多数伤情复杂 ,常伴有肢体的其它损伤及全身严重并发症。早期正确的诊断和治疗是抢救患者生命、保存伤肢并恢复其功能的关键。我科自1 991～ 1 999年 8月 ,共收治 54例四肢动脉损伤患者 ,现对其诊治要点分析如下。1　临床资料本组 54例 ,男 48例 ,女 6例。年龄最小 7岁 ,最大 62岁。开放性损伤 44例 ,闭合性损伤 1 0例。刀伤 1 7例 ,车祸伤 2 1例 ,高处跌落伤 9例 ,重物砸伤 7例。腋动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 1 1例 ,尺、桡动脉同时损伤 5例 ,髂外动脉损伤 1例 ,股动脉损伤1 3例 ,动脉 1 4损伤例 ,胫…     

桂枝汤之刍议

桂枝汤作为《伤寒论》开宗明义第一方,被誉为“群方之冠”,凡学习中医之人几乎没有不从桂枝汤入门的。中医治疗上,桂枝可用于发热、关节痛、头痛、腹痛、下痢、头昏、遗精、心悸、浮肿、瘀血、耳鸣等病证。桂枝的药效并不单一,适用范围很广。可以说,桂枝是中医最难用的药物之一,也是颇具魅力的药物之一。张机（字仲景）在其所著《伤寒论》和《金匮要略》两书中,取桂枝汤之意加减化裁的系列方剂有26首,可见其地位的重要性。文章从桂枝汤的病机、结构、服法禁忌、争议等方面入手论述桂枝汤,旨在为临床运用桂枝汤提供参考和借鉴。     

过伸体位下椎体成形术治疗Kümmell病的近期疗效

<正>Kümmell病是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中较少见的一种类型,多于轻微创伤后逐渐出现椎体塌陷、后凸畸形加重,其发生与椎体缺血坏死相关,常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤,X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,亦有文献称其为迟发性创伤后椎体塌陷病、椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死[1～4]。     

腰椎管狭窄症术后早期应用腰痹通胶囊的效果观察

目的探讨腰痹通胶囊对腰椎管狭窄症术后患者神经功能的疗效及安全性。方法将76例接受手术的腰椎管狭窄症患者随机分为2组,均接受后路腰椎全椎板减压、融合、椎弓根内固定术,术后对照组仅接受常规药物治疗,治疗组在常规用药的基础上予以腰痹通胶囊治疗,术后4周、12周定期随访。采用腰痛JOA(29分法)及VAS(视觉疼痛评分)评价不同组别的疗效,并于术后12周评估2组间的椎间植骨融合率及药物安全性。结果术后不同时间点的VAS评分及JOA评分较术前评分均有改善(P<0.05)。术后4周治疗组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。2组患者术后12周植骨融合率均达到100%。所有患者均未发生与治疗相关的并发症。结论在腰椎管狭窄症术后早期应用腰痹通胶囊进行干预,可以促进神经功能尽快恢复,尽快减轻患者疼痛麻木程度,提高手术疗效,且安全性高。