纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值分析

本文报告我院从１９８３年１２月以来曾行３８００例次纤维支气管镜（简称纤支镜）检查，其中经病理证实和临床随访，最后证实肺癌者９８０例。鳞癌４５０例（４５．９１％），小细胞未分化癌２００例（２０．４％），腺癌１８０例（１８．４％），大细胞未分化癌１０例（１．０２％），肺泡细胞癌８例（０．８２％），粘液表皮样癌５例（０．５１％），病理报告癌但未分类５７例（５．８％），病理未证实，但纤支镜窥见病变，后经化疗或放疗有效，最后死于非其它疾病者７０例（７．１％）。纤支镜检阳性率为７９．５４％，同时讨论纤支镜检对本病的诊断价值。     

湖南省1996～2001年孕产妇死亡情况的调查分析

目的 :通过对湖南省 1996～ 2 0 0 1年孕产妇死亡资料的调查分析 ,阐述了湖南省孕产妇死亡的基本特点与发展趋势 ,为降低湖南省孕产妇死亡率 ,制定有关的政策与措施提供科学的决策依据。方法 :采用回顾性统计调查的分析方法 ,对 1996～ 2 0 0 1年湖南省孕产妇死亡的个案表、调查报告及评审结果进行系统整理与分析。结果 :1996～ 2 0 0 1年湖南省孕产妇死亡率呈逐步下降 ,又有所反弹的趋势 ,从最高的 70 .70 / 10万下降到 4 0 .4 5 / 10万 ,城市和农村孕产妇死亡率呈同步下降趋势 ;调查发现孕产妇死因前 5位依次为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、其它产科原因等 ;孕产妇死亡原因仍然是以产科直接原因为主 ,产科出血在总死亡中占较大比例 (6 0 .7%)。死亡孕产妇多居住在山区或湖区 ,分娩地点与死亡地点以家中和途中为主 ,其产前保健服务均较低 ,剖宫产导致的死亡比例在总死亡中有逐年升高的趋势 ,孕产妇死亡多集中在产后 2 4 h内。结论 :1996～ 2 0 0 1年湖南省孕产妇死亡率正在逐步下降 ,但与国内发达省市相比 ,差距仍明显 ,降低孕产妇死亡率的重点仍应该集中在边远贫困山区 ,加强对高危人群的管理 ,提高住院分娩率 ,注重产后出血等情况的识别和救治 ,加强妇幼卫生服务网络建设 ,建立健全?     

急性Stanford A型主动脉夹层术中渗血防治-单中心经验总结

目的 通过分析近年来收治的急性Stanford A型主动脉夹层病例,总结关于防治术中渗血的经验,为手术方案的改进提供临床依据。 方法 选取罹患急性Stanford A型主动脉夹层并接受升主动脉+主动脉弓修复手术的患者纳入本回顾性研究。主动脉根部处理采用内衬片法;弓部处理应用三分支支架血管或单分支支架血管联合头壁血管内小支架;体外循环则运用中低温停循环技术联合右腋动脉加股动脉双通道灌注法;内瘘技术采用改良包裹法。临床数据采集包括一般临床资料、病因、主动脉夹层破口位置和累及范围、术前合并症、心功能、手术情况及预后。 结果 共计178例患者纳入本研究,手术时间308±49.8 min,体外循环时间131±23.9 min,升主动脉阻断时间88.2±12.1 min,中低温停循环加选择性脑灌注时间21.5±6.7 min,术后心包腔引流液300±90 ml,住院死亡率5.6%,术后神经系统并发症发生率8.6%,出院后死亡率为0。术后3个月发现内瘘1例（0.5%）,胸主动脉夹层愈合率79.8%;术后1年,未发现内瘘发生,胸主动脉夹层愈合率达82.7%;所有患者均未发现人造血管周围造影剂外渗。 结论 渗血仍是急性Stanford A型主动脉夹层常见的并发症。“新内膜技术”、中低温停循环联合双侧头臂干动脉灌注以及改良包裹内瘘法等多种技术的应用,有助于减少术中渗血,缩短手术时间,减少内瘘发生,提高胸主动脉夹层愈合率和患者总体生存率,改善预后。     

寓关爱护理和礼仪服务于整体护理中

为了适应医疗护理改革的需要，努力与世界护理模式接轨，全面提高护理管理与护理教学水平，2000年在医院全面开展整体护理的基础上护理部提出了“关爱护理、礼仪服务”的服务主题，经过3a的临床应用研究，形成了一个完整的理论体系。强调护理是护理文化、护理临床、护理教育、护理管理、护理研究等各个环节相互关联、相互促进、协调一致的科学化、规范化的专业。对临床护理质量整体水平的提高有着重要的现实意义和应用价值。现介绍如下。     

广东省1995～2001年HIV抗体阳性献血员合并HBV、HCV、梅毒感染状况调查

目的 了解广东省1995～2001年献血员HIV流行的特征及与其他传染病合并感染情况，为制定HIV经血源传播防治策略提供依据。方法 收集1995～2001年广东省HIV抗体阳性献血员资料进行分析，并进行HBV、HCV和梅毒血清学检测。结果 1995～2001年，广东省累计HIV抗体阳性献血员167例，占全省报告HIV感染总数的5．44％(167／3072)，且献血员中HIV抗体阳性人数逐年增长。167例病例中以男性为多(88．02％)；年龄主要集中在20～29岁组(55．09％)；病例送检地区以广州、深圳和东莞为主；其原籍主要是广东省和河南省。128例肌，抗体阳性献血员中抗-HCV、梅毒抗体及HBsAg阳性率分别为79．69％、7．81％及3．13％，HIV／HCV／梅毒、HIV／HBV／HCV、HIV／HBV／梅毒三重感染率分别为7．81％、3．13％及0，未发现四重感染。结论 广东省肌，抗体阳性献血员合并HCV和梅毒感染率高。应加强献血员的筛查及流动人口的管理，以控制HIV,HBV和HCV经献血员向一般人群传播。     

用四种培养基分离检测腹泻病原菌的研究

为了提高腹泻致病菌的检出率 ,我院于 1998年 2月开始采用粪便常规细菌培养同时接种ＳＳ琼脂、山梨醇 麦康凯琼脂 (ＳＭＡＣ)、ＴＣＢＳ琼脂、血琼脂来分离致病菌 ,现报告如下。一、材料与方法1 标本来源 :1998年 2月～ 2 0 0 0年 1月我院临床送检腹泻患者粪便标本 872份。2 试剂 :ＳＳ琼脂、ＳＭＡＣ琼脂、ＴＣＢＳ琼脂 ,来自浙江省军区卫生检疫所 ,诊断血清来自兰州生物制品研究所 ,血琼脂自配。3 方法 :先将粪便分别接种在ＳＳ、ＳＭＡＣ、ＴＣＢＳ平板上 ,然后再取粪便黄豆大小于 2ｍｌ无菌生理盐水中 ,用力混匀 ,待粪渣自然沉淀后用…     

POCT的临床应用及存在问题

随着免疫反应和分子生物技术的引进,即时检验（point of care testing,POCT）越来越受到人们的关注和重视。POCT临床应用广泛,主要用于儿科疾病、心血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、免疫性疾病、优生优育等方面的疾病的诊断及检测。但目前POCT还存在组织管理不够健全、质量控制体系不完善,检测成本偏高等问题。急需加强POCT临床应用的组织管理;加强非检验人员的操作培训;建立有效的质控措施;加强仪器功能的选择,做好仪器间的比对和日常实验过程中的室内质控,是POCT质量保证的重要手段。     

咪唑安定对缺血/再灌注心肌c-fos基因表达的影响

c-fos基因在心肌缺血/再灌时能快速、早期表达,与蛋白质合成抑制及Ca、IP3、cAMP等第二信使有密切关系,C-fos基因的表达产物fos蛋白可调节相关基因转录,发挥第三信使作用[1]。咪唑安定可增强机体的抗氧化能力,对心肌有一定的保护作用[2]。本研究拟观察眯唑安定对心肌缺血/再灌注时c-fos基因表达的影响,探讨其抗心肌缺血,再灌损伤的可能机制。     

脑缺血再灌注高血压大鼠神经肽Y和超微结构变化

目的：观察易卒中型。肾血管性高血压大鼠（RHRSP）脑缺血再灌注过程中不同时间点脑组织神经肽Y（NPY）表达和细胞超微结构的动态变化。方法：制作RHRSP模型，用线栓法制作左侧大脑中动脉闭塞模型，用放射免疫法、干湿重法、图像分析和透射电镜等技术检测脑缺血6h再灌注6、72、168h时脑组织NPY、水含量、梗死面积百分率和超微结构的动态变化。结果：再灌注组脑组织NPY和含水量均明显高于对照组和假手术组（P〈0．01），72h达高峰；脑梗死面积百分率显著增高，168h时开始下降，但仍高于对照组和假手术组（P〈0．01）。再灌注不同时间点分别出现不同程度的神经元和血管壁超微结构损害。结论：NPY可能参与了RHRSP缺血再灌注脑损伤的病理学过程。     

前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损46例

目的: 探讨利用前臂游离皮瓣修复口腔软组织缺损的临床应用效果。方法: 对35例舌癌、11例颊癌术后缺损即刻采用前臂区游离皮瓣进行修复,对术后并发皮瓣坏死、血管危象、术后感染等进行分析,对取皮瓣侧手的功能、感觉和握力进行手术前后的观察比较;同时对修复后颊、舌外形、活动度等进行评价。结果: 46例前臂游离皮瓣移植,发生血管危象4例(8.70%),其中1例坏死(2.17%),成活率达97.83%,术后感染5例(10.87%);手感觉异常和握力下降分别有3例(各6.52%);舌外形、活动度及颊部皮瓣色泽均满意。结论: 前臂游离皮瓣质地优良,制备方便,成活率高,远期效果好,供区后遗症少,是一种理想的口腔软组织缺损修复的皮瓣。