16例异位ACTH综合征的临床特点分析

目的 通过分析异位ACTH综合征的临床特点,加深对其的认识,提高诊治水平.方法 回顾性分析解放军总医院2000-2009年确诊的16例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果 (1)异位ACTH综合征最常见的病因为肺部肿瘤及胸腺类癌;(2)临床表现以糖代谢异常、高血压、低血钾、下肢水肿最为突出;(3)实验室检查提示血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及24 h尿游离皮质醇(24hUFC)水平显著升高及严重的低血钾碱中毒;(4)大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)兴奋试验及岩下窦取血测定岩下静脉血ACTH与外周静脉血ACTH的比值对定性诊断具有较高价值;(5)X线胸片、胸部CT能发现大多数原发病灶;(6)手术切除原发肿瘤病灶是首选治疗方法.结论 异位ACTH综合征诊断困难,其治疗应首选手术切除原发肿瘤.     

代谢综合征与肱-踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的分析查体人群肱-踝脉搏波传导速度（baPWV,Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity）的变化与代谢综合征（MS,Metabolic Syndrome）及其它影响因素的关系。方法对某单位1003名查体人群统一进行代谢综合征评估（中华医学会糖尿病学会标准）并行baPWV检查。根据baPWV数值将男女各分4组,将相关代谢指标代入多元逐步回归方程,得到baPWV分级的独立危险因素。同时根据不同异常代谢组份数量,将男女各分5组,比较各组间baPWV差异。结果多元逐步回归分析提示在男性人群中年龄、收缩压、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖（2hBG）是baPWV分级的独立危险因素;在女性中年龄、收缩压、高血压史是baPWV分级的独立危险因素。在总体人群中,baPWV检测值随着异常代谢组份的增多而增加（P〈0.01）。结论年龄、收缩压、口服葡萄糖耐量试验2h血糖及高血压病史是baPWV的独立危险因素,随着代谢综合征异常组份的增多baPWV数值逐渐增加。     

腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中临床应用价值。方法腹腔镜经腹腔内使用膨化聚四氟乙烯双层补片治疗13例腹壁切口疝。结果13例手术均获成功,手术时间45—120min,平均73min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8～24h后下床活动,1～2d排气,术后疼痛轻,2～3d后完全缓解,3～7d（平均4d）患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。     

中老年IGT患者13年的转归及其影响因素

目的分析中老年IGT患者的转归及其影响因素。方法对1996年在我院行健康查体确诊的248例IGT患者进行为期13年的观察。每2年随访1次,进行75gOGTT,同时测定身高、体重、血压、血脂谱等指标。至2009年共有97例患者完成随访。结果97例IGT患者13年间共有72例（74.2%）转变为DM,9例（9.3%）转变为NGT,16例（16.5%）维持IGT,DM年转化率为5.7%。Logistic回归分析显示仅OGTT 2h血糖与糖尿病的发生呈显著正相关。当OGTT 2h血糖〉9.4mmol/L时,发生糖尿病的风险更高。转为糖尿病的风险稳定IGT组〉不稳定IGT组〉NGT组。结论本组IGT患者DM年转化率为5.7%,13年间74.2%转变为DM。OGTT 2h血糖是预测糖尿病的独立危险因素。     

负压封闭引流治疗Ⅲ与Ⅳ度压疮

压疮是局部皮肤组织长时间受压最终引起血流受阻,导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死,Ⅲ、Ⅳ度压疮常经久不愈,出现严重感染甚至危及患者生命,其病死率将会增加6倍[1]。     

龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病的临床观察

细菌性阴道病是妇女最常见的阴道感染性疾病之一,发病率较高。临床主要表现为阴道分泌物增多、有腥臭味,可伴有外阴瘙痒或烧灼感。细菌性阴道病属于祖国医学＂带下病＂、＂阴痒＂等范畴。笔者采用龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病取得了较好疗效,现将结果报告如下。     

千金难买“老来瘦”还是“老来肉”?

可能很多人认为,上了年纪的人瘦一点健康,千金难买老来瘦:老年人瘦一点腿脚灵活,膝盖没负担,身子骨也显得硬朗。但也有人认为,上了年纪胖点好,千金难买老来肉:老年人胖一点面色红润,显得富态,说明精神好、抵抗力好,有个小毛病都能扛得住。那么,这两种说法哪个才有道理呢?老年人究竟是胖点好还是瘦点好?     

金磊生长素应用于外科营养支持的试验研究

目的：研究金磊生长素对术后应激状态病人的治疗效果。方法：对44例胃肠道癌肿术后严重应激和营养不良病人随机分成两组，一组采用低热量肠外营养加金磊生长素联合治疗，并与仅用PTN治疗的同类病人做对照研究，结果：联合治疗组能使病人早期进入正氮平衡，减轻应激的分解代谢，提高机体的免疫力，减少并发症，缩短住院时间和减少治疗费用，结论：金磊生长素应用于临床有广阔前景。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的剖宫产问题

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期特发性疾病 ,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸。本病最早由 Ahlpheld(1883年 )报道 ,发病率国外报道为 0 .68%～ 3.2 5 % ,国内报道为 0 .13%～ 4 .4 % [1]。田德虎等 [2 ]认为 ICP是近十几年来导致围生儿死亡的重要原因之一 ,如何降低ICP围生儿死亡率是目前产科医师十分关注的一项课题。对 ICP的处理 ,主要是正确估计 ICP孕妇胎儿在宫内的安危 ,因为 ICP的危害主要在胎儿 ,可引起早产、胎儿窘迫及不能预测的胎儿突然死于宫内 ;由于孕妇体内脂溶性…     

老人出现这些症状警惕睡眠障碍

一夜要醒五六次,迷迷糊糊似睡非睡,直到天明;或是总在半夜两三点醒来,再也睡不着……很多人进入老年后,都会有失眠的困扰。人们普遍认为“人越老,觉越少”,睡不着只是年纪大了的一种现象,因而对此不加重视。但专家提醒,老年人睡眠问题的背后可能还隐藏着器质性疾病或心理问题等深层次原因,当严重影响日常生活时,应该引起重视,及时就医。