18 F-FDG PET显像对致痫灶的定位诊断价值

目的　探讨 18F -脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对癫痫灶的定位诊断价值。方法　难治性癫痫患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 19.0岁 ,平均病程 8.2年。所有患者均进行常规 18F -FDGPET显像 ,结合脑电图 (EEG)及MRI、CT对 2 1例患者进行开颅手术 ,术中在皮层脑电图 (EcoG)监测下行致痫灶切除术 ,并送病理学检查 ;另 1例进行立体定向杏仁、海马损毁术。所有患者术后随访疗效。结果　 2 2例癫痫患者中 ,2 1例 18F -FDGPET显像阳性 (95 .5 % ) ,2 0例表现为发作间期低代谢灶 ,1例为发作期高代谢灶 ;EEG检查阳性 17例 (77.3 % ) ,其中 8例无定位意义 ;CT、MRI阳性者 5例 (2 2 .7% ) ;18F -FDGPET定位的致痫灶与EcoG一致的有 18例 (85 .7% ) ,不完全一致的 2例 ,不一致的 1例 ;18F -FDGPET显像阳性 19例中 ,18例手术病理异常 (94.7% ) ,PET阴性的 1例手术病理为正常脑组织 ;开颅手术治疗后 ,癫痫发作完全消失者 9例 (4 2 .9% ) ,癫痫发作次数减少 5 0 %以上者 9例 (4 2 .9% ) ,发作次数无明显变化 3例 (14 .3 % ) ;另 1例进行立体定向杏仁海马损毁术的患者癫痫发作次数无明显变化。结论　18F -FDGPET显像对致痫灶的定位诊断灵敏、准确 ,对指导癫痫外科手术有重要的临床价值     

立体定向杏仁核、海马毁损术治疗颞叶癫痫

１９９９年间,我科采用MRI定位行立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶癫痫３３例,经１年的随访,优秀率达５７．６％。报道如下：１对象与方法１．１一般资料３３例中,男性２７例,女性６例;年龄４～４４岁。患病时间１～２４年。１．２主要临床表现大发作３０例,其中精神运动性发作１３例;小发作３例。１．３MRI检查MRI检查均无占位病变或其他可引起继发性癫痫的病灶。海马硬化１０例。１．４EEG检查所有病人均经反复多次EEG检查（５次以上）,痫灶定位于一侧颞叶。１．５治疗方法病人安装Leksell立体定向头架后,行头颅MRI,…     

X刀治疗颅内肿瘤及脑血管畸形128例报告

应用Ｘ刀治疗颅内肿瘤及脑血管畸形１２８例，以中、小病灶为，亦作为颅内巨大肿瘤综合治疗的一部分。强调了最大剂量与覆盖剂量比及治疗体积与靶体积比两项比值的重要性。治疗效果的观察，早期主要靠ＣＴ扫描检查，一般表现为肿瘤部分失增强效应。     

X－刀治疗的质量控制及相关物理参数的测量

本文介绍了我院在安装调试和使用Ｂｒａｉｎ－ＳＣＡＮＸ刀治疗系统过程中相关物理参数的测量方法及质量控制的技术要求。主要包括：（１）Ｓｔ、ＴＭＲ、ＯＡＲ的测量，（２）直线加速器机械稳定性及等中心点的校准，（３）人体不均头模检验治疗计划与实际治疗中剂量分布的差异，（４）对每一例治疗计划中数据验证及核查。经过双方论证，相关物理参数的测量值和机械性能均达到Ｘ刀治疗的质量控制要求。Ｘ刀已成为可部分替代神经外科手术的新方法，必须增强Ｘ刀治疗的质量保证与控制的意识，以保证其安全、有效。     

X-刀治疗颅内疾病128例报告

应用X-刀治疗颅内巨大肿瘤及脑血管畸形128例，以中、小病灶为主，亦可作为颅内巨大肿瘤综合治疗的一部分，强调了最大剂量与覆盖剂量比及治疗体积与靶体积比两项比值的重要性。治疗效果的观察，早期主要靠CT扫描检查，一般表现为肿瘤部分失增强效应。     

癫痫中多致痫灶放射外科处理的临床研究

目的　探讨放射外科治疗顽固性癫痫中放射靶区确定的方法 ,尤其是针对多致痫灶的情况。方法　69例PET显像提示多致痫灶的病人 ,行直线加速器放射外科治疗 ,按靶区设定的不同分为两组。A组 ,2 1例 ,靶区为PET提示的致痫灶 ;B组 ,48例 ,靶区包括PET提示的致痫灶和可疑致痫灶。随访 3～ 1 6个月 ,观察两组病例在不同随访时间点的癫痫发作频率变化和治疗效果评价。结果　两组病例在三个时间点上均观察到癫痫发作频率较前明显降低 ,两组之间比较亦有显著差别 ,B组的发作频率明显低于A组。两组病例间癫痫控制疗效的比较亦有明显差异。疗效Ⅰ—Ⅱ级病人的比例 ,B组 (48.6 % )高于A组 (33 .3 % ) ;疗效Ⅴ—Ⅵ级病人的比例 ,A组 (2 2 .2 % )高于B组 (1 4 .3 % )。所有病例未见明显并发症发生。结论　PET引导放射外科治疗顽固性癫痫 ,具有较高的有效率 ,无明显并发症发生 ;PET显像所提示的全部致痫灶中有假阳性情况存在 ,但难以鉴别。在遇到此情况时 ,放射外科靶区应包括PET提示的所有病灶 ,可提高的治愈率并降低无效率     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的　利用PET致痛灶定位,研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则,确定最佳周边剂量范围。方法　176例病人经18F-FDG　PET显像致痫灶定位后,行直线加速器放射外科治疗,按所采用周边剂量的不同（9～11Gy;11～13Gy;≥13Gy）分为三组,随访3～16个月,观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化,评价治疗效果。结果　每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低,与放射治疗前相比具有显著性差异。在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9％和41.5％。所有病例均未见明显并发症发生。结论　PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率、无明显并发症,是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法;采用9～11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。     

双侧丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病13例报告

目的 探讨双侧丘脑底核（STN）脑深部刺激术（DBS）治疗帕金森病的临床经验。方法 从2002年到2005年共完成了13例帕金森病的双侧丘脑底核DBS，根据STN解剖学定位，靶点的理论坐标值是X=11-13mm，Y=0-2mm，Z=0-4mm，通过立体定向技术在双侧丘脑底核植入刺激电极，并于锁骨下方植入脑深部电刺激器。结果 随访时间为6个月到3年，3例震颤为主病人的症状完全缓解，即震颤完全消失；僵直和运动迟缓为主要症状者的症状缓解程度达90％以上，其中以四肢肌肉僵直的效果较好，运动迟缓也有明显缓解，但是有1例病人双侧肢运动协调性差。所有患者植物神经功能症状有较明显改善，如便秘、流涎、出汗和浮肿等均有改善。结论 DBS治疗帕金森病，是帕金森病治疗的一个里程碑似的进步。它可以明显地缓解帕金森病的主要症状和体征，对运动迟缓、僵直和震颤等均有较理想的效果。     

X刀治疗脑胶质瘤的方法及结果分析

本文报告了我院从1995年3月到1996年5月，采用德国BrainScanX刀治疗系统治疗脑胶质瘤病人45例，经过6～12个月的随访，结果表明，总的治疗有效率达到75．56％，半年以上的生存率为77．78％，颅内压增高等严重并发症的发生率为22．22％。作者总结了适应症选择的标准、治疗计划设计优化的原则、疗效判断标准、X刀后病理和影像变化的特声、以及与并发症发生有关因素等方面的经验和体会。     

PET指导致痫灶切除术治疗顽固性癫痫

我们用18Ｆ ＦＤＧ正电子发射计算机断层扫描 (ＰＥＴ)对 2 4例顽固性癫痫进行了致痫灶定位的临床应用 ,并根据定位结果开颅行脑皮层电极检查监测、致痫灶切除术。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,均经临床和 3次以上脑电图或 2 4ｈ动态脑电图 (ＥＥＧ)检查确诊。其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 4～ 38岁 ,平均 2 0岁 ,病程 2～ 2 3年。按国际癫痫分类标准 ,复杂部分性发作 9例 ,全身强直性痉挛发作 6例 ,复杂部分性发作继发全身性发作 4例 ,失神发作 3例 ,单纯部分性发作 2例。 10例有脑炎、高热惊厥史。经ＣＴ或 (和 )Ｍ…