老年抑郁症患者预后相关因素研究

目的探讨影响老年抑郁症患者预后的相关因素。方法收集住院或门诊就诊的87例老年抑郁症患者的一般资料,并进行生活事件量表（LES）、艾森克人格问卷（EPQ）、简易智力状态检查表（MMSE）和社会支持评定量表（SSRS）等因子评定,采用大体功能评定量表（GAS）评定老年抑郁症患者的预后疗效,并根据GAS分值分组,GAS≤60分视为预后差,作为研究组;GAS＞60分视为预后好,作为对照组。通过logistic回归分析,探讨影响老年抑郁症患者预后的相关因素。结果87例老年抑郁症患者中疗效差者占37.9%。两组患者在起病形式、治疗是否恰当、治疗依从性、合并慢性躯体疾病、负性生活事件值、对社会支持的利用度、EPQ的N维度分值及MMSE总分等因子方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,经多元logistic回归分析发现,影响老年抑郁症预后的主要因素为：治疗依从性、慢性躯体疾病、EPQ标准N维度分值、合并精神病症状及对支持的利用度。结论老年抑郁症患者的预后可能受精神病理学、神经心理学和家庭社会等多种因素的影响,应从多方位着手,降低复发率,提高生活质量。     

帕金森病伴抑郁障碍的临床特征分析

目的 了解帕金森病伴抑郁障碍的临床特征.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对确诊的35例帕金森病伴抑郁障碍患者(研究组)及35例抑郁症患者(对照组)进行评定及比较.结果 两组患者SDS、HAMD24、HAMA总分间差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者SAS总分[(55.9±11.6)分]及HAMD24中体质量[(0.6±0.4)分]、认知障碍[(3.9±1.7)分]、昼夜变化[(0.69±0.28)分]因子分与对照组[分别为(50.1±12.3)分、(1.2±0.4)分、(5.1±1.9)分和(1.32±0.39)分]比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.01、6.20、2.61和6.30,P<0.01).结论 帕金森病伴抑郁障碍具有独特的临床特征,即无明显的生物学症状,焦虑症状相对较多.     

无抽搐电休克治疗抑郁症急性期临床疗效研究

目的 观察无抽搐电休克治疗(MECT)抑郁症急性期的疗效及安全性.方法 将69例抑郁症患者随机分成两组:MECT联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗组(研究组,35例,给予MECT联合SSRI治疗4周)和单用SSRI治疗组(对照组,34例,给予SSRI治疗4周).分别于治疗前及治疗第1周、第2周、第3周、第4周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD17)及不良反应量表(TESS)分别评定两组患者的疗效及不良反应;并于治疗前及治疗第1天、第1周末、第2周末采用韦氏记忆量表甲式(WMS)分别评定两组患者的记忆功能.结果 研究组和对照组分别脱落3例.治疗4周后两组患者临床疗效间差异有统计学意义(u=3.35,P＜0.01).研究组患者治疗第1周、第2周、第3周、第4周末的HAMD17总分[分别为(17.4±4.5)分、(12.6±4.9)分、(9.1±4.8)分、(8.3±5.1)分]与治疗前[(22.8±5.0)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组患者治疗第2周、第3周、第4周末HAMD17总分[分别为(19.4±4.7)分、(17.0±4.2)分、(14.7±5.1)分]与治疗前[(22.0±4.9)分]比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗第1周、第2周、第3周、第4周末的HAMD17总分间差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗第1周、第2周、第3周、第4周末的TESS评分[分别为(2.61±0.51)分、(2.72±0.46)分、(2.58±0.54)分、(2.42±0.49)分]与对照组[分别为(2.45±0.49)分、(2.51±0.43)分、(2.41±0.47)分、(2.29±0.45)分]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗第1天WMS中图片、再认评分[分别为(10.2±2.8)分和(9.6±2.9)分]及治疗第2周末的图片、再认、联想评分[(13.8±3.5)分、(12.7±3.5)分和(14.7±4.1)分]与治疗前[分别为(11.7±3.0)分、(11.1±3.0)分和(12.4±3.7)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MECT联合SSRI治疗抑郁症急性期的疗效优于单用SSRI治疗,且起效更快,不良反应无明显增加.     

无抽搐电休克治疗重性抑郁障碍临床研究

目的观察无抽搐电休克治疗（MECT）重性抑郁障碍的疗效及安全性。方法将63例重性抑郁障碍患者随机分成两组,分别采用MECT和西肽普兰药物治疗,观察期为6周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分及减分率为主要临床疗效评价指标;以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分的差异为次要疗效评估指标;以治疗时出现的症状量表（TESS）观察治疗出现的不良反应;并采用临床记忆量表观察观察组患者的记忆变化。结果治疗第6周末,观察组的临床痊愈率和有效率明显高于对照组（P〈0.05或0．01）。观察组SAS总粗分、SDS总粗分、HAMA总分、HAMD总分治疗第1周末即较治疗前下降（P〈0.05或0．01）,而对照组于治疗第2周末才开始下降（P〈0．05）;观察期内,观察组除SAS总粗分仅于治疗后1周末、2周末显著低于对照组（均P〈0.01）外,上述其它量表分治疗后各时点均低于对照组（P〈0．05或0．01）。两组间治疗后各时点TESS总分比较无统计学意义。观察组临床记忆量表治疗后第一个24h时指向记忆、图象自由回忆、无意义图形再认分值较治疗前下降（均P〈0．05）,治疗后6周末各项量表分值及记忆商值较治疗前升高（P〈0．05或0.01）。结论MECT对重性抑郁障碍起效较迅速,疗效较显著,安全性较好。