肝癌细胞VEGF转录调控的信号传导通路

目的研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和p42／p44丝裂源激活的蛋白激酶(MAPK)在肝癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)转录调控中的作用。方法应用缺氧诱导剂氯化钴或重组人表皮生长因子(EGF)刺激HepG2细胞中VEGF的转录，在此过程中应用PI3K特异性阻断剂LY294002或p42／p44 MAPK特异性阻断剂PD98059干预，采用半定量逆转录PCR检测VEGF mRNA表达的变化。结果氯化钴或EGF可以诱导HepG2细胞中VEGF的表达。PI3K阻断剂LY294002可以在一定范围内浓度依赖性地抑制VEGF mRNA的表达，而p42／p44 MAPK阻断剂PD98059对VEGF mRNA的表达无抑制作用。结论肝癌细胞VEGF的转录调控受PI3K通路调控，而不受p42／p44 MAPK调控。     

重症肝炎急性肝衰竭的肝移植手术治疗现状

我国急性肝功能衰竭的常见病因是肝炎病毒感染和中毒性肝损害,常导致肝脏及其他重要生命器官如循环、呼吸、泌尿、消化、血液及中枢神经等系统功能衰竭,死亡率高达70%～80%.单纯依靠药物及人工肝治疗效果不尽如人意.因此,在多器官功能衰竭发生以前,及时行肝移植手术是目前较为有效的治疗手段.据统计,以慢性重症乙型肝炎为指征的肝移植手术已占所有肝移植手术的20%以上.目前除了经典的原位肝移植以及越来越普及的背驮式肝移植技术以外,在活体肝移植和辅助性原位小体积肝移植方面的研究亦取得了令人鼓舞的进展,综述如下.     

应用RT-PCR检测CK19在乳腺癌前哨淋巴结表达的临床研究

目的：评价RT—PCR检测细胞角蛋白（CK19）在乳腺癌前哨淋巴结中的表达，提高前哨淋巴结活检及其微转移检测的敏感性及准确率。方法：随机选取2005年12月至2006年10月住院的乳腺癌患者66例，采用美蓝进行SLN识别。对其中40例同时应用RT—PCR法检测CK19 mRNA在前哨淋巴结（SLN）表达。结果：SLN识别成功63例，成功率为95．5％（63／66）。对40例SLN转移常规病理诊断的敏感度42．9％（9／21），假阴性57．1％（12／21），准确率70．0％（28／40）。在行RT—PCR检测的40例中，检测出常规病理未检出的微小转移病例12例，敏感度95．2％（20／21），假阴性4．8％（1／21），准确率97．5％（39／40）。两组统计学差异有显著性。结论：前哨淋巴结活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态，应用RT—PCR检测CK19 mRNA在SLN的微转移，可提高敏感度及准确率。     

内镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的 总结腹腔镜联合纤维胆道镜和十二指肠镜治疗肝外胆管结石的效果.方法 回顾性分析114例肝外胆管结石合并(或不合并)胆囊结石经内镜联合腹腔镜的临床资料.结果 ERCP全部成功,EST操作成功112例(98.2%),8 例(7.1%)EST后并发急性胰腺炎,41例(36.6%)术后-过性血淀粉酶升高,20例(17.8%)EST后胆红素较术前轻度升高,均经保守治疗痊愈.EST术后LC成功28例,术中胆道镜取石12例,1例中转开腹无严重并发症,1例患者EST术中出现十二指肠穿孔.EST联合LC、胆道镜治疗结石成功率96.4%(110/114).结论 LC联合EST、胆道镜能成功治疗肝外胆管结石,具有微创、效果好、恢复快等优点.     

肝血管瘤的治疗(附47例报告)

目的：总结手术、肝动脉栓塞及硬化剂注射等方法治疗肝血管瘤的效果，为临床选择合理的肝血管瘤治疗模式提供参考。方法：回顾性分析我院近10年所收治的47例（58个肝血管瘤）病人的临床资料，总结治疗经验和体会。结果：其中，肝切除术24例，血管瘤剜出术16例，无死亡及重大并发症发生，仅有右侧胸腔积液和膈下积液各1例（2／40）。7例病人行介入下肝动脉栓塞治疗，治疗后病变大都明显缩小，无死亡及并发症发生。结论：手术治疗是一种安全有效的手段，对于弥散分布或部位特殊的病变可选择肝动脉栓塞，超声引导下硬化剂注射疗效不肯定。     

早期应用补阳还五汤在高血压脑出血术后的应用分析

目的：探讨早期应用补阳还五汤在高血压脑出血术后的临床效果。方法：选取104例高血压脑出血术后患者作为研究对象,随机进行分组;其中对照组52例,采取常规西医治疗;另外52例患者在常规西医治疗的基础上,早期应用补阳还五汤治疗,作为观察组;综合评价患者的临床效果,并作对比分析。结果：治疗前后,观察组患者的残余血肿量、GCS 评分及 ADL 评分改善程度显著大于对照组（P ＜0.05）;观察组临床总显效率为80.77％,显著大于对照组的51.92％;两组数据具有显著性差异（P ＜0.05）。结论：早期应用补阳还五汤在高血压脑出血术后的临床效果确切,可显著改善患者的意识状态及生活质量,增大残余血肿吸收量,改善预后,值得临床推广使用。     

根管钉与光固化复合树脂修复残冠残根78例报告

大面积牙体缺损通过完善的根管治疗,采用根管钉结合光固化复合树脂分层固化完成牙体外形的制备,不仅使患牙更加坚固耐用,而且也为各类烤瓷固定修复奠定基础.     

同种异体肝移植术后早期肺部感染6例报告

随着外科技术的改进和新型免疫抑制剂的应用,肝移植术已被公认为治疗多种严重肝脏疾病的最有效措施.肝脏移植患者是感染的易感人群,最常见的是肺部感染、切口感染、腹腔感染及血流感染,成为肝移植术后死亡的主要原因之一[1].就我院2005年4月至2007年1月行同种异体肝移植手术6例,现报告如下.     

CK19和CEA mRNA表达与乳腺癌浸润和微转移的关系

目的 探讨细胞角蛋白19(CK19)和癌胚抗原(CEA)mRNA表达与乳腺癌浸润和微转移的相关性.方法 收集乳腺癌手术前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)、术前外周血标本40例,应用免疫组化法检测CK19和CEA mRNA在乳腺癌中的表达.结果 CK19和CEA mRNA的表达与肿瘤细胞分化无关(P＞0.05),与淋巴结转移、TNM分期具有相关性.CK19和CEA mRNA表达存在相关性(P＜0.01).结论 CK19和CEA mRNA的阳性表达可作为预测乳腺癌微转移潜能的生物学指标,且CK19和CEA mRNA的表达存在相关性,协同表达预示乳腺癌具有较强的侵袭转移能力,联合检验有望成为预测乳腺癌淋巴结转移和浸润能力的有价值的手段.     

不阻断肝门的大肝癌切除术

目的 研究不阻断肝门的肝切除术在大肝癌切除手术中的价值。方法 回顾性分析30例不阻断肝门的大肝癌切除术，并与同期98例采用肝门阻断的大肝癌切除术做对比。采用单因素和多因素分析的方法，研究与大肝癌术后并发症有关的因素。结果 不阻断肝门组术后并发症率低于阻断肝门组(10．0％vs32．7％，P＝0．02)。单因素分析显示年龄、肝门阻断、术中出血量、输血量以及手术时间等与并发症发生有关，进一步通过多元逐步回归模型分析发现，年龄、肝门阻断、输血量以及手术时间是决定术后并发症发生的4个独立的预测指标。结论 大肝癌切除手术中有选择性地采用不阻断肝门的肝切除技术是安全可行的。