亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值及连续切片对微转移检出的意义.方法:对已确诊的96例乳腺癌病人采用亚甲蓝行腋窝SLNB,随后行乳腺癌改良根治术或保乳术,术后对前哨淋巴结(SLN)及相应的腋窝淋巴结行常规病理学检查(HE染色),将96例分为前后两组各48例,比较两组检出率、假阴性率差异;并对10例假阴性SLN通过连续切片进一步检查其微转移.结果:本组病例共检出SLN83例,HE染色假阴性10例,SLN的检出率86%,敏感性为75%,准确性为88%,假阴性率为25%;前后两组比较检出率、假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05);10例假阴性SLN经连续切片检查,检出9例微转移灶,假阴性降至1例,敏感性升至96%,准确性升至97.6%,假阴性率降为4%.结论:亚甲蓝作为蓝染料应用于乳腺癌SLNB有较高的检出率.单一层面切片HE染色病理检查有较高的假阴性率,通过连续切片可提高SLN微转移的检出率,降低假阴性率.SLNB的检出率、假阴性率与操作者的技术及经验积累有关.     

超声切割止血刀与Ligasure在腹部外科开放手术中的应用

现代外科的快速发展,很大程度上得益于外科手术器械的发展和应用,特别是超声刀和LigaSure血管结扎系统的在腹腔镜外科中的应用,使手术切除率明显提高,并发症发生率降低,手术时间缩短。但在腹部开放手术应用的报道不多,现就超声刀（harmonic ultracision scalpel,UHS）和Ligasure血管结扎系统（Ligasure）在腹部外科开放手术中的应用作一综述。     

肝癌组织中缺氧与血管内皮生长因子过度表达的关系

目的　研究肝细胞癌 (HCC)中血管内皮生长因子 (VEGF)过度表达与HCC组织中缺氧的关系。方法　通过免疫组织化学链霉亲合素 生物素 过氧化物酶复合体 (SABC)法检测 3 6例HCC组织及其相应癌旁肝组织和 6例正常肝组织中缺氧诱生因子 1α(HIF 1α)、VEGF和微血管密度(MVD)的表达 ,并对这些指标进行相关分析。离体实验中用缺氧诱导剂氯化钴刺激人肝癌细胞系HepG2 ,采用半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)和免疫组织化学检测VEGF的表达情况。结果　 3 6例HCC组织中HIF 1α强阳性 3例 (8.3 % )、弱阳性 2 1例 (5 8.3 % )、阴性 12例 (3 3 .3 % ) ;VEGF强阳性 16例 (4 4 .4% )、弱阳性 16例 (4 4 .4% )、阴性 4例 (12 .2 % )。等级相关分析显示HCC中VEGF的表达与MVD的表达、HIF 1α的表达与VEGF的表达均具有正相关关系 (P <0 .0 1)。氯化钴可以以浓度和时间依赖性的方式诱导HepG2细胞中VEGF的转录。结论　HCC中存在的缺氧是HCC组织中VEGF过度表达的始动因素之一。     

整合素αv亚基对肝细胞性肝癌血管生成、侵袭转移的影响

目的　研究整合素αv亚基 (αv)在原发性肝细胞癌 (HCC)中的表达情况及意义。方法对 4 3例HCC和 6例正常肝组织标本进行免疫组织化学染色 ,观察αv的表达与HCC的病理学特点、微血管密度 (MVD)之间的关系。结果　αv在肝癌细胞中的表达与肝癌卫星灶的形成密切相关 (H =9 0 0 8,P =0 0 0 3) ;αv在癌组织内皮细胞中阳性与阴性表达组的MVD值分别为 (15 1± 5 4 )和 (115±39) ,两组MVD的差异有显著意义 (t=2 5 0 3,P =0 0 16 )。结论　αv在HCC中的表达对肝癌的血管生成、侵袭转移有重要作用     

克罗恩病肠切除术后吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨克罗恩病肠切除术后吻合口瘘的危险因素及防治措施。方法回顾性分析1990--2010年间91例克罗恩病肠切除患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后吻合口瘘发生的危险因素。结果91例患者共进行120例次肠切除肠吻合术,其中有14例（11．7％）发生吻合口瘘。单因素分析显示,手术时机（急诊或择期手术）、吻合方式（侧侧吻合或端端吻合,端侧吻合）、吻合方法（吻合器或手工缝合）和手术时间（3h以上或不足3h）是吻合口瘘的危险因素（均P〈0．05）。多因素分析显示,急诊手术（OR=3．891,95％C1：1．332～13．692）、端侧吻合或端端吻合（OR=3．236,95％CI：1．165～11．950）和手工缝合（OR=5．715,95％CI：1．454～17．328）是吻合口瘘发生的独立危险因素。结论克罗恩病行肠切除时应避免急诊手术,采用侧侧吻合和应用吻合器可降低吻合口瘘的发生风险。     

HBx在肝细胞癌发生发展中的作用机制

乙型肝炎病毒感染是原发性肝细胞癌的重要诱因，然而其具体致癌机制仍不清楚。近年来研究显示，乙型肝炎病毒X蛋白具有反式激活癌基因、调节细胞信号通路、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和保肝癌细胞侵袭转移等多种功能，在肝细胞癌发生、发展过程中发挥着重要作用。笔者就乙型肝炎病毒X蛋白的致癌机制研究进展进行综述。     

HBx蛋白诱发人肝细胞恶性表型的蛋白组学比较分析

目的探讨HBx蛋白对人肝细胞发生侵袭恶性表型的影响和作用机制。方法利用固相pH梯度双向凝胶电泳分离稳定表达HBx基因的CCL13-HBx细胞系及转染空质粒的CCL13-pcDNA3.1细胞系的总蛋白质,凝胶经蓝银显色后,采用Image Master 2-DE Elite 4.01图像分析软件进行比较分析、识别差异表达的蛋白质,MALDI-TOF-MS质谱仪得到相应的肽质指纹图谱后,搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结果获得了背景清晰、分辨率高、重复性好的CCL13-HBx和CCL13-pcDNA3.1细胞总蛋白,图像分析识别差异蛋白质点共26个,通过质谱分析鉴定出14个非冗余的与细胞代谢、细胞周期及信号转导相关的差异表达蛋白质。结论建立了CCL13-HBx,CCL13-pcDNA3.1细胞系的2-DE图谱,鉴定了14个HBx诱发肝癌发生的相关蛋白质,为在蛋白质水平阐明HBx的诱发肝癌发生的机制提供了新线索。     

体部伽马刀治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的观察体部伽马刀治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法利用体部伽马刀治疗60例原发性肝癌患者,用流式细胞仪测定患者治疗前后T细胞亚群CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD8^＋细胞及CD46＋／CD8^＋比值和NK细胞的水平;采用免疫粘附法测定患者治疗前后红细胞花环（TER）、红细胞C3b受体花环（RBC—C3bRR）、红细胞免疫复合物花环（RBC—ICR）,并对比治疗前后各指标。结果治疗后1个月,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK水平较治疗前明显升高,治疗后1周及治疗后1个月TER、RBC—C3bRR较治疗前均明显升高,而RBC—ICR较治疗前均明显降低（P〈0．05）。且治疗效果明显,并发症较少。结论体部伽玛刀治疗原发性肝癌是安全的,同时能增强患者的白细胞和红细胞免疫系统的功能,提高患者的免疫力。     

肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌

目的　探讨肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的可行性和安全性，以期进一步降低手术并发症率和死亡率。方法　回顾性分析我院近18 a来用肿瘤切除一期吻合治疗梗阻性左半结肠癌的临床病例。结果　在收治的梗阻性左半结肠癌56例中，行肿瘤切除一期吻合术37例(66%)。其中25例施行了术中结肠灌洗 、肿瘤切除一期吻合术，7例施行了结肠次全切除、回结肠吻合术，另5例作了直接肿瘤切除一期吻合术。有5例发生并发症(13.5%)，包括吻合口漏1例，后经分期手术治愈。一例老年患者术后因严重肺部感染发生呼吸衰竭而死亡，手术病死率为2.7%，平均住院时间15.6 d。结论　只要严格掌握梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的适应证与技术要点，手术应属安全可行。     

肝癌肉瘤一例

患者男,65岁,住院号291854.因"口干、多饮、多尿2个月,畏寒、发热1个月"入院.2个月前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿,体重减轻约20 kg.无明显多食,无怕热、多汗、手抖.