腔镜甲状腺手术12例体会

1997年Huscher[1]等完成了首例腔镜下甲状腺手术,因其良好的美容效果获得了认可.我院2004年7月至2006年9月采用胸骨前入路完成腔镜下甲状腺手术12例,现报告如下.     

中医院专利管理现状及对策研究

中医院专利管理对于推动其持续健康发展具有重要作用,能够提高医院科技研发能力、提升市场竞争力,并防范专利侵权风险。目前中医院专利管理存在专利申请数量较少且分布不均衡、专利管理体系和管理制度还不健全、中医院评价体系中缺乏专利指标、中药行政管理制度限制了专利中药推广等问题。需要通过加强知识产权宣传和培训,建立有效的专利管理工作体系和管理制度、完善医院和医务人员评价中的专利指标、激励专利申请和转化、建立防范机制预防专利侵权风险等措施提高专利管理能力。     

细胞色素C在氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡中的作用

目的:检测细胞色素C在氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡过程中的作用，分析细胞色素C在线粒体和胞浆中的分布及其与caspase-9活化的关系。方法:用1×10-2mol/L的5-FU处理HepG2细胞，分别作用2,4,8,16,24h，用荧光检测试剂盒检测HepG2细胞凋亡过程中细胞色素C分布变化;Western-blot检测caspase-9的活化和细胞色素C在胞浆及线粒体中的分布。结果:氟尿嘧啶处理肝癌细胞4h后，caspase-9活性开始升高，于16h后达到高峰，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。Western-blot分析发现caspase-9被蛋白酶水解切断后形成10kD片段;细胞色素C在胞浆中的分布从4h后逐渐增加，16h最明显，而其在线粒体中的分布却正相反;细胞色素C的分布改变和caspase-9的活化基本同步。结论:在氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡过程中caspase-9被活化，并伴有细胞色素C自线粒体中释放到胞浆，提示细胞色素C可能在Caspase-9的活化和肝癌细胞凋亡中起重要作用。     

以昏迷为主要表现的胰岛素瘤1例

患者，男性，22岁，因“反复意识不清伴大汗10个月”人院。家人代诉10个月前无明显诱因下夜间反复出现意识不清，伴大汗，家属早晨唤其起床时才发现呼之不应，全身湿冷，无大小便失禁，共发作3次，送至当地医院就诊，测血糖均低于2．6mmol／L．予静脉滴注葡萄糖后均能缓解，清醒后不能回忆发病情况，伴表情淡漠，懒言，动作迟缓，查胰腺超声及CT均未见异常，为进一步治疗来诊。     

甲状腺激素对脓毒症大鼠肠粘膜屏障的保护作用

目的 探讨补充外源性甲状腺激素对脓毒症大鼠肠粘膜屏障的保护作用。方法 将ＳＤ大鼠３０只随机分为３组：假手术组、脓毒症组和治疗组。利用盲肠结扎打孔法（ＣＬＰ）制作大鼠脓毒症模型,通过腹腔注入１０ｍｇ／Ｌ三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）１．５ｍｌ／ｋｇ体重,以纠正脓毒症大鼠的低Ｔ３状态,用透射电镜观察肠粘膜机械性屏障的变化。结果 治疗组动物脓毒症表现轻,２４ｈ存活率显著高于脓毒症组（Ｐ〈０．０５）。脓毒症组大     

化疗诱导人肝癌细胞凋亡中p53和bcl-2基因的调控

目的 建立化疗药物丝裂霉素诱导肝癌细胞凋亡的模型,初步探讨在该凋亡过程 中重要凋亡相关基因ｐ５３和ｂｃｌ－２的调控作用。方法 用丝裂霉素诱导人肝癌细胞系ＨｅｐＧ２凋亡,我显微镜和透射电镜观察肝癌细胞的形态学改变,琼脂糖凝胶电泳检测凋亡细胞ＤＮＡ片段的梯状条带,用流式细胞仪免疫荧光法检测凋亡不同时期Ｐ５３和Ｂｃｌ－２蛋白的表达量。结果 ８ｍｇ／ｍｌ丝裂霉素作用１２,２４,４８ｈ后,Ｐ５３蛋白表达量明显增高,尤以１２ｈ明显,而后逐渐下降。Ｂｃｌ－２蛋白在整个凋亡过程中无明显变化。结论 在化疗药物丝裂霉素诱导肝癌细胞凋亡过程中,ｐ５３基因参与了调控,并为凋亡信号传导途径中的早期事件。丝裂霉素诱导的肝癌细胞凋亡途径为ｐ５３依赖方式,而在该凋亡过程中,ｂｃｌ－２基因的调控并不重要。     

绞窄性腹股沟斜疝外科处理要点

回顾性地分析了54例绞窄性腹股沟斜疝。认为绞窄性斜疝需积极手术治疗，术前适当的液体复苏和有效的抗生素使用可增加手术的耐受力．减少并发症的发生。强调指出正确判断肠管生机．根据个体化原则选择术式。单纯疝囊高位结扎仍为主要术式，既简单又安全，二期再行疝修补；选择适当的病人施行疝囊高位结扎并一期修补术可获得良好的治疗效果，但风险大．必须慎重，少数病人需作剖腹探查以查明腹内病变并便以手术操作．且不破坏腹股沟管的局部解剖结构．有利于二期修补。术后应重视对增加腹内压疾病的治疗。     

喉罩在基层医院麻醉与急救复苏中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨喉罩在基层医院麻醉与急救复苏中的应用效果。 方法：选择惠州仲恺高新区人民医院 2018 年 1 月 至 2019 年 12 月期间收治的需行辅助通气急救或麻醉的 100 例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 50 例。对照 组患者采取面罩通气,观察组采用喉罩通气。比较麻醉患者通气前后的心率、血压水平,复苏患者通气前后呼吸、血氧饱和度, 急救复苏患者的急救复苏成功率。 结果：通气前两组麻醉患者心率、血压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;通气后观 察组麻醉患者心率、血压水平较对照组更为平稳,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。通气前两组中的复苏患者呼吸、血氧 饱和度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;通气后,观察组急救复苏患者呼吸、血氧饱和度均高于对照组,差异具有 统计学意义（P＜0.05）。观察组患者急救复苏成功率为80.00 %,明显高于对照组的40.00 %,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：喉罩在基层医院麻醉与急救复苏中的应用效果显著,可维持血压、心率等生命体征的稳定,改善患者的呼吸、血氧 饱和度指标,提高急救复苏成功率。     

亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值及连续切片对微转移检出的意义.方法:对已确诊的96例乳腺癌病人采用亚甲蓝行腋窝SLNB,随后行乳腺癌改良根治术或保乳术,术后对前哨淋巴结(SLN)及相应的腋窝淋巴结行常规病理学检查(HE染色),将96例分为前后两组各48例,比较两组检出率、假阴性率差异;并对10例假阴性SLN通过连续切片进一步检查其微转移.结果:本组病例共检出SLN83例,HE染色假阴性10例,SLN的检出率86%,敏感性为75%,准确性为88%,假阴性率为25%;前后两组比较检出率、假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05);10例假阴性SLN经连续切片检查,检出9例微转移灶,假阴性降至1例,敏感性升至96%,准确性升至97.6%,假阴性率降为4%.结论:亚甲蓝作为蓝染料应用于乳腺癌SLNB有较高的检出率.单一层面切片HE染色病理检查有较高的假阴性率,通过连续切片可提高SLN微转移的检出率,降低假阴性率.SLNB的检出率、假阴性率与操作者的技术及经验积累有关.