十二指肠外瘘的处理及预后危险因素分析

目的探讨十二指肠外瘘形成的原因、处理措施及影响预后的危险性因素.方法对1993年10月至2003年10月本院收治的十二指肠外瘘32例临床资料进行回顾性分析.结果治愈27例,死亡5例.致死原因为失血性休克和多器官功能不全综合征(MODS).死亡主要发生在早、中期, 急性腹腔感染、脓毒血症和反复大出血是十二指肠瘘预后差的高危险因素.结论维持血流动力学稳定,控制感染,准确把握手术时机、选择正确的手术方式等早期综合处理是减少病死率的关键.     

Caspase-8、caspase-3在5-氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡中的作用

Caspase蛋白酶与细胞凋亡密切相关,凋亡可能就是caspase蛋白酶级联切割的过程[1,2]。研究证实caspase-3在5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导人肝癌细胞凋亡中发挥重要作用[3]。而在5-Fu诱导人肝癌细胞凋亡中caspase-8的作用及其与caspase-3活化之间的关系尚不明了。我们进一步研究5-Fu诱导人肝癌细胞凋亡中caspase-8的活性变化及其与caspase-3间的活化关系,旨在探讨caspase-8和caspase-3在化疗诱导肝癌细胞凋亡过程中的作用,为阐明化疗的确切分子机制提供理论依据。     

医源性梗阻性黄疸的早期发现及处理体会

目的探讨医源性梗阻性黄疸的早期发现及处理方法。方法回顾性分析1994年7月至2009年8月收治的11例术后出现梗阻性黄疸病人的临床资料。结果本组11例除1例外院转入时病人肝功能衰竭死亡外．其他10例均获痊愈。结论医源性梗阻性黄疸，只有经过充分的准备，及时、准确的处理，选择合理的治疗方法．方可取得满意的治疗效果。     

原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白含量变化的临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）含量变化及临床应用价值。方法用免疫放射分析法（RIA）检测64例原发性肝癌患者、55例肝硬化、以及48例正常健康人血清β2-MG含量;动态检测原发性肝癌手术前后β2-MG含量变化。结果原发性肝癌组血清中β2-MG含量明显高于健康对照组（P〈0.05）和肝硬化组（P〈0.05）;原发性肝癌术前血清β2-MG含量增高者,术后含量明显降低,有转移复发时,β2-MG含量再度升高。结论检测血清β2-MG含量变化在原发性肝癌辅助诊断以及疗效、复发判断方面具有重要临床意义。     

瑶药权提汤联合TACE与中药软肝利胆汤联合TACE治疗肝癌的疗效比较

目的:观察并对比权提汤联合TACE与软肝利胆汤联合TACE治疗肝癌的临床疗效。方法:使用随机平行对照方法,将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组在TACE术后24小时开始服用权提汤,对照组在TACE术后24小时开始服用软肝利胆汤,两组均配合介入术后常规补液、对症治疗。28天后观察并对比两组TACE后实体瘤的变化,Karnofsky评分变化及化疗药物毒副反应情况。结果:实体瘤疗效评价治疗组与对照组对肿瘤病灶的控制均有一定作用(治疗组总控制率为75%,对照组总控制率为67.5%),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);生活质量疗效评价治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);药物毒副反应肝损害及发热的发生率治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);药物毒副反应骨髓抑制及恶心呕吐的发生率比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:权提汤及软肝利胆汤均具有显著的临床疗效。但权提汤在药物毒副反应发生率上有较明显优势,且由于其药物组成在广西认可程度较高,药味少,价格低廉,临床疗效肯定等原因,更值得进一步研究及推广。     

5-氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡过程中caspase-3活性变化的研究

目的　对 5 氟尿嘧啶 (5 Fu)诱导肝癌细胞凋亡过程中caspase 3活性变化进行研究 ,以期了解caspase 3是否参与了该凋亡的调控。 方法　用 1× 10 -1、1× 10 -2 、1× 10 -3 、1× 10 -4 、1× 10 -5mol/L等不同浓度的 5 Fu处理人肝癌细胞系HepG2 ,分别作用 1、2、4、8、16h ,借助caspase 3荧光分析试剂盒检测肝癌细胞凋亡过程中caspase 3活性的变化。结果　经不同浓度的 5 Fu诱导肝癌细胞凋亡后 ,与阴性和阳性对照组比较 ,caspase 3活性均有显著增高 (P <0 .0 1) ;药物高浓度组与低浓度组之间差异亦有显著性 (P <0 .0 5 )。 5 Fu处理后 ,肝癌细胞的caspase 3活性随着作用时间的延长而迅速增高 ,至 4h后达到高峰 (733.4± 19.0 ) ,然后逐渐下降 ,但仍显著高于相应的对照组 (P <0 .0 1)。结论　caspase 3参与了 5 Fu诱导肝癌细胞凋亡的调控 ;5 Fu以时间和浓度依赖方式促进caspase 3活性增高。     

脾蒂连续缝合法在贲门周围血管离断术中的应用

目的探讨肝硬化并门脉高压患者行贲门周围血管离断术的止血方法,以减少术后出血的发生。方法回顾性分析1999年1月～2009年10月所行肝硬化并门脉高压的贲门周围血管离断术60例,对手术中采取的止血方式及效果进行总结。结果对照组术后腹腔出血及胰漏发生率分别为10%(3/30)和16.67%(5/30),观察组术后腹腔出血及胰漏发生率均为0.00%(0/30),两组资料比较差异有显著意义(P0.05)。结论脾蒂连续缝合法和创面缝合止血法具有操作简单、手术时间较短、止血效果确切、术后出血及胰漏发生率低等优点,比较适用于急诊以抢救生命为主的贲门周围血管离断术。     

103例隐裂牙综合治疗的疗效观察

<正>牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,是指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质,是引起牙痛的常见原因之一。及时处理牙隐裂可以防止裂纹继续扩展引起的牙髓疾病和牙齿劈裂。我们对103例隐裂牙采用综合治疗取得了一定疗效,报告如下。     

大肝癌的外科治疗体会

目的　探讨手术切除大肝癌的可行性和安全性。方法　回顾性分析总结我院近 10年施行手术切除的 78例大肝癌的资料 ,并与同期手术治疗的 2 7例小肝癌进行比较。结果　大肝癌组施行的手术切除范围、术中失血量显著大于小肝癌组 ,手术时间亦明显长于小肝癌 ,因而并发症率也高 (P <0 .0 5 ) ,但两组间的死亡率并无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　大肝癌应积极地进行手术切除。经过仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的。     

软肝利胆汤对肝癌术后无病生存期的影响

目的 从临床角度寻找延长肝癌术后无病生存期的有效治疗方法.方法 病例选择78例均有乙肝病史,接受过肝癌根治性切除术,术后均行2～3次TACE治疗的肝癌患者,将可能影响原发性肝癌术后无病生存期的观察指标包括性别、年龄、酗酒史、乙肝病毒控制情况、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、术前甲胎蛋白值、肿瘤直径、血管是否侵犯、切缘距离、中医中药治疗等,用Cox模型分析各因素与无病生存期之间的关系.结果 年纪稍大、乙肝病毒控制良好、Child-PughA级、无门静脉癌栓、原发肿瘤越小、无血管侵犯、术后行中药软肝利胆汤治疗,且服中药时间长均可延长肝癌术后无病生存期.结论 肝癌术后坚持服用中药软肝利胆汤有助于 预防复发转移,对延长肝癌术后患者无病生存期具有一定作用.