股骨精隆间骨折的手术方式其疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折内固定方式的选择并分析其疗效。方法选择不同内固定方式手术治疗股骨粗隆间骨折236例，并进行回顾性分析。结果改良Ender钉优良率86．0％，动力髋螺钉（DHS）优良率94．0％，股骨重建钉（PFN）优良率94．6％。结论应根据患者的具体情况选择合适的内固定方式，促进患者早期康复。     

PEP-1-SOD1融合蛋白抑制血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心脏成纤维细胞Ⅰ型胶原的合成

目的研究穿透肽(PEP-1)介导的铜-锌超氧化物歧化酶1(SOD1)(PEP-1-SOD1)融合蛋白对血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)诱导的大鼠心脏成纤维细胞(CFbs)Ⅰ型胶原合成的影响,并探讨其机制。方法利用基因工程技术表达和纯化PEP-1-SOD1融合蛋白。提取原代大鼠CFbs并传代培养,采用2～5代细胞进行实验,实验分为对照组、ANGⅡ诱导组、SOD1预处理组和PEP-1-SOD1预处理组。SOD1预处理组和PEP-1-SOD1预处理组细胞分别以2μmol.L-1的SOD1和PEP-1-SOD1预处理2 h后,再给1μmol.L-1的ANGⅡ诱导24 h,用免疫荧光法检测细胞内超氧阴离子(O2-)水平,微量丙二醛(MDA)检测试剂盒检测各组细胞MDA含量。结果 Western blot和细胞免疫荧光结果显示PEP-1-SOD1成功穿透入CFbs;Western blot结果显示,与ANGⅡ诱导组比较,PEP-1-SOD1预处理组Ⅰ型胶原和α平滑肌肌动蛋白表达显著降低(P<0.01),细胞内O2-和MDA水平也显著降低(P<0.01)。结论 PEP-1-SOD1融合蛋白穿透入大鼠心脏CFbs内,通过降低细胞内O2-水平,抑制CFbs的激活,减少Ⅰ型胶原的合成。     

克氏针固定治疗闭合性锤状指的改良术式

目的:评价闭合性锤状指行克氏针内固定的一种改良术式的疗效。方法:本组22例,其中示指5例,中指4例,环指5例,小指8例,均采用改良的克氏针内固定。结果:所有的患者术后均拍X线片22例锤状指均得到良好的复位和固定,参照各手指关节屈曲总度数(TAM)评定标准,优:TAM与健侧相同;良:TAM健侧的75%;可:TAM健侧的50%;差:TAM健侧的50%。本组22例中:优:15例,良:5例,可:2例,差:0例,优良率达91%。结论:采用改良术式行克氏针内固定治疗锤状指是一种简单、有效的手术方式。     

大鼠心肌缺血再灌注后心功能变化与心肌梗死面积的相关性分析

目的 大鼠左冠状动脉前降支不同处结扎处理后,分析心功能的变化与缺血再灌后心肌梗死面积的相关性.方法 雄性 Wistar 大鼠 70 只,随机分为 6 组即假手术组,结扎(15、30、45、60 min)再灌注、结扎非再灌注.于处理后行心导管插管测量动脉收缩压(ASP)、动脉舒张压(ADP),左室收缩压(LVSP),左室舒张末压(LVEDP)及左室压力上升及下降最大速度(±dp/dtmax).结果 引起明显的心肌粳死至少需要结扎 30min.结扎(45、60min)再灌注、结扎非再灌注的心肌梗死明显,并观察到梗死区域心肌绝大部分已纤维化,且梗死面积变化较恒定.同时测定不同结扎时间心功能的变化发现,结扎(45、60 min)再灌注或结扎非再灌注各组 ASP、DAP、LVSP、±dp/dtmax显著下降,LVEDP明显升高;不同结扎时间处理后,大鼠心功能的变化与心肌粳死后的梗死面积变化密切相关.结论 大鼠左冠状动脉前降支中上1/3处结扎45 rnin以上的大鼠出现明显的心肌梗死灶,而且心肌缺血再灌注后心功能的降低与心肌梗死面积的增加呈负相关关系.     

基质细胞衍生因子-1对人脐静脉血管内皮细胞迁移的影响

目的:利用Boyden chamber体外迁移体系初步探索基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)在人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)迁移中的作用及其信号转导机制。方法:以HUVEC为实验材料,首先利用免疫荧光技术及蛋白印迹方法检测HUVEC表达SDF-1α受体CXCR4,其次利用Boyden chamber体外迁移体系,先观察不同浓度的SDF-1α对HUVEC迁移的影响,最后以磷脂酰肌醇-3激酶(PI-3K)阻断剂wortmannin(50 M)或LY294002(10μM)、丝裂酶原活化蛋白激酶(MAPK)阻断剂PD98059(50μM)、磷脂酰肌醇特异性磷脂酶C(PI-PLC)阻断剂U73122(10μM)、CXCR4特异性阻断剂AMD3100(0.1 mg/ml)等不同预处理HUVEC 30 min,观察分析SDF-1α对HUVEC迁移影响的信号转导通路。结果:培养的HUVEC表达SDF-1α受体CXCR4,HUVEC体外迁移能力随着SDF-1α浓度的递增而逐渐增强,并且SDF-1α浓度在100 ng/ml时,HUVEC迁移到滤膜上的细胞数最多;Wort-mannin、LY294002、PD98059、U73122、AMD3100对HUVEC迁移均有影响,其中U73122、AMD3100对HUVEC迁移阻断的效应最显著。结论:SDF-1α/CXCR4所介导的HUVEC迁移与MAPK)、PI-PLC和蛋白激酶C(PKC)等信号途径有关,且PKC途径可能处于中心环节。     

细菌内同源重组法构建pAd-EGFP-hSDF-1α腺病毒质粒

目的:利用细菌内同源重组法构建和制备含人基质细胞源衍生因子-1α(hSDF-1α)重组腺病毒质粒。方法:设计5'端分别具有EcoR V/Xho I酶切位点的扩增hSDF-1αcDNA片段上下游引物,聚合酶链反应法(PCR)从pORF-hSDF-1α质粒中扩增hSDF-1α的cDNA,插入pGEM-T Easy载体中,构建pGEM-T-hSDF-1α质粒,EcoR V/Xho I双酶切后回收279 bp片段,与经过相同酶切的8.8 kb pShuttle-IRES-hrGFP-2进行连接,连接产物转化感受态DH5α,挑选克隆,重组质粒pShuttle-EGFP-hSDF-1α用EcoR V/Xho I酶切鉴定。pShuttle-EGFP-hSDF-1α经Pm e I酶切线性化后,转化含pAdeasy-1的超感受态B J5183,采用细菌内同源重组法构建腺病毒质粒pAd-EGFP-hSDF-1α;pAd-EGFP-hSDF-1α质粒经PacⅠ酶切鉴定和PCR鉴定。结果:线性化的pShuttle-EGFP-hSDF-1α转化含pAdeasy-1的超感受态B J5183,重组质粒经酶切获得一大于23 kb的大片段和4.5 kb的片段,PCR反应扩增出了279 bp的片段。结论:用细菌内同源重组成功地构建了含hSDF-1αcDNA的重组腺病毒质粒,为进行表达hSDF-1α的重组腺病毒的制备及hSDF-1α在骨髓源干细胞动员迁移中的作用研究奠定了基础。     

血栓弹力图预测髋膝关节置换术后血液高凝状态的价值分析

目的分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)预测髋膝关节置换术后病人血液高凝状态的价值。方法前瞻性纳入2019年3月至2019年12月于重庆医科大学附属第一医院拟行髋膝关节置换的204例病人,分析病人围术期的反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块形成速率(α角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI)的变化,评估TEG在诊断高凝状态方面与常规凝血试验的差异性和一致性,分析术后血液高凝的危险因素。结果相对于常规凝血试验,TEG诊断高凝状态的阳性率更高(P<0.001),两者具有一定的相关性和一致性。R值与国际标准化比值(international normalized radio,INR)、血小板计数(platelet counts,PLT)呈负相关,与活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)呈正相关;K值与PLT呈负性相关;α角与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT呈正相关;MA值与FIB、PLT呈正相关;CI值与FIB、PLT呈正相关,与D-二聚体(D-Dimer,D-D)呈负相关。术前高凝病人术后第1、3、5天的血液高凝发生率明显高于术前凝血功能正常者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据术后第5天TEG诊断的凝血状态,年龄≥65岁[OR=8.938,95%CI(3.917,20.397),P<0.001]、围术期输血[OR=12.379,95%CI(5.304,28.893),P<0.001]是髋膝关节置换术后血液高凝的独立危险因素。结论TEG是预测术后高凝的有效指标,对于指导髋膝关节置换围术期个体化抗凝具有重要意义。     

富血小板血浆注射治疗萎缩性骨折不愈合

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗萎缩性骨折不愈合的临床疗效。方法 :自2015年3月至2017年3月采用PRP注射治疗15例萎缩性骨折不愈合患者,其中男10例,女5例;年龄23～56(40.0±9.1)岁;不愈合时间6～14 (8.87±2.45)个月。抽取外周血60～100 ml,制备PRP,PRP血小板计数587～1 246(947.13±158.58)×10~9/L。透视定位下于骨折断端注射PRP 13～20 ml,分别于治疗后的第1、2周各注射1次,每月复查1次。观察术后患肢是否有短缩、成角、旋转畸形等并发症,并对其影像学检查进行评估。结果:所有患者获得随访,时间6～12(6.8±2.1)个月。治疗后患肢均无短缩、成角、旋转畸形等并发症发生。13例患者骨折愈合,愈合时间4～6(4.8±0.7)个月;2例患者12个月随访时完全无骨痂形成,其中1例治疗期间螺钉松动;其余病例均无并发症。结论:萎缩性骨折不愈合内固定术后骨折断端稳定是局部PRP注射的适应证。PRP治疗萎缩性骨折不愈合局麻穿刺下即可完成,操作安全、疗效可靠。     

通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的评价通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、VIP和万方数据库等电子数据库,查找所有通心络联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2016年3月31日。由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用Rev Man5.2软件对所提取的数据进行Meta评价。结果共纳入13个随机对照研究,1183例患者。Meta分析显示:与对照组相比,通心络联合倍他乐克组临床疗效、心电图改善效果显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。RR(95%CI)分别为1.34(1.26~1.42)、1.23(1.15~1.32)、0.64(0.28~1.46)。结论现有证据表明通心络和倍他乐克具有协同作用,能有效改善心脏供血,增加心肌细胞活力,降低复发率,显著提高临床症状疗效和心电图疗效,安全性较好。