二尖瓣关闭不全成形术

目的 总结评价我院近5年来行二尖瓣关闭不全成形术的方法和疗效.方法 2001年12月～2005年12月,我科共行二尖瓣关闭不全成形术36例,年龄2～77(29±14)岁.其中先天性12例,二尖瓣退行性变20例,缺血性二尖瓣关闭不全4例.二尖瓣成形的方法:二尖瓣裂修复12例,腱索折叠、转移12例,GORE-TEX人工腱索5例,瓣环环缩14例,部分病例综合应用了2种或2种以上的成形方法.结果 全组无死亡,术后随访3个月,无再次手术.术后超声心动图示:左心房内径平均值(32.6±6.4)mm,与术前相比(42.7±13.4)mm明显缩小,左心室内径平均值(32.6±6.7)mm与手术前面相比(38.3±7)mm明显缩小.术后仅有2例有轻到中度反流,16例微量反流,18例反流消失.结论 二件瓣关闭不全成形术应根据二尖瓣病变的特征进行选择,对非风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果.手术的关键是医生对二尖瓣生理功能及解剖的全面认识,以及成形术前对病变的二尖瓣的全面探察和综合应用正确的成形方法.     

冠状动脉旁路移植术56例报道

目的总结分析56例冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验.方法 1999年10月～2003年11月,我院对56例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术.左主干病变4例,单支病变3例,双支病变13例,三支病变36例.全部胸骨正中切口,42例在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行.乳内动脉搭桥26根,大隐静脉搭桥128根,人均搭桥2.8支.结果全组死亡1例,其余患者痊愈出院,术后心绞痛完全消失或明显减轻.随访2～48个月效果良好.结论 CABG是治疗冠心病的一种安全有效的方法,合理选择病人,妥善围手术期管理,术中良好的心肌保护及不断提高外科操作技术是提高手术成功率的关键.     

两种吻合方法建立静脉桥狭窄动物模型的比较研究

目的:比较两种吻合方法建立静脉桥狭窄动物模型的差别.方法:2.0～2.5kg普通新西兰大白兔17只,分A、B两组,取颈外静脉与颈总动脉进行端端吻合,吻合时分别采用间断吻合(A组)和间断加连续吻合(B组)的方法.术后1月取下静脉桥,采用计算机图像处理系统分析新内膜、中膜厚度.结果:A组手术时间和吻合时间均较B组长,出血多,具有统计学意义;1月后两组静脉桥管壁均增厚,光镜下见新内膜形成,中膜增厚,两组差异没有显著性.结论:间断加连续端端吻合兔颈外静脉-颈总动脉,建立静脉桥模型要优于单纯间断吻合方法.     

贯穿性心脏损伤23例治疗分析

目的 分析贯穿性心脏损伤的原因、分类、处理方法与手术方式.方法 回顾性总结1987年10月至2007年10月共救治贯穿性心脏损伤23例的特点与急救原则.结果 抢救存活20例,死亡3例,2例因大出血休克时间太长抢救无效死亡,1例手术后2周死于肝衰竭.结论 贯穿性心脏损伤死亡率高,重视贯穿伤道不明显与亚临床型的病例早期诊断与手术至关重要.     

24例心脏原发肿瘤治疗体会

我院从 1983～ 1998年共收治原发于心脏的肿瘤共 2 4例 ,现将治疗情况及治疗体会报告如下。1　临床资料全组病例 2 4例 ,年龄从 13～ 6 1岁 ,平均年龄 41 7岁 ,病程5个月～ 12年。其中女性 10例 ,男性 14例。全组病例均被病理证实 :其中粘液瘤 2 2例 ,发生在左房隔面、左心房腔后壁 (左房三瘤体 1例、二瘤体 3例 ) ;来源于二尖瓣根部者 2例 ,胶冻分叶息肉状或葡萄状瘤 18例 ,实质性表面光滑性瘤 4例。蒂根部≥ 1.5ｃｍ的有 4例 ,蒂根部径最大的≥ 2ｃｍ。粘液瘤直径最小者为 2 8ｃｍ ,最大者为 6 7ｃｍ ,平均 3 7ｃｍ。全组病例中 ,仅有 2…     

低压冷停搏液灌注对大鼠心肌NF-κB p65表达水平的影响

目的:研究观察不同压力心脏停搏液灌注对离体大鼠心脏核因子kB亚基p65亲和肽(NF-kB p65)表达的影响,为体外循环术中心肌保护提供新的方法和思路.方法:选择健康SD大鼠30只,随机分为对照组、低压灌注组和高压灌注组,每组10只.对照组于麻醉后切开胸腔取正常心肌备检;低压灌注组麻醉后切开胸腔取出心脏,建立离体Langendorff灌注模型,以50mmHg的压力灌注4℃的St.Thomas心脏停搏液5 min,然后取出心肌标本备检;高压灌注组麻醉后切开胸腔取出心脏,建立离体Langendorff灌注模型,以100 mmHg的压力灌注4℃的St.Thomas心脏停搏液5 min,然后取出心肌标本备检.运用Westernblot免疫组化的方法从蛋白水平观察大鼠心肌NF-kB p65在不同实验组中的表达规律.结果:免疫组化提示,与正常对照组(80.1±9.10)相比,不同压力停搏液灌注后大鼠心肌NF-kB p65表达均升高,但低压灌注组心肌的NF-kB p65表达水平(117.5±15.5)明显低于高压灌注组(226.7±12.5)(P＜0.05);同样,Western blot方法检测出的NF-kB p65蛋白相对光密度值也有相同的结果,高压灌注组NF-kB p65相对光密度值(1.58±0.13)明显高于对照组(0.44±0.05)和低压灌注组(0.95±0.05)(P＜0.05).结论:不同压力心脏停搏液灌注下,大鼠心肌的NF-kB p65均有不同程度的表达,但低压灌注组的NF-kB p65的表达水平明显低于高压灌注组,可能对心肌会有更好的保护作用.