经尿道电切术治疗中晚期浸润性膀胱癌的探讨

目的 探讨经尿道电切术治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效.方法 对81例中晚期膀胱癌患者施行了经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),手术参照根治性TURBT原则,切除深度均达深肌层或膀胱壁外脂肪层,术后给予卡介苗(BCG)膀胱灌注化疗或放疗,随访3～24个月.结果 复发32例,复发率39.5%(32/81),对复发者再次行TURBT.死亡18例,死亡率22.2%(18/81).结论 对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的 .     

颅底骨折急救研究分析

颅底骨折是医院急诊处理最常见的一种,对于颅底骨折我们要加以重视,颅底骨折不及时处理最有可能危及患者的生命,尤其是对于颅底骨折合并口鼻腔大出血,在急诊短时间内可引起窒息,较长时间可因大量出血引起休克,因此对于颅底骨折的急救就显得格外的重要。通过颅底骨折的症状入手分析颅底骨折急救的措施与步骤。     

1株携带qnrB4及aac(6')-Ⅰb-suzhou型基因同时产ESBLs、AmpC酶多药耐药大肠埃希菌的调查

目的 了解1株产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药机制.方法 采用纸片扩散法检测1株大肠埃希菌对19种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测6种耐药基因:qnrA、qnrB、qn rC、qnrS、qepA、aac(6 ')-Ⅰ b,并对qnrB、aac(6')-Ⅰ b基因测序后进行BLAST比对分析.结果 该菌株除对碳青霉烯类、酶抑制剂复合抗菌药物类敏感外,对其余药物均耐药;PCR发现该菌株同时携带qnrB和aac(6')-Ⅰ b,经测序并分别与已在美国国立信息中心登录的DQ303921 (qnrB4)和EF375621 [aac(6') -Ⅰ b-suzhou]型比对,同源性均＞99.0％.结论 该菌株多药耐药的机制与产ESBLs、AmpC酶及携带qnrB4和aac(6')-Ⅰ b基因有关;该研究是第一篇从1株产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌中检出同时携带qnrB4和aac(6')-Ⅰ b-suzhou型基因的报道.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌aac（6’）-I b-cr基因及耐药性检测

2006年初，美国学者Robicsek等Ⅲ发现了不仅对氨基糖苷类药物有修饰作用，而且对喹诺酮类药物也有修饰作用的新氨基糖苷类修饰酶gac（6’）-Ib—Cr基因。     

扶正培元法对白血病诱导缓解期和巩固治疗期血象恢复及免疫功能的影响

目的观察扶正培元法对白血病患者诱导缓解期(第1次化疗后)、巩固治疗期(第2次化疗后)血象恢复及免疫功能的影响。方法将86例白血病患者随机分为2组,对照组43例行常规化疗治疗,观察组43例加用扶正培元的中药治疗,统计2组第1次化疗后疾病缓解率,观察2组第1次化疗后和第2次化疗后血小板、中性粒细胞恢复正常时间,检测2组患者治疗前及第2次化疗后免疫功能指标CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK水平。结果第1次化疗后,观察组疾病缓解率明显高于对照组(P均0.05),血小板、中性粒细胞恢复正常时间均明显短于对照组(P均0.05)。第2次化疗后,观察组中疾病缓解和未缓解者血小板、中性粒细胞恢复正常时间均明显短于对照组(P均0.05);2组CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK含量均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组均明显高于对照组(P均0.05)。结论临床对不同时期白血病患者辅以扶正培元法治疗,能提高疾病控制效果,缩短血象恢复时间,提高机体免疫功能。     

舒芬太尼在颅脑损伤急诊手术中麻醉效果观察

目的:观察舒芬太尼对颅脑损伤急诊手术患者的麻醉效果.方法:将64例颅脑损伤急诊手术患者随机分为观察组与对照组各32例,对照组瑞芬太尼0.1~0.2mg/(kg·h)持续静脉泵入维持麻醉,观察组舒芬太尼0.3~0.6mg/kg静脉推注,之后0.003~0.006mg/(kg·h)持续静脉泵入,维持麻醉至术毕.比较两组麻醉前、术中血压、心率,以及术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间.结果:麻醉前、术中两组平均动脉压、心率比较无显著差异(P>0.05);术后自主呼吸恢复时间两组比较无显著差异(P>0.05);麻醉后清醒时间、术后拔管时间观察组均短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05).结论:舒芬太尼用于颅脑损伤急诊手术麻醉镇痛充分,患者术中血流动力学稳定性较好,应激反应轻,苏醒期平稳,术后清醒时间、拔管时间短于瑞芬太尼麻醉.     

结节性痒疹从“湿”论治

结节性痒疹（Prurigonodular,PN）是一种慢性炎症性增生性皮肤病,好发于四肢,尤以小腿伸侧最常见,以瘙痒为其特征表现,皮损以半球状结节为主要表现,直径为1～3cm,顶部角化明显呈疣状增生,表面粗糙,质地坚实,     

严重颅底骨折合并颈内动脉海绵窦瘘致鼻腔大出血1例的急救与护理

颅底骨折致鼻腔大出血大多为骨折线穿过颅底缝、裂、孔的动脉和静脉或静脉窦引起，当骨折线越过蝶窦、海绵窦、蝶鞍或岩骨尖时，容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支，动脉壁破裂口较大时可造成大量鼻出血。颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较为少见，占需要治疗鼻出血患者的2％左右，但极为凶险，死亡率〉50％。