非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的"第18届中国肺癌高峰论坛"于2021年3月6日在广州顺利召开.此次论坛以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分子残留病灶(molecular residual disease,MRD)为主题,从肺...     

肺癌家系肿瘤风险度病例对照研究与预测模型

背景与目的对人群每年进行低剂量胸部CT筛查可提高早期肺癌诊断率,但其假阳性率较高,常导致不必要的手术.本研究拟建立肺癌家系风险度预测模型,从中细分高危人群,从而提高筛选效能.方法以经病理确诊的肺癌患者的家系作为研究人群,同时收集先证者的配偶家系作为对照家系,共收集先证者家系633例和对照家系565例.应用SPSS 17.0进行统计学分析.结果先证者家系一级亲属患肿瘤的风险性为对照组家系一级亲属的1.71倍(OR=1.71,P＜0.001).家系中患癌个数分别为=1和≥2的两组与对照组比较有统计学差异(P=0.005,P=0.002).建立回归模型后赋值得到与普通人群相比的肺癌风险度为0.38-63.08(倍).风险度为普通人群10倍以上的群体,应用本模型的正确率为88.1％.结论如果一级亲属患癌个数越多,患肺癌的风险越高.根据本研究建立的风险度预测模型,风险度达普通人群10倍以上的主要为重度吸烟的吸烟人群,应加强筛查.特点为:有肺部既往疾病史的重度吸烟人群,加上男性、职业暴露和一级亲属肿瘤家族史三项中的任一项;有肺部既往疾病史或重度吸烟的人群中,有职业暴露的男性且一级亲属有不少于两位肿瘤患者.     

非小细胞肺癌的术后辅助治疗

最近的研究肯定了非小细胞肺癌术后辅助化疗的价值 ,但如何实践应用仍存在不同的看法。通过分析近年几个重要的术后辅助化疗研究 ,形成了中国抗癌协会肺癌专业委员会关于肺癌辅助治疗的共识。     

基因芯片筛选同时参与肺腺癌不同癌变进程的分子靶标

目的探讨同时参与肺腺癌不同癌变进程的基因群，以期进一步筛选出肺腺癌的分子靶标。方法选取术后病理分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的肺腺癌组织标本10例为实验组，相应的癌旁组织10例为对照组。抽提总RNA，标记荧光，与含13824个基因的基因芯片进行杂交，计算机分析比较2种组织的差异表达基因。每次实验重复2次，结果取平均值。最后结合分期和临床预后对海量数据进行数据挖掘。那些在不同分期及不同预后的标本中均差异表达的基因即为入选基因。结果10例肺腺癌标本共有差异表达基因119条，涉及细胞生长、信号传导、肿瘤转移、机体免疫及代谢等多个方面。其中，均表达上调的基因共有22条，含已报道与肺癌相关的基因9条，尚未报道与肺癌相关的基因12条，完全未知功能的新基因1条；均表达下调的基因共有97条，包括已报道与肺癌相关的基因17条，尚未报道与肺癌相关的基因34条，完全未知功能的新基因46条。结论这119条基因是肺腺癌发生、发展过程中的重要分子标记，是肺腺癌分子靶的候选基因。     

人肺癌组织总RNA转染树突状细胞诱导特异性抗肿瘤免疫的研究

目的:探讨以人肺癌组织总RNA体外转染树突状细胞(dendritic cells,DCs)诱导细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymptocyte,CTL)发挥特异性抗肿瘤免疫的作用.方法:10例肿瘤组织经免疫组化测定为CEA、MUC1双阳性.一步法提取肿瘤组织总RNA和10例正常肺组织RNA.采集患者外周血单个核细胞体外诱导未成熟DCs,电穿孔法转染肿瘤和肺组织RNA,刺激DCs成熟后,部分行流式细胞仪检测,部分用于体外诱导CTL.以原代培养的肿瘤细胞和肺上皮细胞作为靶细胞,定量乳酸脱氢酶法测定杀伤率.结果:体外培养的DCs形态典型,高表达CD86、CD80、CD40、HLA-DR和CD83.转染肿瘤组织RNA DCs的CEA和MUC1表达量为(20.53±3.64)%和(65.39±9.33)%,明显高于转染肺组织RNA的DCs[(0.78±0.39)%和(18.32±4.24)%],P＜0.01.肿瘤组织RNA转染DCs诱导的CTL可产生针对肿瘤细胞的特异性杀伤;且用自身肿瘤组织RNA转染DCs诱导的CTL对自身肿瘤细胞杀伤活性最大.结论: 以人肺癌总RNA体外转染DCs诱导CTL可以产生特异性抗肿瘤免疫,此方法构建肺癌疫苗是可行的.     

临床证据水平分级和推荐级别

循证医学要求任何治疗策略均应根据当前的最佳证据,结合医生的临床工作能力与患者的个人意愿来制定。在实际临床工作中,临床医师多数情况下必须根据存在缺陷的证据作出最好的临床决策。随着医学的发展,出现了“海量”的科研文献,这些文献质量参差不齐,临床医生不可能也没必要阅