各期非小细胞肺癌外科治疗临床指引

本指引的临床证据来源于国内外符合循证医学原则的研究。证据的采纳原则为：系统评估结果；大规模的临床随机对照研究；大宗病例的多因素分析结果；专家组共识；特别结合中国的具体经验．同时也借鉴了近几年国外正在使用的部分肺癌指引。任何临床医师将本指引应用于临床时，应根据患者的实际情况并结合医生的个人医学知识特别是肺癌的生物学行为、动态变化和对治疗的反应来决定和调整患者的诊冶策略。     

非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗的价值

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b-3 文献来源 徐光川,戎铁华,林鹏.非小细胞肺癌术后辅助化疗随机研究[J].中华肿瘤杂志,1998,20:228-2304 背景 NSCLC完全切除术后辅助化疗的价值如何?5 目的     

非小细胞肺癌的术后辅助治疗

最近的研究肯定了非小细胞肺癌术后辅助化疗的价值．但如何实践应用仍存在不同的看法。通过分析近年几个重要的术后辅助化疗研究，形成了中国抗癌协会肺癌专业委员会关于肺癌辅助治疗的共识。     

非小细胞肺癌患者对术后辅助化疗的评价和选择

[目的]了解已接受术后辅助化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者对辅助化疗的评价和选择倾向。[方法]调查2006年11月1日-2009年3月31日间接受术后辅助化疗的NSCLC60例。调查内容包括患者对辅助化疗的评价,患者在假设病理ⅠB期、Ⅱ期和Ⅲ A期条件下可接受辅助化疗带来的最小生存率和中位生存期。[结果]93.3％患者认为辅助化疗值得做。约70％患者愿意接受辅助化疗以获得生存期延长1年或者5年生存率提高10％。曾出现化疗重度毒副反应、Ⅲ A期和经济状况差的患者要求辅助化疗带来的生存获益更高。[结论]多数患者能够接受术后辅助化疗带来的益处和毒性反应．     

非小细胞肺癌患者肿瘤浸润性淋巴细胞中T细胞克隆性增殖

目的：分析非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）病人肿瘤浸润性淋巴细胞（ｔｕｍｏｒ－ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ,ＴＩＬ）的Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）Ｖβ２４个亚家族基因的克隆性增殖及分布情况。方法：肺腺癌症人１例,术中取新鲜肺癌组织,肺癌组织经处理后分别与自身肿瘤细胞共同培养３．５天和７天。１０例健康人、Ｔ细胞株Ｊｕｒｄａｔ和Ｂ共同培养３．     

非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用调查

目的了解我国临床医师对非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗的应用情况并与循证指南进行比较。方法调查对象为2009年5月16日参加全国性非小细胞肺癌辅助治疗研讨会的130名临床医师。调查内容包括临床医师的一般资料和术后辅助治疗情况。结果共回收有效问卷120份（92．31％）。顺铂是最常用的铂类（80．67％）。联合化疗药物依次为吉西他滨（50．42％）、长春瑞滨（37．82％）、多西紫杉醇（33．61％）和紫杉醇（19．33％）。化疗周期数多数为4个（86．44％）。ⅢA（N2）期术后辅助放疗、ⅠB期患者和高龄患者（〉75岁）术后辅助化疗分别为77．59％、68．07％和％33．61％。33．33％的医师选择予腺癌患者术后辅助靶向治疗。结论我国临床医师对于非小细胞肺癌术后辅助化疗的应用基本与现有指南一致。但对ⅠB期和ⅢA（N2）期有过度治疗倾向。     

肺癌纵隔分期中联合应用EBUS-TBNA和EUS-FNA的Meta分析

目的支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）和经食管超声引导下针吸活检（EUS-FNA）在检查纵隔淋巴结上具有互补性,两者联用可以获得更完整和更准确的纵隔淋巴结分期。通过Meta分析的方法分析两者联用后在诊断肺癌纵隔淋巴结转移上的敏感性和特异性。方法在MEDLINE数据库进行检索,所有符合联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA诊断肺癌纵隔淋巴结有无转移的研究纳入分析。使用Meta-DiSc软件计算总的敏感性和特异性。结果共6项研究符合条件纳入分析,研究之间不存在异质性,应用固定效应模型计算,总的敏感性和特异性分别为0．90（95％可信区间0．86～0．94）和0,99（95％可信区问0．98～1．00）。结论在肺癌纵隔淋巴结分期中联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA具有非常高的敏感性和特异性。     

两生存率比较的样本含量估计与检验效能估算

在审阅临床医学科研设计或专业论文工作中,还是常会遇见有关“样本含量估计”处理不当、含糊不清、甚至错误等问题。还是有部分研究者在临床医学科研设计或专业论文中,将“样本含量估计”问题笼统叙述、一带而过,似乎就可以应付临床医学科研设计或专业论文的生物统计学审稿工作者了。