肺癌EGFR基因突变"Web of Science"溯源

2004年4—5月，美国的两个研究小组在《新英格兰医学杂志》和《Science》上几乎同时发表的两篇关于“表皮生长因子（epidermal growth factor receptor．EGFR）基因突变预测TKI（tyrosine kinase inhibitor）治疗肺癌敏感性”的文章．吸引了肺癌研究领域所有学者的眼球．无数临床医生、基础研究人员为此孜孜不倦。转化性研究迅速使肺癌治疗观念向个体化分子靶向治疗过渡。在随后的短短两年间．全球各个著名肺癌研究团队发表的大量论文重复和充实了相关知识领域，使人们对靶向治疗的认识不断深化。与此同时．引申出越来越多令人着迷、引人探索也使人困惑的论题。     

肺癌术后心律失常危险因素的多因素分析

 目的　探讨肺癌术后心律失常的危险因素及其防治。方法　采用病例对照研究方法 ,对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月期间的肺癌手术患者进行调查 ,并对术后心律失常可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果　多因素非条件Logistic逐步回归分析显示 :术后余肺预计值FEV1<1L、术中低血压持续超过 10分钟、年龄超过 6 5岁和新辅助化疗是肺癌术后心律失常的主要危险因素 ,术后镇痛是保护因素。结论　对于高龄、术前化疗及术后余肺预计值FEV1<1L的患者应做好充分的术前准备 ,术中保持麻醉平稳、选择合适的术式 ,术后常规镇痛     

PET/CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值

背景与目的 胸腔积液是肺癌患者常见的临床表现,鉴别胸水的性质有重要意义.正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是鉴别肺部良恶性肿瘤和纵隔淋巴结分期的重要诊断方法之一.本研究旨在探讨PET/CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值.方法 回顾性分析合并胸腔积液的病理确诊的肺癌病例,以病理或临床随访为最后诊断标准,计算PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确率.结果 33例肺癌患者符合条件纳入分析PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.5％、83.3％、95.7％、50.0％和81.8％.结论 PET/CT对鉴别肺癌中胸腔积液的性质具有重要作用,假阳性率低,对PET/CT阴性的胸腔积液,需有创检查确认.     

来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌优于三苯氧胺

1 文献类型 治疗2 证据水平1b3 文献来源Mouriden H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Phase Ⅲ Study of Letrozole Versus Tamoxifen as First-Line Therapy of Advanced Breast Cancer in Postmenopausal Women: Analysis of Survival and Update of Efficacy From the International Letrozole Breast Cancer Group [J]. J Clin Oncol,2003,21 (11): 2101-21094 背景 问题:来曲唑能否取代三苯氧胺作为绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗的一线药物? 三苯氧胺是绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌     

通过EGFR基因状态在肺泡细胞癌相关腺癌中的演变鉴别肺部系列病灶的起源——展示肿瘤进展

目的：肿瘤进展和第二原发癌的预后和处理策略迥异。本研究通过追踪同一肺泡细胞癌相关腺癌患者随着时间推移系列肿瘤标本EGFR突变状态的演变、肺泡细胞癌成分的变更以及和影像学、临床特征之间的关系，判别同一个体序贯出现的肿瘤标本来源于肿瘤进展还是第二原发癌（单一克隆还是肺内多原发起源）。方法：获取肺癌根治性切除及随访期间序贯出现的肺部病灶标本。通过直接测序和实时荧光定量PCR检测EGFR基因突变状态。结果：     

美国NCCN临床指引介绍

美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)由美国国内多家医院、研究所、教育基地的肿瘤单位联合成立综合肿瘤网络中心,具备了完整的临床、科研以及继续教育的能力,是一个非常完善的循证医学研究体系。NCCN临床指引是该中心的主要产品。我们得到NCCN肺癌临床指引的主笔     

阿那曲唑:绝经后早期乳腺癌辅助内分泌治疗的又一选择

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源The ATAC (Arimedex,Tamoxifen Alone or in Combination)Trialist' Group. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast caneer: first results of the ATAC randomised trial [J]. Laneet,2002,359:2131-21394 背景 问题:阿那曲唑能否取代三苯氧胺作为绝经后早期乳腺癌术后内分泌治疗的一线药物? 三苯氧胺是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者     

电视胸腔镜与保留胸肌切口肺叶切除术相比优势何在?

虽然很多研究显示电视胸腔镜术(video—assisted thoracic surgerv，VATS)较常规的后外侧开胸术具有在胸痛和肺功能上的优势，但与保留胸肌的开胸术(muscle-sparing thoracotomy)相比是否具有优势存在争议。     

肺癌的新辅助和辅助表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效卓越.EGFR突变肺癌TKI应用的适应证已从二线到一线,能否从进展期一线进一步扩展到早中期辅助/新辅助,从延长晚期肺癌无进展生存期到提高可手术患者的治愈率是一个令人期待的研究方向.该文主要对EGFR-TKI在NSCLC围术期的治疗作用进展进行论述.     

Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的前瞻性研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）外科治疗中系统性淋巴结清扫的作用。方法 对可手术的504例Ⅰ-ⅢA期病例随机分成研究组和对照组。研究组在肺切除同时行系统纵隔淋巴结清扫术;对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术;纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术。凡符合入选标准病例均对术式、病理类型、病理分级、肿瘤体积、淋巴结切除总数目、淋巴结转移数目、淋巴结转移比（淋巴结转移数量／淋巴结切除总数量）、PTNM分期、辅助治疗、随访期间内的复发转移、手术并发症、生存时间、生存质量等13项指标进行观察和评价。生存分析用Kaplan-Meier法,预后分析用Cox成比例危险率模型。结果 504例中,符合研究标准的病例共320例,研究组160例,平均每例切除淋巴结9．49个;对照组160例,平均每例切除淋巴结3．63个。Ⅰ期肺癌研究组的1,3,5,9年生存率分别为91．8％、86．9％、81．4％和74．2％,对照组为88．7％、72．5％、58．5％和52．1％,差异有显著性。Ⅱ、ⅢA期两组间的生存曲线差异无显著性。影响长期生存率的因素有术后分期、淋巴结转移比和淋巴结清扫范围3个因素。结论 肺叶（全肺）切除加上系统性的胸内淋巴结清扫,能减少肺癌术后局部复发率和远处转移率,提高长期生存率,可列为非小细胞肺癌的规范性术式。