吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

本刊消息,由美国礼来公司资助,来自欧美的多位知名肺癌专家主持的这项Meta分析将在近期出版的JournalofClinicalOncology上发表。鉴于ECOG1594研究(SchillerJH.NEnglJMed.2002;346:92-98.)中四个第三代非小细胞肺癌(NSCLC)联合化疗未能显示出任何一个方案存在优势,因此该Meta分析似为解决这一问题而进行。该Meta分析对来自13个随机研究的4556例晚期NSCLC患者进行了分析。分析结果显示,吉西他滨+铂类方案与第二代和其他第三代NSCLC联合化疗方案相比,总生存期更长(中位生存期分别为9月和8.2月,风险比=0.90,P<0.001,1年绝对受益…     

男性乳腺癌一例

患者男性，38岁。六个月前发现右乳头内陷，右乳头下有一小指头大小的无痛性肿块。因瘙痒抓破后出现排液，当地医院按“感染”治疗无效，肿块渐增大伴溃烂于1995年2月27日入院（病案号175970）。既往体健，未使用过雌激素，育有两子，其父母无乳腺癌病史。体检：右乳头缺失为－2X3cm大小的溃疡面，周围皮肤红肿，基底部可触及－6X5cm大小的肿块，质硬、与胸肌固定，边界尚清，无触痛。右腋淋巴结肿大，2X2cm大小，质硬，固定。双侧睾丸大小形态正常。化验：雌二醇77.8pg／ml；肝功能正常。术前在溃疡周围活俭，病理诊断：右乳腺小叶浸润癌…     

右侧多发性胸膜结节的诊断与治疗:循证医学与经验医学的统一

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿，在广东省人民医院肿瘤中心，吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗，开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊，临床、病理、B超、放射影像等资料齐全，除相关科室提前准备的中心性发言外，到会人员各抒己见，气氛热烈。参会人员受益匪浅，提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去，让更多的，临床医生获益，我刊开辟“循证病例讨论”栏目，希望广大医务工作者关注此栏目。     

变性高效液相色谱法检测多种途径获取的非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体基因突变

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是最重要的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗靶点,EGFR突变可预测酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的疗效.DNA直接测序是检测EGFR突变最常用的方法,同时也作为突变检测的"金标准",但该方法耗时较长、所需组织量较多且敏感性较低.变性高效液相色谱法是一种快速、自动化、高敏感性的突变检测方法,本研究旨在探讨变性高效液相色谱法(denaturing high-performance liquid chromatography,DHPLC)快速检测NSCLC肿瘤组织EGFR基因突变的诊断价值.方法通过检测已知按不同比例混合的野生型及突变型EGFR质粒DNA,评价DHPLC法的准确性和敏感性.选取经多种途径获取的83例NSCLC患者的冻存肿瘤组织,提取DNA并PCR扩增EGFR外显子19、21,用DHPLC法检测并与直接测序法进行比较.结果当突变型质粒与野生型质粒按1:100混合时,仍可被DHPLC法显著检出,而直接测序法仅可检出1:10水平.83例NSCLC组织标本中,DHPLC法检出22例EGFR突变(突变率26.51%),3例直接测序法结果为野生型,余19例EGFR突变及61例野生型均与直接测序法结果相符.DHPLC法的敏感度为100%,特异度为95.31%,对经皮细针肺穿刺活检、淋巴结活检以及外科切除等途径获取的肿瘤样本均具有较高的敏感度、特异度.EGFR突变与性别、病理类型显著相关,与吸烟状态、年龄等无相关性.结论 DHPLC法可作为NSCLC患者EGFR基因型的初筛方法.     

因特网上的循证医学资源

通过搜集筛选因特网上的循证医学资源,提供因特网上重要的循证医学网站、生物医学数据库和搜索引擎的网址,并进行简要的评价,同时探讨对网上资源可靠性进行判断的方法。     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

2个NSCLC术后化疗临床试验结果发表

有关非小细胞肺癌完全切除术后化疗能否提高患者生存一直以来存在争议。近几期的《循证医学》杂志中,吴一龙教授的述评已有较为全面的评述。目前,有关该问题的2个重要临床试验——意大利肺癌辅助治疗计划(ALPI)(JNationalCancerInstitute,2003,95:1453-1461.)和国际肺癌辅助治疗研究组(IALT)(NEnglJMed,2004,350:351-360.)均已正式发表。这2个研究在设计上均很严格,入组的患者均为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期NSCLC,均分为两组,化疗组和对照组(不化疗)。ALPI共入组1209例(其中1088例可分析),化疗方案为第二代NSCLC常用的MVP方案,即丝裂霉素(…     

食管鳞癌远处肌肉多发性转移一例

患者男性,５７岁。因进行性吞咽困难２０天,经胃镜及病理检查诊断食管鳞癌,于１９９７年９月２３日收住入院（住院号９３７４１）。１９９７年１０月５日行胸中段食管癌切除术,术后病理（病理号２５１６７６）示：溃疡型鳞状细胞癌（Ⅰ～Ⅱ级）,侵及外膜层（ＰＴ３Ｎ...     

广东省肺癌综合治疗和新技术应用研讨会召开

由广东省抗癌协会肺癌专业委员会主办，中山医科大学肺癌研究中心、佛山市第一人民医院协办的肺癌综合治疗和新技术应用研讨会于２０００年１月８日在佛山市召开，来自广东省各地以及海南省的代表共１５０余人参加了大会。 本次大会的主题：探讨目前肺癌治疗中，各级医师均感到困难的肺癌综合治疗，以及新技术应用。专题报告有肺癌外科治疗、化疗、放疗以及临床研究方法最新进展，多导射频治疗、乏氧组织显像和胸腔镜等新技术在肺癌诊断治疗中的应用。另据会中获悉，在中山医科大学肺癌研究中心领导下进行的临床研究方案──《局部晚期（Ⅲ…