经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折术后前臂旋后功能障碍

目的分析双皮质克氏针张力带法治疗尺骨鹰嘴骨折导致前臂旋后功能障碍的原因。方法2000年7月至今采用该方法治疗的尺骨鹰嘴骨折病人43例。通过对术中穿入克氏针时前臂的旋转位置、克氏针的穿入方式、克氏针穿出尺骨前方皮质的长度与前臂旋后范围的相关性加以分析,以确定该方法导致前臂旋后障碍的可能原因,并提出解决办法。结果该组病人前臂旋后功能的恢复明显较旋前功能恢复差,前臂处于旋前位和交叉穿针是导致该现象的主要原因。结论经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折时,前臂旋后功能障碍的发生率较高。严格遵循手术操作规范可降低该并发症的发生率。     

他汀类药物在同种异体全厚皮片移植中的作用

目的：研究他汀类药物在同种异体全厚皮片移植中作用。方法：荷兰黑兔作为供体,日本白兔作为受体。实验分为三组（n=8）：1组,空白对照组;2组,小剂量他汀类药物（术后给于2mg／kg／天）;3组,大剂量他汀类药物（术后给于4mg／kg／d）。通过临床评估和病理组织活检来计算皮片的存活时间以及他汀类药物抑制炎性细胞浸润的作用,通过免疫组织化学检测和外周血IL-2水平测定来观察他汀类药物在对抗急性炎症反应的作用。结果：全厚皮片的存活时间：1组,（7．0±1．07）天;2组,（8．13±1．13）天;3组,（13．25±0．71）天。3组的存活时间长于1组和2组,但1组和2组之间比较没有统计学差异．大剂量阿托伐他汀延长了皮片的存活时间,阻止了淋巴细胞的浸润,而且在对抗急性排斥反应中有很大的作用。结论：阿托伐他汀延长了同种异体全厚皮片移植的存活时间,抑制了炎性细胞的浸润,有效的对抗急性排斥反应。     

重组骨生长肽对组织工程性骨肌皮瓣影响的实验研究

目的探讨重组骨生长肽对组织工程性骨肌皮瓣的影响。方法自2004年12月至2005年5月,采用新西兰大耳白兔36只,在其髂后上棘抽取骨髓基质干细胞进行体外培养,诱导分化为成骨细胞。然后将第3代细胞与羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)、重组骨生长肽结合,共同培养14d后,经相差显微镜、扫描电镜观察体外细胞的生长情况,最后分别将72块复合物植入36只白兔的双侧背阔肌中,构成组织工程骨肌皮瓣。含重组骨生长肽的一侧为实验组;含成骨细胞的一侧为对照组。术后6周,进行大体解剖观察,行HE染色,观察骨肌皮瓣的生长情况。结果骨髓基质干细胞可以诱导分化为成骨细胞,钙盐沉积,可形成不透光的矿化结节。在不同时间的骨髓基质干细胞,实验组ALP活性较对照组高(P<0.05),并表现为时间依赖性。扫描电镜显示:支架材料表面和孔隙内均有成骨细胞生长,有良好的增殖活动。两组均可形成肌骨瓣,但实验组在成骨速度、成骨质量、血管化程度等方面均优于对照组。结论应用重组骨生长肽可成功地构建组织工程性骨肌皮瓣。     

带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植术

目的探讨联合移植甲状腺甲状旁腺及胸腺治疗甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能低下症及预防甲状腺癌复发.方法将带血管蒂甲状腺甲状旁腺及胸腺整块移植给甲状腺癌根治术后继发甲状旁腺功能低下症的患者,观察移植物存活、临床效果及T细胞亚群变化.结果移植后患者的钙剂用量有所减少,临床症状有所改善.移植物血流良好.血钙及甲状旁腺素水平有所变化,但未恢复正常.CD3,CD4/CD8比值升高.结论带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植近期可以改善甲状旁腺功能低下症患者的临床症状,远期疗效及抑制甲状腺癌复发的作用尚需长期观察.     

溃疡性结肠炎的肛门直肠动力检测及评价

溃疡性结肠炎(ulcerative colonitis,UC)在我国较为常见,有关UC动力学改变的研究较少。我们采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PCPolygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪对32例UC患者进行了肛门直肠动力检测,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例UC患者中男24例,女8例;年龄2     

脂肪干细胞抑制UVB诱导的细胞外基质降解的机制研究

目的:细胞微环境在调控细胞定位、细胞行为和细胞分化等方面发挥重要作用。细胞外基质(Etracellular matrix,ECM)在塑造干细胞微环境中起着最关键的作用,与上皮干细胞接触,调节干细胞命运,其中整合素和胶原蛋白在干细胞的调节和维持中发挥重要作用。本研究中,笔者假设UVB照射通过改变ECM诱导皮肤光老化,并且应用脂肪干细胞(Adipose derived stem cells,ADSCs)可以逆转光老化。方法:将C57BL/6J小鼠作为研究对象,分为对照组、UVB组和UVB+ADSCs组。采用HE和Masson染色鉴定各组的组织学差异,应用免疫荧光分析和RT-PCR技术检测三组间ECM组分表达的差异性。评估整合素α2(Integrinα2),增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA),抗凋亡蛋白Bcl-2在各组的表达情况。结果:HE和Masson染色结果显示UVB照射明显增加表皮厚度,应用ADSCs后表皮厚度与对照组接近。UVB组整合素α2、胶原蛋白Ⅲ和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平均低于对照组,而UVB+ADSCs组各因子表达高于UVB组,与对照组接近(P0.05)。基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP 2)、基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP 9)和PCNA的表达趋势与上述相反。结论:笔者发现UVB照射通过改变ECM而导致典型的光老化征象,并且UVB抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达和整合素α2的表达。Bcl-2和整合素α2有望成为抑制光老化的作用因子。     

ADSC-bFGF对大鼠背部带蒂皮瓣存活率的实验研究

目的:脂肪来源间充质干细胞复合碱性成纤维细胞生长因子(ADSC-bFGF)对大鼠背部带蒂皮瓣模型存活率的影响。方法:获得SD大鼠腹股沟脂肪,经体外分离、培养并进行多功能分化潜能的鉴定。MTT法检测bFGF培养液对ADSC的影响。建立大鼠背部自身对照带蒂皮瓣模型。应用CM-DiI荧光染料标记ADSC。在皮瓣可预测坏死区域分别给予A1组bFGF、A2组ADSC、A3组bFGF-ADSC、B组生理盐水。全部动物于术后7天测量皮瓣成活面积、HE染色、冰冻切片的CD31荧光显影,统计学分析ADSC-bFGF促进皮瓣成活的作用。结果:bFGF有明显促ADSC增殖作用,增值最快的最低浓度为5μg/L。A3组皮瓣成活率、毛细血管增生均显著高于其它组。结论:bFGF可促ADSC增值,具有协同作用。ADSC-bFGF可高效的刺激大鼠背部自身对照带蒂皮瓣的血管新生,显著的提高皮瓣的成活率。     

股直肌内神经血管解剖研究和临床意义

目的：详细了解股直肌内神经血管解剖分布，评价该肌肉能否被分成两个功能单位，以提供新的功能性骨骼肌游离移植供区。方法：解剖经双侧股动脉内灌注改良氧化铅－明胶混合液的10具新鲜尸体及10具甲醛浸泡的尸体共40条成人股直肌。结果：40条股直肌肌肉内外血管分布呈现3种不同类型。12．5％的股直肌仅接受1支动脉供应；80％的肌肉由1支优势动脉和1－2支次要动脉供应；7．5％的肌肉含有2支大小接近的优势动脉。股直肌的神经支配来自股神经后束发出的神经支。该支在进入肌肉之前常分成2支，分别有动脉伴行构成神经血管束。结论：根据股直肌内神经血管供应类型以及肌肉内特有的肌腱组织，可将该肌分成2个功能单位，供节段性游离肌肉移植。     

前臂皮神经营养血管的应用解剖

国内外许多学者相继报道了皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的解剖情况及临床应用。本文对前臂皮神经营养血管的血供关系作了进一步较系统的解剖研究，以期为临床皮瓣的设计提供更详实的形态学依据。