母牛分枝杆菌菌苗联合中药辅助治疗耐多药肺结核40例疗效观察

将80例多耐药难治性肺结核（MDR-TB）患者分为治疗组和对照组各40例,根据药敏结果和用药史,两组使用相同的化疗方案。治疗组另予母牛分枝杆菌菌苗22．5μg,1次／2周,深部肌注,口服活血化瘀中药,治疗6个月并随访1a。结果治疗组痰菌转阴率、胸片病灶吸收率、空洞闭合率、1a治愈率均高于对照组,P均〈0．05。提示母牛分枝杆菌菌苗联合中药治疗MDR-TB近期效果较好。     

新疆伊犁儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体血清抗体调查北大核心CSCD

目的调查新疆伊犁地区农村居住儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体感染状况。方法采用WHO推荐的微量间接免疫荧光方法(mIFA)半定量分析儿童血清肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体IgG抗体,比较每种病原体在不同调查点及年龄组间阳性率差异。结果肺炎衣原体、沙眼衣原体及鹦鹉热衣原体人群血清IgG抗体阳性率分别为39.5%、2.1%及0。巩留县(40.8%)及昭苏县(44.4%)人群肺炎衣原体抗体阳性率明显高于伊宁市(32.4%)。性别、年龄及民族等差异无统计学意义。结论新疆伊犁农村地区儿童存在较高的肺炎衣原体抗体阳性率,沙眼衣原体阳性率较低。本调查没有检测到鹦鹉热衣原体抗体。     

原位心脏移植111例供心保护的探讨

目的 探讨心脏移植的心肌保护方法和经验.方法43例主动脉根部灌注4 ℃ Stanford大学心肌保护液,切下的供心置于4 ℃ Stanford大学心肌保护液中低温保存;68例主动脉根部先灌注1 000 mL 8 ℃ HTK液,快速取下供心后再灌注4 ℃ HTK液,并放置于4 ℃ HTK液中低温保存.本组心肌保护液按200～300 mL/min灌注;灌注时间Stanford溶液6～7 min,HTK液10～15 min;灌注压力60～90 mmHg.结果全组热缺血时间(7±4)min(0～15 min),冷缺血时间(81±23)min(52～310 min),体外循环时间(108±24)min(60～263 min),主动脉阻断时间(65±18)min(58～129 min).本组前43例心肌自动复跳35例,8例电除颤复跳;后68例心肌自动复跳65例,3例电除颤复跳.本组移植早期(1周内)死亡8例,分别死于急性右心衰竭(6例)、超急性排斥反应(1例)和急性肾功能衰竭(1例),死亡率为7.2％;晚期死亡5例,分别死于急性排斥反应(2例)、心律失常(1例)和感染(2例),占存活总数4.8％,远期生存率95.2％.结论心脏移植术中供体的正确获取以及整个围手术期有效的心肌保护是心脏移植手术成功的基础.     

61例心脏移植术的供心获取

目的总结61例心脏移植术中供心获取的经验，以提高对供心保护的效果。方法2002年4月至2006年10月我们共为61例终末期心脏病患者行原位心脏移植治疗，供体均为男性脑死亡者，年龄21～53岁，大于40岁的供体5例；6例供、受体体重相差〉20％（均为大供体、小受体），其余≤±20％。45例供、受体A、B、O血型相同，16例供、受体A、B、O血型相符。脑死亡后有稳定的血流动力学和供心在不乏氧条件下获取者4例（Ⅰ类），脑死亡合并急性失血和低血容量条件下供心获取者44例（1／类），脑死亡合并心跳停止后供心获取者13例（Ⅲ类）。标准术式20例，全心式1例，双腔法40例；供心冷缺血时间52～347min（92±31min），冷缺血时间超过240min 13例。结果术后早期死亡2例，分别于术后第7d和第9d死于低心排血量，供心冷缺血时间分别为327min和293min。其余患者痊愈出院。1例于术后18个月拒绝服免疫抑制剂而死于急性排斥反应，1例于术后23个月死于交通伤。其余57例患者已生存6-59个月（平均35个月），出院后生活质量良好，心功能均为0～Ⅰ级。结论较大年龄的供心移植后仍可获得满意的临床效果；对终末期扩张型心肌病患者的受体可使用较大体重供体的供心；心脏移植供、受体血型相符可获得满意的临床效果；对三类不同供心采用不同的获取方法方能最大限度地减少供心获取过程中的心肌损伤；长时间心肌保护液保护的供心应慎用。     

新疆伊犁儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体血清抗体调查

目的 调查新疆伊犁地区农村居住儿童肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体感染状况 。方法 采用WHO推荐的微量间接免疫荧光方法(mIFA)半定量分析儿童血清肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体及沙眼衣原体IgG抗体,比较每种病原体在不同调查点及年龄组间阳性率差异。结果 肺炎衣原体、沙眼衣原体及鹦鹉热衣原体人群血清IgG抗体阳性率分别为39.5%、2.1% 及0。巩留县(40.8%)及昭苏县(44.4%)人群肺炎衣原体抗体阳性率明显高于伊宁市(32.4%)。性别、年龄及民族等差异无统计学意义。结论 新疆伊犁农村地区儿童存在较高的肺炎衣原体抗体阳性率,沙眼衣原体阳性率较低。本调查没有检测到鹦鹉热衣原体抗体。     

糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性分析

目的：对糖化血红蛋白与择期非心脏手术患者心血管疾病的相关性进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年1月-2013年3月间本院收治的合并糖尿病择期非心脏手术患者218例,对其进行糖化血红蛋白水平检测,依照检测结果将其分成糖化血红蛋白〈6．5％组和糖化血红蛋白≥6．5％组,而后对这两组患者展开术后24h动态心电监护,对患者术前与术后心血管事件发生率进行对比分析。结果：糖化血红蛋白≥6．5％组心血管事件发生率较糖化血红蛋白〈6．5％组显著升高（P〈0．05）;两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及高密度脂蛋白等生化指标的检测结果比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：糖化血红蛋白与心血管事件的发生之间存在一定的相关性,特别是在合并糖尿病的择期非心脏手术患者,高糖化血红蛋白水平会增加心血管事件发生率,临床应对其给予关注。     

海马注射淀粉样蛋白β大鼠与正常大鼠脑蛋白质组双向电泳图谱比较

目的 比较海马注射淀粉样蛋白β(Aβ)大鼠与正常大鼠脑蛋白质组双向电泳(2-DE)图谱差异,从蛋白质水平初步探索阿尔茨海默病(AD)发病机制。方法 以固相pH梯度等电聚焦为第1向,SDS-PAGE垂直电泳为第2向进行2-DE。以图像分析软件ImageMaster 2D-Elite分析电泳图谱。结果 海马注射Aβ大鼠与正常大鼠脑组织2-DE图谱分别检出496和491个蛋白点。对2张电泳图进行匹配后,发现有11个蛋白点仅在海马注射Aβ大鼠脑蛋白2-DE图谱中表达,而有6个蛋白点只在正常对照大鼠检测到。部分蛋白在2组大鼠脑组织中含量发生了明显变化。结论 初步建立了AD动物模型比较蛋白质组学的技术方法;差异点的发现为深入理解AD发病机制及研发新药提供了有益的线索。     

急性运动轴索型神经病患者血清对大鼠脊髓运动神经元凋亡相关蛋白表达的影响

目的采用蛋白质组学技术研究急性运动轴索型神经病(AMAN)患者血清对大鼠脊髓运动神经元凋亡相关蛋白表达的影响。方法分别以16例AMAN患者和16名健康献血者的血清对原代培养大鼠脊髓运动神经元进行干预,24 h后行双向凝胶电泳,MALDI-TOF/TOF串联质谱鉴定神经元发生变化的蛋白,表达水平上升或下降超过30%的点判定为差异蛋白质点。结果 AMAN患者血清干预与健康献血者血清干预的大鼠脊髓运动神经元比较,有21种差异表达蛋白,其中内质网蛋白29、不均一核糖核蛋白H、蛋白酶体α亚基1、3-磷酸甘油醛脱氢酶、电压门控阴离子选择性通道蛋白1为凋亡相关蛋白。结论在AMAN患者血清作用下,大鼠脊髓运动神经元的细胞凋亡相关蛋白表达发生了变化。     

曲美他嗪联合辅酶Q10治疗对慢性心力衰竭患者心功能的影响研究

目的 研究曲美他嗪联合辅酶Q10治疗对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 选取2019年5月至2020年4月本院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组30例.在常规治疗的基础上,对照组加用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合辅酶Q10治疗.比较两组hs-CRP水平、实验室相关指标、6 min步行距离、LVEF、临床疗效、用药安全性.结果 治疗后,观察组患者的hs-CRP水平、NT-proBNP、FFA、MDA均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组6 min步行距离、LVEF、治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 曲美他嗪联合辅酶Q10治疗慢性心力衰竭患者效果显著,值得临床推广应用.     

婴幼儿法洛四联症根治术体外循环管理

目的 探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)的体外循环(CPB)管理. 方法 收集TOF婴幼儿78例,分析其根治手术的CPB情况,包括血液稀释、灌注方式与管理等. 结果 CPB时间为(96.6±36.5)min(65～154 min),阻断主动脉时间(59.7±26. 4)min(25～86 min),其中20例深低温、低流量灌注时间20～70 min,停循环8例,时间12～40 min;有70例采用传统超滤的方法,滤出液体(250.1±128.3)mL.转流中红细胞压积(HCT)为23%～28%,停机时HCT为28%～33%.80%自动复跳,停机顺利,术毕全部平安返回ICU.术后有7例发生低心排出量综合征(LOS),发生率8.97%;死亡6例,死亡率7.69%. 结论 婴幼儿TOF手术的CPB管理应采用适中的血液稀释和胶体预充、选择与外科手术相配合的灌注方式、缩短CPB时间、常规使用抑肽酶、应用超滤、注意术中心脑肺保护,减少LOS发生.