PEEP方式机械通气在抢救重症急性左心衰竭中的应用（附26例报告）

急性重症左心衰竭主要表现为急性肺水肿，是心脏病病人死亡的主要原因之一。传统的强心、利尿、扩血管等治疗，往往疗效不佳，适时使用机械通气呼吸支持治疗可及时纠正全身缺氧状态，对控制左心衰竭伴急性肺水肿所致的呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。本院2000年8月至2004年8月应用呼气末正压（PEEP）通气模式救治重症左心衰竭伴急性肺水肿患26例，取得满意疗效。     

中文版酒精使用障碍筛查量表信度和效度评价

目的 评价中文版酒精使用障碍筛查量表（AUDIT）的信度和效度,为该量表在中国医学生中的推广使用提供科学依据。方法 使用电子问卷,将问卷发给5所医学院校学生,让其按意愿自行填写。了解Cronbach''s α和分半信度评价量表的信度,了解内容效度、结构效度、会聚效度和区别效度评价量表的效度。结果 中文版AUDIT量表总的Cronbach''s α为0.782,分半信度为0.711;危险饮酒、酒精依赖、有害饮酒3个维度的Cronbach''s α分别为0.796、0.561、0.647,分半信度分别为0.794、0.623、0.640。条目水平的内容效度指数（item-level CVI,I-CVI）为0.83~1.00,平均量表水平的内容效度指数S-CVI（S-CVI/Ave）为0.99,全体一致S-CVI（S-CVI/UA）为0.90,内容效度比为0.80~1.00。探索性因子分析结果显示,中文版AUDIT量表符合预设的3个维度结构,累计方差贡献率为61.175%;量表的会聚效度与区别效度定标试验成功率均为100%。结论 中文版AUDIT量表在中国医学生中具有较好的信度和效度,值得推广使用。     

急诊显微手术治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘出血4例并文献复习

目的探讨颅前窝底硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的临床特点。方法回顾性分析4例颅前窝底DAVF出血致脑疝病例的资料，并结合文献复习。4例病人均急性起病且行显微手术，影像学显示血肿起源于颅前窝底近中线侧，术中发现瘘口位于颅前窝底硬脑膜，伴有粗大皮质或脑膜静脉引流或逆流。结果术后病人死亡1例，未清醒2例，DAVF残留1例。失访3例，重残1例。结论颅前窝底DAVF相对少见，有较高的出血概率，特别是伴有皮质、脑膜静脉引流或逆流的病人更需积极处理，该病急诊出血病人有明显的影像学特征。     

痰热清注射液治疗高血压脑出血术后感染30例

目的:探讨痰热清应用于脑出血术后感染患者的临床疗效.方法:将60例原发性脑出血术后感染患者随机分为常规治疗组(对照组)和在常规治疗的基础上加用痰热清注射液组(治疗组),每组30例.观察两组治疗效果,比较两组治疗3 d、1周时的C反应蛋白和IL-1的平均值.结果:加用痰热清注射液后,治疗3 d、1周时抽取患者静脉血检测C反应蛋白和IL-1浓度,其平均值治疗组均低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05).结论:原发性高血压脑出血患者术后应用痰热清注射液可以减轻患者的全身炎症反应,促进患者恢复,具有经济实用,简便易行的优点,值得临床推广应用.     

胎盘早剥并发DIC误诊上消化道出血1例

胎盘早剥是妊娠严重并发症,现介绍胎盘早剥并发DIC误诊上消化道出血1例.     

肺康复治疗在社区慢性阻塞性肺病中的应用

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸道疾病，其病情呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，频繁的急性发作，不仅大大增加医疗费用，而且会加速疾病的进程，因此COPD缓解期的管理极为重要。肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段，旨在减轻症状，     

C臂机辅助鼻蝶入路垂体瘤切除15例临床体会

2007年9月至2009年6月,我科经C臂机辅助鼻蝶入路行垂体瘤切除15例,术中定位准确,临床疗效良好.现将治疗体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 15例催乳素(PRL)增高垂体瘤患者,男6例,女9例.     

从一例误诊病例谈疟疾的诊断及治疗

疟疾诊断是疟疾控制的基础,只有及时、准确地对疟疾病例作出诊断,才能对疟疾病例进行及时、正确、规范的治疗。本文从今年的一例误诊病例来浅谈疟疾的诊断及治疗。     

5-氮胞苷诱导的心脏成纤维细胞移植修复心肌损伤

目的 探讨5-氮胞苷诱导的大鼠心室成纤维细胞(CFs)植入急性心肌梗死(AMI)区的心肌损伤修复作用.方法 取SD大鼠乳鼠心室CFs体外培养、扩增,取第三代细胞加5-氮胞苷10 μmol/L诱导,并行5-溴脱氧尿嘧啶核仟(BrdU)标记,收集(0.8～1.2)×106个细胞用于移植.SD大鼠20只,结扎冠状动脉前降支建立大鼠AMI模型,2周后,治疗组(10只)将诱导后的CFs注入梗死区及周边,对照组(10只)予等量不含CFs的培养液接种.6周后处死所有动物,获取心肌标本,HE,及免疫组化染色观察CFs分化和转归.结果 治疗组HE染色梗死区可见敞在带横纹的肌肉组织,电镜下移植细胞及移植细胞与宿主细胞之间均未见闰盘连接;免疫绀化染色这些细胞BrdU、β肌球蛋白重链(β-MHC)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn1)及连接蛋白43(Cx43)呈阳性;对照组梗死区为均匀一致的纤维瘢痕组织.结论 5-氮胞苷诱导的CFs植入AMI区可分化、转归为带横纹肌细胞,修复心肌损伤.     

汶川地震灾后心理重建应把握的几个问题

我国四川汶川发生的特大地震,四川省重灾面积超过10万平方公里,地震还波及到甘肃、陕西省的部分地区。汶川大地震造成4624万人受灾、374008人受伤、17398人失踪、69181人遇难。川西、川北的高山、高原的特殊地形使得抗震救灾难度无法想象,酷夏大量人员伤亡给震后的灾民及在灾区参加抗震救灾的军民、志愿者等救援人员在心理上产生诸多负面影响,因而灾后心理重建与灾后生产恢复一样成为灾后恢复重建的重要内容。心理工作者在灾区有效地开展心理重建工作时应把握好以下几个问题。