高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中患者再发及死亡预后影响的随访研究

目的 前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据.方法 检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者的空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,根据Hcy水平再划分为Hhcy组和非Hhcy组,追踪观察两组患者IS再发及死亡事件的发生情况.另选取52名健康体检者作对照.结果 Hhcy组与非Hhcy组患者5年脑梗死再发率分别为41.05%和20.00%(P<0.01);TIA发生率分别为11.58%和4.67%(P<0.05);IS(包括脑梗死及TIA)事件再发率分别为52.63%和24.67%(P<0.01);多次再发患者比例分别为13.68%和5.33%(P<0.05);死亡事件发生率分别为12.63%和3.33%(P<0.01);Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01).结论 Hhcy与IS再发、死亡密切相关.     

应用高通量生物技术预测乳腺癌新辅助化疗敏感性研究进展

乳腺癌是一种对化疗相对敏感的肿瘤,新辅助化疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要的地位[1]。新辅助化疗在观察化疗药物的敏感性、局部肿瘤降期和提高保乳率等方面显示出明显的优势[2]。研究显示,新辅助化疗后获得病理缓解的病例,其远期生存率明显提高[3-4]。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

中西医结合治疗晚期肺癌疗效观察

目的观察中西医结合治疗晚期肺癌疗效。方法将确诊的65例晚期肺癌患者按随机数字表法分为治疗组33例,对照组32例。对照组非小细胞肺癌采用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案,小细胞肺癌采用EP（足叶乙苷＋顺铂）方案治疗,4周重复1次,3～4次为1个疗程。治疗组在上述治疗的同时给予中药辨证施治,对痰瘀蕴结型采用六君子汤和涤痰汤加减;气阴两虚型采用人参养荣汤加减;阴阳两虚型采用资生丸加减,以上方药每日1剂水煎服。结果治疗组临床症状明显改善,生活质量提高,明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后咳嗽痰血、胸痛、气急、纳差好转,稳定率分别为81．8％（27／33）、75．8％（23／33）、69．7％（23／33）、81．8％（27／33）和69．7（25／33）,对照组分别为46．9％（15／32）、31．2％（10／32）、31．2％（10／32）、34．4％（11／32）和37．5％（12／32）。治疗组平均生存332d,较对照组145d长。治疗组治疗后Karnofsky评分稳定或增加23例（69．7％）对照组10例（31．2％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药能减少放化疗产生的不良反应,对提高晚期肺癌患者生活质量和延长生存期具有较好效果。     

尿毒症患者杨桃中毒2例

目的提高对尿毒症患者食用杨桃导致中毒的认识,做好宣传教育工作,并制定合理的治疗方法。方法通过对2例尿毒症患者食用杨桃后出现恶心、呕吐、呃逆、腹胀等症状的病例进行分析及文献复习,进一步了解尿毒症患者杨桃中毒的临床表现、发病机制及治疗方法。结果该2例尿毒症患者杨桃中毒后经急诊血液透析治疗后,症状缓解,随访2天,无复发,病情稳定,结论杨桃引起尿毒症患者中毒,透析疗法对杨桃的毒素有良好的清除作用、疗效迅速而且肯定。尿毒症患者进食杨桃中毒后,应尽快接受透析治疗,且应宣传教育尿毒症患者禁食杨桃。     

胫前黏液水肿

患者男,40岁. 主诉:头晕、头痛、心悸伴多汗、乏力3年,双下肢出现结节、肿块2年余. 现病史:患者2年前双下肢胫前皮肤肿胀,出现肿块、结节,伴有轻度疼痛及瘙痒,于2007年9月20日至我科就诊.3年前患甲状腺功能亢进症,一直未接受正规治疗.     

洁悠神长效抗菌敷料在尖锐湿疣激光治疗术后的应用

2010年5月至2012年4月我们用洁悠神长效抗菌敷料(由南京神奇科技开发有限公司提供),为50例行尖锐湿疣CO2激光治疗术患者术后使用,经与传统方法比较,取得满意效果。1资料与方法     

血浆置换术抢救急性药物中毒5例

我科采用血浆置换术 (PE)抢救急性药物重度中毒 5例 ,均获成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料5例患者均为经口中毒 ,临床表现及治疗情况见表 1。表 1　临床表现及治疗情况病例性别年龄中毒途径药物剂量服药后 PE时间入院情况 PE结束时情况清除血浆量 ( m L )1女 2 7岁经口三唑仑 2 5 0 mg安定 3 75 mg4h浅昏迷神志清楚 3 952男 2 3岁经口卡马西平 10 g氯氮平 10 0片40 h深昏迷压眶角膜反射恢复 115 03女 18岁经口苯巴比妥 6g 8h深昏迷压眶角膜反射恢复 9954男 2 0岁经口苯巴比妥 1.86g苯妥英钠 6.2 g安定 62 0 mg7h 深昏迷呼…     

生脉注射液对陈旧性心肌梗塞左室舒张功能的影响

生脉注射液对陈旧性心肌梗塞左室舒张功能的影响刘蕴生，于薇，汪捷猛，王秀云吉林省医院（长春１３００００）；通化县医院生脉注射液是心血管疾病常用药物，其对急性心肌梗塞、心源性休克及心绞痛的疗效多有报道。我们采用放射核素血池显象观察该药对陈旧性心肌梗塞患者...     

一期多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗鹿角状结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，部分鹿角状结石35例。结石大小3．5cm×2．1cm～8．5cm×4．2cm，平均5．1cm×2．8cm。结果 一期手术平均手术时间112min，一期结石取净36例（64．3％）。18例接受二期MPCNL，12例结石清除，二期MPCNL后结石总清除率85．7％（48／56）。8例患者残留结石大小2～12mm，其中3例术后1个月接受体外冲击波碎石术。术后53例随访1～6个月，原残留结石8例中结石清除4例。结论 一期多通道MPCNL治疗鹿角状结石，创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高，可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。