原位肝移植术后并发脑出血的护理

目的 探讨原位肝移植患者术后并发脑出血的护理要点。方法 分析6例原位肝移植术后并发脑出血患者的临床特点、治疗手段及相关的护理问题，初步总结该病护理的重点。结果 护理的重点主要包括生命体征的观察、凝血功能的监测、肺部并发症的防治、免疫抑制剂的服用方法、各种引流管的护理以及营养支持。结论 加强对血压和凝血功能的监控，并积极防治肺部感染，正确使用免疫抑制剂，是提高肝移植术后并发脑出血护理质量的重点。     

心肾综合征临床诊断与监测的生物标记物

心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重而导致的心肾功能急剧恶化的临床综合征.Ronco等[1-2]将CRS分为5个亚型：Ⅰ型：急性CRS,即急性失代偿性心功能不全导致的急性肾损伤（AKI）;Ⅱ型：慢性CRS,是慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;Ⅲ型：急性肾心综合征,指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;Ⅳ型：慢性肾心综合征,即慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;Ⅴ型：继发性CRS,指在心肾功能不全中出现的全身系统事件的情况.在美国,30％住院的急性心力衰竭（HF）患者有慢性肾功能衰竭史（血清肌酐水平＞2 mg/dl）[3].Smith等[4]进行了文献荟萃,分析了16个中心共80098例HF患者与肾功能损害和病死率的关联,发现63％的心力衰竭患者合并有轻度肾功能不全,其中20％有中度或重度肾功能不全,而肾小球滤过率（GFR）每下降10 ml/min,死亡率增加7％.我国一项临床调查中发现,66例肾性高血压发生急性左心心力衰竭发生率为264例次,抢救成功252例次,成功率95.4％[5].提示CRS是一种临床常见综合征.早期诊断、及时治疗将有利于改善患者心、肾功能,提高患者生存率.因此,有关CRS临床早期诊断与病情监测的生物标记物的研究近年来受到了广泛重视,现简介如下.     

提高院外心搏骤停复苏实施率与成功率方法探究

目的探讨影响院外心搏骤停(OHCA)复苏的因素,以进一步提高复苏实施率与成功率的方法。方法对该中心2012年1月‐2016年12月接诊心搏骤停的急救患者进行回顾性分析。结果不同专业、学历、工作年限及是否是专职急救人员进行心肺复苏的实施率有不同。结论合理运用各种方法提高急救人员及目击者第一时间的心肺复苏(CPR)实施率,并通过系统性、综合性培训学习提高急救团队的专业技术水平有利于提高复苏成功率。     

纳米材料诱导细胞自噬的研究进展

细胞自噬是一种"清道夫"式的细胞保护程序,保护自身细胞不受来自内部或外界的伤害。随着细胞自噬研究的深入进展,科学家们开始关注与细胞自噬相关的其他方面问题的研究,其中纳米材料诱导的细胞自噬得到了高度关注,且越来越多的研究表明,纳米材料能引起细胞自噬。本文从当前关于纳米材料与细胞自噬关系的现有研究结果出发,针对水溶性富勒烯及其衍生物、稀土金属氧化物、量子点、石墨烯等纳米材料对细胞自噬的诱导和抑制作用,做简单综述。     

Sema4C、Erbin在宫颈癌中的表达及临床意义

目的：探讨Sema4C、Erbin在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：应用多重荧光免疫组化方法检测126例宫颈癌组织及42例癌旁组织芯片中Sema4C、Erbin蛋白的表达。HeLa细胞中siRNA干扰Erbin后检测Sema4C及Erbin蛋白表达。结果：Sema4C及Erbin在宫颈癌组织主要定位于细胞质,Sema4C在癌及癌旁中的H-score平均值分别为154.78、125.38,差异有统计学意义（P=0.007）;Erbin在癌及癌旁中的H-score平均值分别为189.71、168.62,差异有统计学意义（P=0.007）;Sema4C与Erbin在宫颈癌组织中的表达呈正相关（r=0.742,P<0.01）。Sema4C在宫颈癌中的表达与年龄、临床分期相关（P分别为0.002和0.021）,与病理分级、有无淋巴结受累、有无远处转移无关。Erbin在宫颈癌中的表达与上述临床特征均无关。HeLa细胞中siRNA抑制Erbin表达后Western Blot检测提示Sema4C表达下调。结论：Sema4C、Erbin在宫颈癌中的表达存在一定相关性,可能共同作用...     

米氮平与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与安全性。方法将70例抑郁症住院患者和门诊患者随机分为两组,分别给予米氮平和帕罗西汀治疗、疗程6W,于治疗前和治疗第1W、2W、4W、6W末采用汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果两组治疗各时段汉密顿抑郁量表评分显著下降,米氮平组显效时间较帕罗西汀组快,药物不良反应明显少于帕罗西汀组。结论米氮平治疗抑郁症疗效显著与帕罗西汀相等,但起效更快,安全性高,依从性好。     

《四川省产科分级诊疗指南(2016版)》应用情况调查分析

目的 了解《四川省产科分级诊疗指南(2016年版)》(简称《指南》)执行应用情况.方法 通过问卷调查、现场调查在全省各医疗机构调查产科医务人员,访谈部分三级医院专家.结果 共收到有效问卷2 015份(93.85％),阅读了《指南》1 369人(77.7％),认为《指南》有实际操作性的有1 752人(95.0％).不具有实际操作性的原因主要为孕妇或家属不同意转诊、转诊繁琐、上转医院床位紧张等.转诊不当排序为:转诊过程的诊治处理不当、转诊流程不规范、转诊时机不当、无指针转诊等.结论 《指南》促进了产科分级诊疗工作的进展,需加强培训基层医务人员,并加强对转诊的管理、监督、评估.     

基于利益相关者理论的医师多点执业损益分析

为有效协调医师多点执业政策推行中各利益相关主体的主观动机和实际行为,促进医师多点执业政策的进一步发展,通过专家访谈,在明晰确定的利益相关者、预期的利益相关者、潜在的利益相关者的利益诉求、政策影响力、政策执行意愿后,对其进行损益情况分析.据此提出发展医师多点执业政策的建议:健全医师多点执业的保障性机制是前提,卫生行政部门...     

孕妇尿液中五种邻苯二甲酸酯代谢产物的固相萃取-高效液相串联质谱测定法

目的 建立人体尿液中5种邻苯二甲酸酯代谢产物的固相萃取-高效液相串联质谱测定法.方法 尿液中5种邻苯二甲酸酯代谢产物经β-葡萄糖苷酸酶水解后,采用NEXUS固相萃取柱富集,乙腈-乙酸乙酯(体积比1∶2)洗脱,苯基柱分离,在正电离模式下利用质谱的多反应监测模式进行定性和定量分析.结果 该方法在0.3～800 μg/L范围内线性关系良好,标准曲线回归方程相关系数均＞0.99;孕妇尿中邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单丁苄酯(MBzP)、邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)的最低检出限分别为1.16、1.00、0.53、0.14、0.22 μg/L,加标回收率为95.36％～98.13％,相对标准偏差(RSD)为0.36％～3.75％.结论 该方法精密度和重现性良好,回收率高,检出限较低,可用于人体尿液中多种邻苯二甲酸酯代谢产物的同时检测.