原发性十二指肠恶性肿瘤5例误诊分析

目的分析原发性十二指肠恶性肿瘤常见的误诊原因,进一步提高对该病的认识,以引起临床医师的重视。方法回顾性分析1992—2006年我院收治并经病理学证实的83例原发性十二指肠恶性肿瘤中5例误诊病例。结果患者平均发病年龄51岁(39~59)岁,常见临床症状有黄疸、腹痛、发热等,B超检查提示肝内外胆管扩张,确诊前均有误诊而行胆管手术病史,最后均经胃镜、病理或手术证实为原发性十二指肠恶性肿瘤。结论原发性十二指肠恶性肿瘤发病隐匿,缺乏特异性症状和体征,易误诊、漏诊,对有黄疸、腹痛、发热、肝内外胆管扩张患者,需尽早行胃镜检查进一步明确,以提高早期术前诊断率、减少误诊率。     

雷贝拉唑在胃息肉电凝电切术后的应用

目的:雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃息肉电凝电切术后腹痛和溃疡的疗效对比.方法:96例胃息肉电凝电切术后患者随机分两组.雷贝拉唑(A)组46例:雷贝拉唑20 mg;奥美拉唑(B)组50例:奥美拉唑20 mg,观察治疗前后两组惠者的腹痛缓解和溃疡愈合情况.溃疡的愈合情况通过胃镜检查来评估.结果:A组患者于服药后第1天腹痛缓解率为82.6%,高于B组的50%(P＜0.001).A组患者第7天腹痛缓解率为100%,高于B组的82%(P＜0.01).两组间疼痛消失平均天数比较,A组明显少于B组(P＜0.001).服药后的疼痛1、7 d缓解率和平均疼痛消失天数雷贝枉唑组均优于奥美拉唑,两组比较差异有显著性.内镜检查溃疡愈合率A组95.7%,高于B组90%,但两组比较差异无显著性(P＜0.05).结论:雷贝拉唑组与奥美拉唑组在胃息肉电凝电切术后溃疡的愈合方面具有相同疗效,但对腹痛缓解效果雷贝拉唑组明显优于奥美拉唑组.     

水通道蛋白4与脑水肿的研究进展

水通道蛋白4（AQP-4）是一种选择性水通道蛋白,它在脑部的许多结构中如星形胶质细胞膜,蛛网膜下隙,血管周围的胶质细胞,室管膜细胞,脉络丛上皮及下丘脑和小脑等处广泛存在。在细胞毒性和血管源性等不同机制的脑水肿及不同病因引起的脑水肿中,AQP-4都起着重要作用。AQP-4的研究为找出定向、副作用少、适用于多种类型脑水肿的治疗方法提供了参考。     

原发性十二指肠恶性肿瘤5例误诊分析

目的分析原发性十二指肠恶性肿瘤常见的误诊原因，进一步提高对该病的认识，以引起临床医师的重视。方法回顾性分析1992-2006年我院收治并经病理学证实的83例原发性十二指肠恶性肿瘤中5例误诊病例。结果患者平均发病年龄51岁（39～59）岁，常见临床症状有黄疸、腹痛、发热等，B超检查提示肝内外胆管扩张，确诊前均有误诊而行胆管手术病史，最后均经胃镜、病理或手术证实为原发性十二指肠恶性肿瘤。结论原发性十二指肠恶性肿瘤发病隐匿，缺乏特异性症状和体征，易误诊、漏诊，对有黄疸、腹痛、发热、肝内外胆管扩张患者，需尽早行胃镜检查进一步明确，以提高早期术前诊断率、减少误诊率。     

无创正压通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用

Ⅰ型呼吸衰竭是急诊常见的急危重症之一。患者往往病因复杂，病情变化多样。在针对病因治疗的同时，必须尽快纠正缺氧以缓解症状，抢救生命。机械通气是抢救严重缺氧最有效的方法之一。然而，有创机械通气方法可造成气道损伤、呼吸机相关性肺炎等闭较多的并发症。以往常常等药物治疗效果不佳、病情恶化时才使用机械通气。近10年来，无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）技术可以很好地解决气管插管所带来的问题。因其为非侵入性通气方式．特别适用于神志清醒者，且具有连接方便、并发感染几率低等优点。为此，我们做了前瞻性的临床观察，现报道如下：     

米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究

目的 评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性.方法 分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和TESS量表,评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性.结果 治疗1周后,米氮平组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05),与舍曲林组相比,米氮平组每次TESS评分均低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁症药物,起效较快.     

侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的 探讨侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年7月在江苏省苏州市中西医结合医院实施全髋关节置换的57例患者，采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(29例)，观察组通过侧卧位直接前方入路行全髋关节置换，对照组通过传统后外侧入路行全髋关节置换。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间，手术前后的髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分，术后1d血清炎症因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6水平和外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3⁺T细胞、CD8⁺T细胞比例，以及两组的治疗有效率和并发症发生情况。结果 两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。术前两组髋关节功能Harris评分及V...     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环中凝血纤溶的变化

目的:了解不稳定型心绞痛(UAP)患者冠脉循环中凝血纤溶的变化.方法: 选22例UAP患者和10例经冠脉造影证实冠状动脉无狭窄的患者为研究对象.采集冠状静脉窦(CS)、主动脉根部(AO)和上腔静脉(SVC)血,测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fg)含量.结果:与对照组相比,UAP患者冠脉循环中t-PA活性减低(P＜0.05),PAI活性增高(P＜0.01),Fg含量增高(P＜0.01),DD含量增高但无统计学意义(P＞0.05).UAP患者三部位各指标测定结果无明显差异(P＞0.05).结论:UAP患者存在凝血、纤溶功能的失调,UAP患者纤溶活性降低,凝血功能增强;UAP患者在心绞痛缓解后,冠脉循环中凝血、纤溶状态与周围循环血中一致.     

高等学校卫生检验实验室的特点与资质认定管理

随着经济全球化和高等学校(以下简称"高校")办学的国际化发展,高校实验室管理模式研究日益得到重视[1]。目前,实验室资质认定和审查认可已逐渐渗透到国内外知名高校的实验室管理中[2～5],尤其在发展中国家,这种趋势发展很快[6]。高校实验室在相关准则指导