人体解剖教学中的伦理情节

随着纯生物医学模式逐步向生物-心理-社会医学模式转变,医学教育中人文道德素质的培养也日益得到重视。针对现状,提出“尊重人体遗体”的解剖教学伦理原则和一些切实可行的具体办法,并呼吁加强对医学生解剖教学伦理教育。     

高强度聚焦超声消融刀治疗子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,发病率约为15%～25%[1].目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术切除、自凝刀、介入治疗、腹腔镜下切除等.药物治疗易复发.手术治疗存在麻醉及手术风险,并伴有切除子宫导致卵巢早衰发生[2],影响夫妻间的感情,导致很多人不愿接受手术治疗,而寻求一种无创性安全且能保全子宫的治疗方法.     

全股骨置换术1例

1临床资料患者,女,66岁,因"左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年"于2011年7月10日入院,患者于1995年行左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形。查体:左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm。X线片提示:左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术后改变,股骨上三     

某院250例药品不良反应报告分析

目的 了解、分析本院药品不良反应发生(ADR)的规律与特点,促进临床合理用药.方法 对本院2010～2011年收集上报的250例ADR报告分别从患者的性别、年龄、给药途径、ADR涉及药品种类、抗感染药物类别、涉及器官或系统以及具体临床表现等方面进行回顾性统计分析.结果 250例ADR中,男性患者较多(占56.8％);静脉给药方式引发的ADR最多(占72.8％);引起ADR的抗感染药物最多(156例,62.4％),以头孢菌素居多(94例,60.26％);ADR涉及系统以皮肤及附件损害最常见(174例,占69.6％)结论 应加强ADR监测,确保临床安全、有效、合理用药.     

恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞高效体外扩增的方法

探讨从恶性肿瘤患者外周血单个核细胞（PBMCs）中高效扩增淋巴细胞的方法,取3例恶性肿瘤患者的PBMCs,每例患者重复3次,在GMP实验室体系下,经淋巴细胞刺激因子体外诱导扩增淋巴细胞和观察扩增情况,应用流式细胞仪分析扩增前后总CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋淋巴细胞、CD3^＋CD16＋56^＋（NK细胞）、CD3^＋CD16＋56^＋（NKT细胞）以及CD4^＋和CD8^＋T细胞比值的变化,分析培养前后各淋巴细胞亚群的扩增情况和重复性,同时观察淋巴细胞体外扩增培养后回输患者的生物安全性。结果表明,CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD16＋56^＋细胞比例较培养前明显增加（P〈0．01）,而CD3^＋CD^＋、CD3^-CD16＋56^＋细胞比例、CD^＋和CD8^＋T细胞比值则明显的降低（P〈0．01）。CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD16＋56^＋细胞增殖倍数的中位数分别为487．9、832．5和2540．6;而CD3^＋CD4^＋和CD3^＋CD16＋56^＋则分别为159．6和155．5。细胞体外扩增培养前后亚型和扩增倍数的重复性较差,在本研究中只有CD3^＋T细胞在体外培养前后、CD3^＋CD16＋56^＋细胞在培养后的CV值在10％以内。培养扩增后淋巴细胞细菌、真菌、支原体、外来病毒及内毒素检查后无阳性发现,所有患者细胞回输治疗后无明显的毒副反应。在本研究体系下体外诱导扩增培养肿瘤患者自体外周血NK细胞及致敏淋巴细胞效率较高,细胞毒性细胞比例增高较大,具有良好的生物安全性,为恶性肿瘤患者应用NK细胞进行过继免疫治疗提供了一种简单有效的扩增NK细胞的方法。     

颈椎椎弓根内固定技术在颈椎疾病个体化手术方案制订中的应用

目的:探讨颈椎椎弓根钉板内固定技术应用于颈椎疾病的临床疗效.方法:1999年10月～2008年9月为261例患者置人1102枚椎弓根螺钉治疗颈椎疾病,其中上颈椎疾病83例,下颈椎疾病178例.应用图像存储传输系统(PACS)通过X线片及64排CT片,对2 000例正常人颈椎椎弓根的冠状位、矢状位、横断位进行精确测量,得出国人椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头侧倾斜角度、向尾侧倾斜角度的数据,以指导术中选钉及置钉.术前由5名医师按照上述内容,对261例患者拟固定颈椎的椎弓根精确测量,其均值均在2 000例国人的均值范围,术中应用自行研制的颈椎椎弓根定位导向器准确定位入钉点及角度,打孔、置钉、固定,一次成功1086枚,16枚经调整后成功,一次成功率98.55%.结果:术后235例获12～73个月随访,平均随访时间18.74个月.采用JOA评分标准,优131例,良82例,可17例,差5例,优良率90.64%.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好,均获得骨性融合,未发现钉板断裂;CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好.上颈椎疾病83例中2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤,未行二次手术.下颈椎疾病178例中15例16枚椎弓根螺钉术后摄X线片示位置不理想,行二次手术调整.119例骨折脱位中117例脱位完全复位,2例植骨块吸收未融合,融合率为98.32%.结论:应用椎弓根技术治疗颈椎疾病可以获得即刻三维稳定,融合率高,临床效果满意,是一种值得推广的方法.可将2 000例国人椎弓根的数据作为临床置钉的参考.     

听觉材料诱发恐惧情绪下皮肤电阻、呼吸频率及心率变异性的变化

目的 探讨在较长时间的恐惧情绪中,一些生理指标的改变以及心脏的植物神经传出模式.方法 对自愿参加实验的56名大学生,采用寓言故事和恐怖故事来诱导中性状态和恐惧情绪状态,用"情绪报告表"采集被试产生的情绪变化及其等级,并且记录生理指标.结果 (1)由听觉材料诱导的恐怖情绪,多项生理指标发生变化,皮肤电阻,呼吸频率,心电图R-R间期,平均正常心电图R-R间期标准差(SDNN)4个生理指标[分别为(3.75±3.28)豪西门子,(19.52±3.25)次/分,(831.65±99.12) ms,(101.74±24.81)]与中性情绪[分别为(2.66±2.29)豪西门子,(20.84±4.08)次/分,(787.88±95.91) ms],(111.75±23.46)]比较,差异具有显著性( P ＜0.01),(2) 对中性和恐惧情绪低频功率(LF)和高频功率(HF)做相关分析,结果呈明显的正相关(r值分别为0.792和0.787),对两种情绪状态下的频域分析结果进行对比,发现恐怖情绪时的低频成分和高频成分均下降,其中高频成分下降达到了显著性水平( P ＜0.05).结论 恐惧情绪中,多项生理指标发生改变,不同的恐惧情绪诱导方法产生的生理指标发生不同的变化;心脏植物神经传出模式存在明显的个体差异,不同的恐怖情绪诱导方法得出的心脏植物神经传出模式比例不同,共同抑制模式是恐怖情绪的主要模式.     

1例高龄同体断足异位再植术患者的护理

继韦加宁教授1972年在世界上首次成功进行同体断足移植术后,国内外鲜见同种病例报道。2004年5月23日,我院为1例左小腿中段离断、右足碾压毁损伤的高龄男性患者行同体断足异位再植修复术,再植足成活,手术成功。随访2年余,现患者左下肢配戴假肢能自行行走,生活能自理,获得理想效果,现报道如下。1病例介绍患者男,68岁,2004年5月23日因双下肢碾压伤后左小腿中段离断、右足碾压毁损、右踝以远皮肤脱套伤9h而入院,同时伴有失血性休克。经抗休克治疗,急诊在硬膜外麻醉下行双下肢碾压伤清创、左小腿残端修整、右足截肢、同体断足异位再植修复术。手…