高危受者肝移植23例

1 临床资料我院UNOS分级I,II级合并其他高危因素(高龄、肝胆道以外严重感染)的肝移植患者列为高危受者,共23(男22,女1)例,年龄(45.9±11.6)岁.UNOS 分级I级者15例(65.2%),其中重症肝炎合并肝功能衰竭11例(肝性脑病Ⅲ期以上7例,Ⅱ期4例,伴肾功能衰竭2例,消化道大出血3例),弥漫性肝癌肝功能衰竭4例;UNOS分级II级8例(34.8%),其中高龄(>60岁)4例,肾移植手术史1例,腹腔或肺部感染3例(WBC>10.0×109/L).供肝热缺血时间(4±3)min,冷缺血时间4～12 h,4例供肝灌注和保存采用HTK液,余均采用4℃ UW液保存.经典式肝移植13例,背驮式肝移植9例,肝肾联合移植1例.     

肝移植病人围手术期各分泌物内细菌和真菌病原学研究

感染是肝移植术后最常见的并发症 ,发生率高达 5 0～80 % ,严重者可直接导致病人的死亡。这主要是因为肝移植病人术前肝功能严重失代偿 ,且术中操作复杂、手术时间长、创伤大、加之术后免疫抑制剂的使用 ,各种引流管的放置 ,不合理地使用抗生素以及各种检查引起的污染有关。美国匹兹堡大学移植中心发现 ,肝移植术后 83%的病人可感染细菌或真菌 ,其中 2 / 3的病人病情严重 [1 ]。在肝移植病人中 ,由细菌和真菌引起的感染多发生在移植术后两周内 [2 ,3] ,且起病隐匿、进展快、病情重、死亡率高 ,这与多因素引起的机体免疫系统功能受到抑制相关…     

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的临床观察与护理

肝脏移植已成为治疗终末期肝病、急性肝衰竭和代谢性肝脏疾病最有效的方法,但其仍是高风险手术,并发症多,肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)发生率为5%～10%,明显高于一般人群(0.16%～5.80%)[1],发病原因复杂,病死率高,预后较差.我中心2000年11月-2008年12月共实施原位肝移植182例次(115例受体),3例发生脑桥中央髓鞘溶解症,发生率为1.65%,现将护理报告如下.     

中等长度导管及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染发生率的Meta分析

目的 通过Meta分析探究中等长度导管(MC)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)静脉输液治疗导管相关血流感染(CRBSI)发生率,以期为临床静脉输液治疗过程防治CRBSI提供参考.方法 检索Web of Sci-ence、PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Library、ProQuest...     

同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用研究

目的 探讨同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用。方法 选取2020年1月至2020年3月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科轮转学习的46名规培医师作为对照组,实施传统带教;另选取2020年4月至2020年6月轮转学习的50名规培医师作为观察组,实施同质化管理结合分期带教。对比两组带教前后专业水平、临床能力及对带教的满意度。使用SPSS 24.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 带教后两组理论成绩、操作技能成绩高于带教前,且观察组理论成绩、操作技能成绩[（94.57±3.28）分、（94.37±4.18）分]均高于对照组[（90.32±2.12）分、（91.25±3.46）分];带教后两组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力和总体评价评分均高于带教前,且观察组以上7个方面评分[（6.98±0.94）分、（6.45±0.14）分、（6.95±0.88）分、（6.65±0.93）分、（6.53±0.26）分、（6.84±0.92）分、（6.58±0.35）分]高于对照组[（6.13±0.31）分、（6.21±0.76）分、（6.21±0.42）分、（6.18±0.35）分、（6.32±0.61）分、（6.33±0.24）分、（6.25±0.71）分];观察组总满意率[94.00%（47/50）]高于对照组[78.26%（36/46）],差异有统计学意义。结论 在肝胆外科规培带教过程中,运用同质化管理结合分期带教可提高规培医师的专业水平和临床能力,增强带教满意度。     

无缝线磁压榨胆肠吻合术围手术期护理

目的 分析总结无缝线胆肠吻合术后患者护理措施和效果.方法 选取2011年1月至2015年2月本院肝胆外科行MAC的80例患者,其中2011年1月至2013年1月收治的40例患者实施传统胆肠吻合术的术后常规护理作为对照组,2013年2月至2015年2月期间收治的40例患者实施无缝线磁压榨吻合手术围手术期护理干预模式作为研究组,观察概括两组术后护理要点及相关比较.结果 研究组对护理人员总满意程度为95％,对照组为85％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染2例,并发症发生率为5％,对照组感染2例、胆瘘1例、腹腔出血1例,并发症发生率为15％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对无缝线磁压榨胆肠吻合术患者围手术期的护理,总结围手术期护理经验,可有效预防各种并发症的发生,加强护士对这一新型手术的了解,增强理论操作知识,提高护理工作质量,促进患者早日康复.     

重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见的急重症之一,发病急,病情重,病程长,并发症发生率和病死率高[1]。营养支持治疗是重症急性胰腺炎综合治疗的重要措施之一,而应用鼻空肠管肠内营养为主要途径[2]。结合病人病情,为病人提供最佳的营养支持治疗及护理措施则需要循证医学的支持。循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学     

金属类抗癌药物的研究进展

在新型抗癌药物中,金属类抗癌药物已成为重要的一类。金属类抗癌药物有许多其它药物无法比拟的独特性质,近年,新的高效、低毒、具有抗癌活性的金属化合物不断被合成出来。其中有铂类抗癌药物,有机锡及其配合物、有机锗化合物、钯配合物、钌配合物、铜配位化合物、钛类化合物等,本文综述了这些化合物在抗癌领域的研究与应用新进展。     

肝移植术后病人性格行为异常分析及护理

本文针对肝移植病人术后行为异常情形进行分析总结，并提出有效的护理方案。     

1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

<正>先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1]。胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2]。而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要。我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院。现将抢