1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1].胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2].而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要.我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院.现将抢救及护理经过报道如下.     

运用塞丁格技术原理置入鼻肠管的临床应用

目的 探讨运用塞丁格技术原理置入鼻肠管的临床应用效果.方法 选择西安交通大学第一附属医院肝胆外科2018年1月至2019年12月留置鼻肠管的患者64例,随机分为两组,试验组32例,对照组32例.对照组运用常规的"徒手盲插法"或"超声引导法"置入鼻肠管,试验组运用赛丁格技术原理先给患者留置一根修剪过的胃管,再从胃管内部运用"徒手盲插法"或"超声引导法"留置鼻肠管.观察比较两组患者置管时间,鼻肠管重置次数,置管过程鼻咽部黏膜出血情况,患者心率、血压的变化,以及操作过程患者的满意度.结果 置管时间试验组(13.16±3.29)min、对照组(20.00±3.76)min,导管调整次数试验组(2.09±1.08)次、对照组(3.03±0.97)次,试验组均明显低于对照组(P＜0.01).导管重置发生率试验组6％(2/32)、对照组31％(10/32);鼻咽部黏膜出血发生率试验组3％(1/32)、对照组25％(8/32),试验组均明显低于对照组(P＜0.05).操作过程中患者的平均恶心次数试验组(0.94±0.56)次、对照组(2.97士1.15)次;呕吐的发生率试验组3％(1/32)、对照组47％(15/32);心率的变化值试验组(22.28±7.31)次/分、对照组(32.50±8.27)次/分;动脉压变化值试验组(3.94±2.21)mm Hg,对照组(10.66±5.20)mm Hg,试验组均明显低于对照组(P＜0.01).患者满意度试验组(93％)高于对照组(41％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用塞丁格技术原理留置鼻肠管可以改善危重患者置管过程的舒适度,降低导管重置发生率,缩短置管时间,降低黏膜出血发生率,利于危重患者心率、血压的稳定,提高患者的满意度,值得临床推广使用.     

从医院到家庭延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨从医院到家庭(H to H)延续护理对介入治疗中晚期肝癌患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2013年5月至2015年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的中晚期肝癌患者494例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组247例。对照组常用常规护理方法,观察组采用H to H延续护理,共进行8周。观察记录两组患者护理前、护理后的负性情绪和生活质量指标变化情况。负性情绪包括焦虑和抑郁情绪,生活质量包括健康指数、情感指数和生活满意度。结果护理后,观察组患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分分别降低至(37.45±5.32)分和(39.42±5.23)分,对照组患者的SDS和SAS评分分别降低至(53.56±6.12)分和(56.43±5.54)分。护理后,两组患者的SDS和SAS评分均有所降低,且观察组患者的SDS和SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组健康指数、情感指数和生活满意度分别提高至(8.96±1.89)分、(7.01±1.76)分、(9.76±1.87)分,对照组健康指数、情感指数和生活满意度分别提高至(6.99±1.91)分、(5.89±1.63)分、(7.89±1.77)分。两组患者健康指数、情感指数和生活满意度都有所提高,但观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗中晚期肝癌患者采用H to H延续护理能够更好地改善患者焦虑和抑郁负性情绪,提高生活质量。     

个体化健康教育在2例儿童肝移植患者中的应用效果观察

目的:探讨个体化健康教育在儿童肝移植患者中的应用效果。方法:对2例儿童肝移植患者在住院期间进行个体化的健康教育,出院后进行长期的随访指导,以巩固健康教育效果。结果:个体化健康教育的实施,延长了肝移植患儿健康生存时间,有效改善了患儿的生活质量。结论:个体化健康教育可以有效提高儿童肝移植患者的生存期,并对儿童肝移植患者并发症的预防、生活质量的改善、依从性的提高产生积极的影响。     

壶腹周围癌患者围手术期的针对性心理护理

目的：探讨心理护理在壶腹周围癌患者围手术期中的应用.方法：为47例壶腹周围癌患者在围手术期进行心理评估,针对性了解患者心理护理问题,进而研究针对性心理护理在此类患者中的作用.结果：经过针对性心理护理后,47例壶腹周围癌患者的心理和生理方面均有一定程度改善,为手术顺利进行及术后康复创造了良好的条件.结论：针对性心理护理提高了患者对手术的耐受性,减少了围手术期并发症的发生,为手术成功及术后顺利康复提供了重要辅助.     

护士继续教育的需求与对策

随着现代生物一心理一社会医学模式的建立和医学科学技术的迅速发展,一次性护理学历教育已远远不能满足社会的需求和高质量的护理需求。加强护士继续教育已成为我们面临的重要课题。本文拟从目前护理队伍现状分析出发,讨论继续教育的迫切需求、实施途径及对策。1．护理队伍现     

蒙古族高血压前期人群健康行为状况及其影响因素研究

目的 探讨鄂尔多斯地区蒙古族高血压前期人群健康行为状况及其影响因素,为高血压三级预防提供依据.方法 研究采用横断面调查研究方法 ,利用目的抽样法选取内蒙古鄂尔多斯市10个社区蒙古族高血压前期居民作为研究对象,采用一般资料调查表、健康促进生活方式量表中文修订版收集数据,SPSS 23.0统计分析.结果 共调查302例蒙古...     

成人睡眠时间与2型糖尿病相关性横断面研究的Meta分析

目的 系统回顾成人睡眠时间与2型糖尿病(T2DM)相关性横断面研究,通过Meta分析睡眠时间长短与T2DM发生危险性,为预防与控制T2DM提供依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Scopus、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年4月,收集睡眠时间与T2DM之间相关性横断面研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料.利用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等.结果 共纳入26篇研究,342928例研究对象,T2DM现患率短睡眠时间(SSD,t≤6 h)为9.84％、正常睡眠时间(NSD,t>6～<9 h)为6.41％、长睡眠时间(LSD,t≥9 h)为9.90％.Meta分析显示,SSD、LSD组T2DM患病风险比NSD组明显增加(RR=1.49,95％CI:1.35～1.64,P<0.001;RR=1.45,95％CI:1.33～1.58,P<0.001).各研究间敏感性稳定,发表偏倚小.结论 SSD或LSD均可增加T2DM发病风险.     

医院评审中发现的问题与改进措施的探讨

目的:建立健全护理质量体系,提高护理质量。方法:根据创建外请评审我们发现工作中出现了医患沟通及患者健康教育落实不到位,护士素质不扎实,护理文件书写不规范等现象,针对问题提出了相应的对策及建议。结果:实施整改措施后各项护理质量评价指标显著实施前。结论:通过改进措施的实施,我们发现有效的改善了医患沟通,增加了患者的满意评分,提高了护士素质,极大程度的减少了患者投诉。值得临床推广使用。     

肝移植患者环孢素A血药浓度峰值监测

背景：肝移植后免疫抑制剂环孢素A的合理应用通常采用动态监测治疗过程中血药浓度谷值来指导临床用药。近年来国外研究表明服药后2 h的血药浓度即峰值为监测的最敏感点,较环孢素谷值更有临床意义。 目的：验证肝移植后患者服用环孢素A的血药浓度峰值的范围。 设计、时间及地点：回顾性病例分析,2000-11/2003-11西安交通大学医学院第一医院肝胆外科。 参试者：实施肝脏移植患者49例。 方法：受者口服环孢素A达到稳态浓度时,开始监测血药浓度,在服药后2 h时抽血测定血药浓度峰值。49例患者,2年共测定峰值浓度血样157份,移植早期每周测定峰值浓度1次,其中男性患者血样测定峰值浓度121例次,女性患者测得36例次,进行统计分析。 主要观察指标：治疗过程中服用环孢素A 2 h后的血药浓度,服用环孢素A峰值血药浓度范围。 结果：肝移植后应用三联免疫抑制剂治疗,服用环孢素A 2 h后峰值血药浓度范围为:移植后第1个月内(923.11± 259.99)μg/L,第2个月内(1 024.53±253.56)μg/L,第3个月内(1 030.54±268.02)μg/L,第3~6个月(661.50± 242.66)μg/L,第6~12个月(674.38±188.54)μg/L,第1~2年(402.77±29.46)μg/L,均为理想的血药浓度范围,49例患者健康状态良好。 结论：肝移植患者服用环孢素A 2 h后的血药浓度范围免疫抑制效果满意,可作为国人肝移植受者移植后服用环孢素A峰值血药浓度浓度范围的参考。