从心肺相关论新安医家程松崖“心肺同治”理论

正徽州是一片盛产文明的土地,素来被文人雅士誉为"程朱阙里""理学故乡""儒教圣地"。新安医学正是这一文化土壤的不朽产物,在中国医学史上写下了灿烂的篇章。程玠,字文玉,号松崖,歙县槐塘人[1],明代著名新安医家。程氏深悟儒学,性好岐黄,并受其兄程琎的影响,遂矢志学医[2],精研脉理,尤长于内、妇、儿科。《素问·玉机真脏论》曰:"五脏相通,移皆有次"。程氏临证,重视通治方,着眼脏腑相关,尤其是     

基于数据挖掘技术研究中医药治疗儿童哮喘用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析中医药治疗儿童支气管哮喘的用药特点和组方规律,为临床儿童哮喘辨证论治提供理论依据。方法:检索1988—2018年中国知网、万方数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库中以中医药治疗儿童哮喘的文献,筛选符合标准的文献,构建儿童哮喘方药数据库,进行频数统计、关联规则分析、系统聚类分析。结果:共纳入1040首方药,统计发现发作期中热性哮喘证、缓解期中肺脾气虚证分布较多;共涉及药物292味,高频药物50味,分别为为麻黄、苦杏仁、甘草;药物使用以化痰止咳平喘类、补虚类、解表类、清热类为主;药味以苦、辛、甘为主;药性以温、寒、平为主;药物归经以肺、脾、胃、心、肝、肾为主;关联规则分析得出二项关联规则25条,三项关联规则40条,四项关联规则12条;系统聚类分析得出药组8对。结论:中医药治疗儿童哮喘重视苦温、苦寒燥湿祛痰,辛温宣肺散邪,辛开苦降调节气机升降。治法以化痰平喘、宣肺疏表、温肺化饮、清肺止咳、补益肺脾肾为主,久病夹虚入络,当配伍祛风祛瘀通络之品。     

益气化痰祛瘀法治疗AECOPD的疗效评价及Meta分析

目的：系统评价益气化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效。方法：检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,筛选符合益气化痰祛瘀法治疗AECOPD纳入标准的文献,使用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果：共纳入文献10篇,共计854例患者,治疗组435例,对照组419例。通过系统分析,益气化痰祛瘀法联合西医常规治疗AECOPD较单用西医常规治疗在临床总有效率方面有明显差异性[OR=3.98,95%CI(2.23,7.11),P<0.000 01];肺功能方面FEV₁/FVC[MD=6.08,95%CI(5.01,7.15),P<0.000 01]、FEV₁[MD=0.07,95%CI(0.01,0...     

芪白平肺胶囊调控慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关免疫细胞群分子机制的生物信息学分析

目的 通过分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织单细胞转录组测序(scRNA-seq)数据,并联合芪白平肺胶囊网络药理学,探讨芪白平肺胶囊调控COPD相关免疫细胞群及其可能的机制。方法 下载基因表达数据集(GEO)中COPD患者肺组织scRNA-seq数据用于挖掘COPD免疫细胞群及其差异表达RNA;并基于中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)获取芪白平肺胶囊的主要活性成分及其靶基因。通过COPD免疫细胞群的差异表达RNA与芪白平肺胶囊的靶基因映射,构建芪白平肺胶囊的“活性成分-免疫细胞群-靶基因”网络,并经基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、蛋白质相互作用(PPI)分析靶基因的分子作用机制。结果 芪白平肺胶囊中槲皮素(quercetin)、山奈酚(kaempferol)、刺芒柄花素(formononetin)等主要的12个活性成分靶向COPD巨噬细胞、肺泡巨噬细胞、 T细胞等多个免疫细胞群及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、应激活化蛋白激酶(JUN)、血红素加氧酶1(HMOX1)、低氧诱导因子1α(HIF1A)等基因,且这些基因主要富集于白细胞...     

基于“心肺同归一治”学术思想论治慢阻肺并发失眠

“心肺同归一治”学术思想认为心肺位置毗邻,两脏之病可通治。慢阻肺以肺气虚为本,痰、水、瘀兼交为患,病久迁及于心,心神不宁或心神失养而发失眠,在治疗上需两脏统筹一治。文章从实邪外扰、五行乘侮、气血同归、阴阳失衡角度探讨慢阻肺并发失眠的病机及诊治,旨在为此病的发生发展提供诊疗思路借鉴。     

《伤寒杂病论》中大黄的应用

大黄被誉为"四大国药"之一,现代研究表明其作用广泛,临床可灵活配伍其他药物,产生诸多治疗效果。《伤寒论》和《金匮要略》使用大黄治疗的疾病有黄疸、癥瘕、痞满、大便不通、摔伤、妇女产后、风邪内动等,至今在临床仍有较大的使用价值。随着研究的进一步深入,大黄的作用机制也一步步为人们所了解,如大黄改善糖代谢和脂质代谢、消除体内自由基、调节免疫等作用,应该充分挖掘大黄的临床价值,在现代研究的基础上,精确分析疾病的病因病机,扩大大黄的使用范围,将大黄应用于血糖调节,免疫障碍等疾病。     

基于数据挖掘的中医药治疗儿童哮喘缓解期的临床用药规律分析

目的基于数据挖掘方法探讨现代中医药治疗儿童哮喘缓解期的用药规律和组方特点。方法计算机检索1998~2018年中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于中医药治疗儿童哮喘缓解期的研究,严格筛选纳入符合标准的文献,建立Excel规范化数据库,采用数据挖掘技术对药物的使用、性味归经及功效进行频数统计分析,关联规则分析和复杂系统聚类分析。结果共纳入符合条件的文献216篇,涉及中药193味,累积药物使用频次2142次,用药频次较高的药物为黄芪、茯苓、白术、甘草、陈皮,常用的药物类型为补虚药、解表药、化痰药、止咳平喘药、利水渗湿药,药味甘、苦、辛,归肺、脾、肾经,药性温、平、寒。经关联规则分析,得出药对关联规则12条,3味中药配伍关联规则58条,4味药配伍关联规则40条,基本以补气药,止咳平喘化痰药和理气健脾药物之间相配伍。聚类分析挖掘出5个核心组方,为黄芪、白术、防风、半夏、茯苓等的组合加减。结论中医药治疗儿童哮喘缓解期主要以补肺健脾益肾为主,辩证予以行气、化痰、祛瘀和敛肺等。数据挖掘得出的用药和组方规律对临床中医药辩证治疗儿童哮喘缓解期具有一定的参考价值,为新药开发和新方组合提供思路和借鉴。     

穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的meta分析＊

目的 运用循证医学的方法对穴位敷贴疗法防治慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性进行系统评价。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库，检索关于穴位敷贴治疗COPD的临床随机对照试验（RCT），检索时间均为各库建库时间至2018年9月，并手工检索相关会议论文和杂志等。由2名评价员根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选，数据提取，独立评估。应用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献、1293例，包括穴位敷贴治疗组649例，对照组590例，Meta分析结果显示：在常规治疗基础上加用穴位敷贴治疗可明显提高COPD患者的临床有效率[OR = 3.32，95%CI(2.28，4.85)，P < 0.000 01]，改善肺功能FEV1/FVC[MD = 4.12，95%CI(1.16，7.08)，P = 0.006]，BODE指数评分改善[MD = -0.69，95%CI(-1.41，-0.23)，P = 0.003]，减少急性发作次数[MD = -0.66，95%CI(-0.76，-0.57)，P < 0.000 01]，圣乔治呼吸困难问卷（SGRQ）评分明显改善[MD = -8.48，95%CI(-15.89，-1.07)，P = 0.02]，与对照组相比，其差异均有统计学意义。结论 当前有效证据表明，穴位敷贴防治COPD具有一定的优势。但由于所纳入研究存在局限性，质量不高，尚需更多高质量的随机对照研究予以证实。     

基于数据挖掘技术探析韩明向教授治疗慢性咳嗽临证经验＊

目的 通过数据挖掘技术探讨韩明向教授临床辨治慢性咳嗽处方用药规律与临证心得。方法 收集韩明向教授临床诊治慢性咳嗽病案650例，提取方药信息建立数据库，进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、核心网络药物分析。结果 ①650首方药，共用药227味，频数11371次，其中出现频次最高的药物为百部、陈皮、紫菀、款冬花等；②核心药物关联规则分析得出韩明向教授临床治疗慢性咳嗽最常用的药对为：百部→前胡、紫菀→前胡、陈皮→茯苓、百部→款冬花等；③核心药物聚类分析共聚为13类，按功效归纳出韩明向教授临床常用健脾、温肺、润肺、清肺、解表、固表6法治疗慢性咳嗽。④核心网络药物图得出韩明向教授临床常用核心处方为：紫菀 + 百部 + 款冬花 + 白前 + 陈皮 + 茯苓 + 炙甘草；白前 + 陈皮 + 半夏 + 荆芥 + 细辛 + 茯苓 + 白术 + 桔梗；干姜 + 细辛 + 五味子 + 麻黄 + 苦杏仁 + 紫菀 + 款冬花 + 浙贝母 + 陈皮 + 炙甘草；紫菀 + 款冬花 + 百部 + 浙贝母 + 干姜 + 细辛 + 五味子 + 麻黄 + 苦杏仁。结论 韩明向教授临床治疗慢性咳嗽多从温润立法，或佐以温肺化饮，或佐以疏表散寒，或佐以健脾化痰，或佐以益肺固表。     

缺氧诱导因子与miRNA在低氧性肺血管重构中作用的研究进展

【摘要】　低氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV) 与肺血管重构(hypoxic pulmonary vascular remolding, HPVR) 是低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension, HPH) 发生发展过程中的两个主要阶段, 其中低氧性肺血管重构是HPH 的主要病理生理特征。血管壁的肺动脉内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞异常的增殖、凋亡和代谢变化会导致肺血管重构和阻塞, 是HPH 进行性加重的主要原因。目前发现缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factors, HIF) 与微小核糖核酸(miRNA) 均可引起与低氧性肺动脉高压肺血管重构相关的血管壁细胞的改变, 导致细胞增殖与凋亡的失衡, 并进一步诱导HPH 的形成。了解HIF 和miRNA 在低氧性肺血管重构中作用的最新研究成果, 有助于了解HPH 发病的分子基础, 确定新的预后标志物及治疗靶点, 为靶向治疗疾病提供新的导向。