电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的探讨

多汗症(Hyperhidrosis)可以出现在手掌,腋窝,足底,通常以手掌最常见。约有3％的年轻人患有手汗症,有高达12.5％的家族倾向。大多数手汗症患者自幼儿时期即出现症状,到青春期则逐渐加剧。手汗症的治疗长期以来为一棘手问题。虽曾有许多治疗方法,但常常无效。而胸交感神经干切断(切除)疗效确切。电视胸腔镜(VATS)的胸交感神经切除(切断)术治疗手汗症已有报道,但电视纵隔镜(VM)胸交感神经链切断术治疗手汗症尚未见报道。我院自2003年4月～2003年11月应用电视纵隔镜为118例手汗症患者进行胸交感神经链切断术,疗效满意。     

食管贲门癌术后胸胃穿孔

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔 (胸胃坏死穿孔、胸胃部分坏死、胸胃局灶性坏死、胸胃坏死性瘘 )是一种区别于吻合口瘘的少见而且严重的并发症 ,发病率为 0 .2 %～ 1.0 %。患者中毒症状出现早、严重 ,病死率为 5 0 %～ 6 1.5 % [1] ,应引起高度重视。1　原因[2～ 6]1.1　局部损伤　手术中游离胃体时如动作粗暴、过分牵拉或用带齿器械钳夹胃壁等 ,均可造成胃壁局部损伤。术后胃内压增高 ,胸腔负压恢复 ,易发生损伤处穿孔。颈部食管胃吻合时 ,胃底部需充分上提 ,其中一部分胃壁尚需通过胸顶部以上的狭窄食管床达颈部切口处 ,致使该部胃壁紧张度增…     

急性肠系膜血管供血不全误诊分析

急性肠系膜血管供血不全属急腹症危象,病死率为88～100％,这与对该病认识不足和延误诊治有关。我们1979～1987年共收治11例,死亡9例、治愈2例,均经手术探查和病理证实.现将4例典型误诊病例分析如下。     

心痛定与消炎痛治疗肾输尿管绞痛的临床比较

心痛定(硝苯吡啶、硝苯啶、nifedipine)是一种强烈的钙通道阻滞剂,临床上主要用于治疗高血压和抗心绞痛。我院外科自1985年起将心痛定试用于治疗肾输尿管绞痛,并与消炎痛(吲哚美辛)比较共108例,现报告如下。     

火针治疗压疮的实验报告

目的探讨火针治疗压疮的治疗效果。方法将72只小白鼠随机分为模型组、火针组、针刺组与理疗组，每组18只。建立褥疮模型，于建模后第2天开始治疗，分别于治疗后第3、7、10、15天取材送病理检测，观察不同时间组织形态学变化。结果火针组治疗次数少，愈合快，存活率达到100％。火针组实验后效果优于针刺组和理疗组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论火针是治疗褥疮的有效方法。     

主动脉弓上胃-食管转流术改善晚期中上段食管癌患者的生活质量

晚期食管癌特别是晚期中上段食管癌,过去一般放弃手术治疗而绝大多数患者在半年内死亡.中山大学附属佛山医院2004年11月至2010年1月共实施了567例食管癌手术,其中对57例不能手术切除的晚期中上段食管癌患者分别施行了主动脉弓上食管胃侧侧吻合转流术、胃造瘘术和放疗,现对这3种治疗方法的疗效进行比较.     

电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症522例分析

目的 探讨电视纵隔镜(VMS)治疗原发性手汗症的疗效.方法 选择原发性手汗症患者522例,全身麻醉,单腔气管插管,双上肢外展半坐卧位.腋中线第3肋间切口长2.0～2.5 cm,置入Wolf电视纵隔镜.沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入用带吸引器的电钩,电灼切断位于肋骨头表面的T4交感神经,并向外侧电灼2.0 cm.结果 522例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润.术前右手掌皮温(31.6±1.8)℃,术后右手掌皮温(34.6±1.4)℃(t=5.723,P=0.031);术前左手掌皮温(32.3±1.5)℃,术后左手掌皮温(35.2±1.2)℃(t=7.341,P=0.024).治愈510例,好转12例.术后并发症:代偿性多汗62例,少量气胸合并轻度皮下气肿120例,胸腔积液23例,其中双侧胸腔积液11例,伤口感染12例,无霍纳氏综合征发生.522例随访1～12个月,平均10个月,无1例复发.结论 经肋间电视纵隔镜下T4胸交感神经切断术治疗原发性手汗症创伤小、并发症少、安全可靠.     

中国手汗症微创治疗专家共识

胸腔镜下行胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS)是治疗手汗症惟一有效的微创方法。近年来，随着社会经济高速发展和年 轻人对生活质量的高要求，要求手术的患者日益增多[1]。ETS手术效果良好，施行手术的单位也积累了较多经验。同时我们也注意到对于手汗症微创治疗中的许多问题仍然存在一些模糊的认识，如手术适应证、胸交感神经干切断水平及其术式、术后代偿性多汗的防治以及术后随访等均亟待进一步的研究、总结和提高。针对这些问题，根据中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组的倡议，我们于2009年3月成立了“中国手汗症微创治疗协作组”，并在福州召开首届专题研讨会，与会专家就规范手术方法、规避手术风险、进一步提高疗效以及减少手术并发症等问题进行了深入的探讨，达成初步共识。     

一种新切口在肺尖癌手术中的应用

肺尖癌是一种少见的特殊型肺癌，占肺癌总数的3％－5％，治疗较为困难。常规后外侧切口难以接近肺尖癌，且有损伤邻近组织的危险性，特别是已侵犯到邻近组织的肺尖癌。我科从1994年5月-1999年10月采用一种新切口给7例肺尖癌患者进行了手术，效果较好，报道如下。1临床资料本组男5冽，女2例；年龄42－73岁。胸痛伴咳嗽6例，伴右肩背痛3例，伴上肢痛3例，伴上肢无力2例，上肢麻木2例。误诊为肩周炎2例，颈椎病2例，右上胸壁肿块1例。胸部X线体层摄片以及CT显示：右上肺尖肿块阴影4.0cm×6.0cm－5cm×7．35cm6例，左上肺尖肿块阴影6．0cm×9…     

电视纵隔镜辅助颈腹两切口治疗早期中上段食管癌

2009年4月至2010年6月我们应用电视纵隔镜辅助颈腹两切口切除早期中上段食管癌17例,现总结报道如下. 临床资料 本组中男10例,女7例;年龄48～75岁,中位年龄57.3岁.所有病例术前均经上消化道钡透和胃镜、病理证实为食管中上段、距门齿23～27 cm鳞状细胞癌.胸部CT证实病灶无明显外侵.8例行PET-CT检查,纵隔内未见明显肿大淋巴结.根据美国癌症联合会(AJCC)组织修订的第7版食管癌TNM分期标准[1]:T1N0M0 7例,T2N0M09例,T3N0M01例;其中右侧胸膜炎、双侧胸膜炎、双肺陈旧性肺结核、慢性哮喘病各1例,右肺纤维增殖性肺结核2例,慢支肺气肿3例.