单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

2009年10月至201 1年3月,我们用电视胸腔镜手术( VATS)治疗95例自发性气胸患者,其中应用单操作孔法46例,效果满意,现报道如下.资料和方法本组男38例,女8例;年龄14～45岁,平均23.4岁.左侧病变27例,右侧病变19例.首次发病20例,复发病变26例;合并肺气肿6例,血气胸5例.所有病例术前均经X线胸片和胸部CT确诊为气胸.全组病例术前均在患侧锁骨中线第1或第2肋间置入艾贝尔8F中心静脉导管(“猪尾巴”)行胸腔闭式引流术.     

两孔胸腔镜食管癌根治术43例临床体会

目的探讨两孔胸腔镜食管癌根治术的可行性及效果。方法 2015年1月~2017年6月行两孔胸腔镜食管癌根治术43例,胸上段4例,胸中段25例,胸下段14例。术前病理明确为鳞状细胞癌。采用两孔胸腔镜游离胸段食管、清扫淋巴结,开腹游离胃,颈部食管胃端侧吻合术。结果全组手术均获成功,其中2例因胸膜广泛致密粘连中转开胸手术。胸部手术时间90~120 min,平均96 min;术中出血50~200 ml,平均90 ml;术后胸管引流量110~300 ml,平均156 ml;术后5~8d拔胸管,平均6.2 d;术后住院13~20 d,平均14.2 d。全组无严重并发症,无死亡。术后病理分期:p T1N0M0 1例,p T1N1M05例,p T1N2M0 1例,p T2N0M0 13例,p T2N1M0 5例,p T2N2M0 2例,p T3N0M0 13例,p T3N1M0 2例,p T3N2M0 1例。全组43例随访2~30个月,中位数20个月,无复发转移。结论两孔胸腔镜食管癌根治术安全、可行,值得推广。     

Survivin与Rb蛋白在高发区食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨survivin、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和Rb基因表达进行检测，分析survivin、Rb与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系。结果survivin与Rb蛋白在食管癌组织和癌旁正常组织中的表达差异有显著性（P〈0．01）。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关（P〈0．05），Rb与患者的肿瘤分化程度和淋巴结转移与否有关（P〈0．05）。Survivin与Rb表达无明显相关（P〉0．05）。结论survivin可作为食管癌分子病理分期和患者预后的的一个指标；Rb可作为食管癌恶性程度以及预后的一个指标。     

乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫方法的改进

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的一个重要步骤,以往并发症的发生率相对较高,如何减少术后并发症的发生,仍是需要不断探索的问题.我院自2008年7月起改进了乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫的手术方法,向腋窝注射脂肪溶解液后用超声剪进行淋巴结清扫,取得了明显效果,现将结果报告如下.     

DHPLC检测林州市高龄组和低龄组居民食管癌p53基因外显子突变谱的比较研究

目的:研究我国食管癌高发区林州市居民高龄食管癌患者与低龄食管癌患者中抑癌基因p53全部编码外显子基因突变谱的情况,比较两组患者中p53基因突变的差异。方法:留取林州市>70岁和<40岁、低年龄组食管癌患者食管癌新鲜标本51例,提取DNA,PCR扩增p53第2～11外显子。DHPLC进行突变的筛查。突变样本进行DNA纯化测序分析。结果:51例患者中,p53至少有1个外显子基因突变的36例,突变率为70.6%。高年龄组突变率为63.3%(19/30),低年龄组突变率为80.9%(17/21),两者比较无统计学意义(P>0.05)。p53有2个外显子基因突变的10例,突变率为17.6%。高年龄组突变率为26.7%(8/30),低年龄组突变率为9.5%,两者比较无统计学意义,P>0.05。结论:p53基因突变是林州市居民食管癌发生过程中的一个发生频率很高的事件。林州市居民的p53外显子突变谱中,共有15种突变类型,共计59个突变位点,其中最多的突变类型是插入碱基C。在p53基因第2～8外显子与内含子交界的非编码区有大量的基因突变。     

股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合

目的:探讨股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法:回顾性分析北京积水潭医院小儿骨科2003年1月至2018年1月间收治的股骨颈骨折不愈合19例患儿的临床资料。其中,男13例,女6例;年龄(10.0±3.0)岁。术前已经过1～2次手术治疗15例;因多发创伤后漏诊2例;经长期牵引、外固定保守治疗后骨折仍不...     

温阳益气活血汤治疗射血分数保留性心力衰竭患者微血管内皮的影响

目的：探究温阳益气活血汤治疗射血分数保留性心力衰竭患者微血管内皮的影响。方法：通过对2020.09-2022.10来我院就诊的保留性射血分数型心力衰竭（HFpEF）患者进行筛查，选取符合标准的118例HFpEF患者按照随机法分为西药组和联合组，每组各（n=59）进行观察。入院后两组患者根据病情给予西药治疗，联合组患者采用西药治疗的基础上加用中药温阳益气活血汤。观察两组治疗前后６min步行距离(６MWT)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标;左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)等心肌重塑指标,血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛（MDA）等氧化应激指标，血清血管生长因子(VEGF）、血栓素（TVB2）、内皮素（ET-1）等血管内皮功能指标。分析两组疗效差异，判断温阳益气活血汤治疗HFpEF的临床疗效。结果：治疗后，联合组治疗总有效率为96.61%，高于西药组83.05%；治疗前，两组患者６MWT、LVEF比较，P＞0.05；治疗后，两组患者６MWT、LVEF均得到改善，且联合组患者高于西药组，P＜0.05；治疗前，两组患者 LVEDD、LVESD比较，P＞0.05；治疗后，两组患者LVEDD、LVESD均得到改善，且联合组患者低于西药组，P＜0.05；治疗前，两组患者SOD、NO、MDA比较，P＞0.05；治疗后，两组患者SOD、NO以及MDA均得到改善，且联合组SOD高于西药组，NO、MDA低于西药组，P＜0.05；治疗前，两组患者VEGF、TVB2和ET-1比较，P＞0.05。治疗后，两组患者VEGF、TVB2以及ET-1均得到改善，且联合组VEGF高于西药组，TVB2、ET-1低于西药组，P＜0.05。结论：在常规西药治疗基础上，联合温阳益气活血汤治疗HFpEF，能够有效改善患者机体氧化应激与心肌功能，抑制心肌重塑，安全性极高，值得临床推广。     

温阳益气活血汤对老年射血分数正常的心力衰竭阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者炎症反应及运动耐力的影响

目的 观察温阳益气活血汤对老年射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者炎症反应及运动耐力的影响。方法 选取122例老年HFNEF阳气亏虚血瘀兼痰饮证患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各组61例。对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加温阳益气活血汤治疗，2组均治疗60天后统计疗效。比较2组治疗前后心脏舒张功能[左心房容积指数(LAVI)、左室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣口舒张早期充盈峰值速度(E峰)、二尖瓣口舒张末期充盈峰值速度(A峰)、E/A值]、运动耐力[最大运动功率(Wmax)、最大运动时间(Tmax)、无氧阈氧耗量(VO₂AT)、峰值氧耗量(Peak VO₂)]、炎症相关因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)变化。结果 治疗组总有效率为91.15%(56/61),高于对照组的78.69%(48/61)(P<0.05)。治疗后，2组LAVI、IVRT、A峰均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(...