狼疮肾炎患者妊娠结局分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者妊娠的母婴不良结局及危险因素.方法 对北京协和医院1 990年1月1日至2012年12月31日期间收治的93例LN患者共97例次妊娠进行回顾性分析.根据LN发病时间和病情程度分为3组:妊娠前疾病稳定组(52例次)、妊娠前疾病活动组(26例次)和妊娠期新确诊LN组(19例次).孕产妇不良结局包括妊娠期疾病加重、子痫前期、妊娠期或产后尿蛋白加重、妊娠期或产后肾功能损伤加重、孕产妇死亡、低血小板血症和低补体血症.胎儿或新生儿不良结局包括治疗性终止妊娠(因孕妇疾病加重需要终止妊娠)、胎儿丢失、新生儿死亡、早产、小于胎龄儿和新生儿窒息.组间率的比较采用x2检验和Fisher精确概率法,母婴不良结局的危险因素采用二项分类Logistic回归分析.结果 (1)孕产妇不良妊娠结局:妊娠前稳定组与活动组比较,在妊娠期疾病加重的比例差异无统计学意义[53.8％(28/52)与61.5％(16/26),x2=0.417,P＞0.05].除外妊娠20周前流产的病例(稳定组和活动组分别为5例次和4例次),2组子痫前期发生率差异也无统计学意义[36.2％(17/47)与59.1％(13/22),x2=3.204,P＞0.05].19例次妊娠期新确诊LN患者中,18例次妊娠≥20周,其中子痫前期发生率为6/18.(2)胎儿或新生儿不良结局:妊娠前疾病活动组治疗性终止妊娠的比例高于稳定组[42.3％ (10/26)与7.7％ (4/52),Fisher精确概率法,P＜0.01],差异有统计学意义.除外主动要求终止妊娠(稳定组3例次)和治疗性终止妊娠(稳定组4例次,活动组10例次)的病例,稳定组与活动组分别为45例次与16例次,活动组胎儿丢失和新生儿死亡的比例高于稳定组[5/16与6.7％(3/45),Fisher精确概率法,P＜0.05],差异有统计学意义.妊娠前活动组胎儿或新生儿不良结局发生率高于稳定组[92.3％ (24/26)与50.0％ (26/52),x2=13.483,P＜0.001],差异有统计学意义.19例次妊娠期新确诊LN组的患者中,治疗性终止妊娠5例次,胎儿丢失3例次,活产11例次,新生儿重度窒息并死亡2例次,早产9例次.(3)母婴不良结局危险因素Logistic回归分析:妊娠期疾病加重的独立危险因素为低补体血症(OR=0.300,95％CI:0.104～0.863)和低血小板血症(OR=0.054,95％CI:0.007～0.439);LN孕妇发生子痫前期的独立危险因素为低血小板血症(OR=0.151,95％ CI∶0.046～0.499)和妊娠期LN复发或新发(OR=0.135,95 ％CI∶0.027～0.679);胎儿或新生儿不良结局的独立危险因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.134,95％CI:0.028～0.637)和妊娠期疾病活动(OR=0.026,95 ％CI:0.005～～0.138).结论 LN患者妊娠前疾病活动增加胎儿或新生儿不良结局的风险.建议LN患者疾病稳定至少6个月以上再计划妊娠,妊娠期间应密切监测血压、肾功能、尿蛋白、血小板和补体水平等指标,及早发现疾病活动并及时治疗.     

小剂量糖皮质激素对 AECOPD 患者合并危重症疾病相关性皮质醇不足的治疗效果

目的:观察使用小剂量糖皮质激素治疗AECOPD合并危重症疾病相关性皮质醇不足(CIRCI)的临床疗效. 方法:选取2011年5月至2014年6月收治的AECOPD合并CIRCI患者68例,使用随机数字表分为观察组与对照组,在实施常规治疗基础上,观察组加用小剂量糖皮质激素氢化可的松静脉注射,对照组使用同等量生理盐水静脉注射,对比两组患者临床疗效. 结果:观察组28d休克率、病死率均明显低于对照组,28d非休克时间明显长于对照组;治疗7d后观察组炎性因子C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及降钙素原等指标水平明显低于对照组,肺功能FEV1明显高于对照组,以上差异均具有统计学意义( P<0.05). 结论:对合并CIRCI的AECOPD患者使用小剂量糖皮质激素治疗,能够有效的改善肺部功能,利于炎症、感染的控制,明显缩短休克时间,减少休克与病死的发生,具有良好的临床应用效果与意义.     

The use of traditional Chinese herb medicine in the treatment of maternal-fetal blood group incompatibility: attached a case report

<正> Patient,Hosp No.C-690021,female,age 34,G3/P2.LMP:Jan.4,2000.EDC:Oct.11,2000,Menses 7/30-32 days.She wasreferred to our hospital from Xiamen becauseof her third pregnancy with fetal ascites at 25weeks.Her first pregnancy in 1996 was ended atearly pregnancy by artificial abortion.Hersecond pregnancy in 1998 terminated at 7th     

应用头孢哌酮钠后饮酒致严重戒酒硫反应2例

1临床资料病例1:患者,男,60岁,因右上肢外伤感染应用头孢哌酮钠2g静滴,每日2次,连用7天,第九天晚饮白酒约100ml,随后渐渐出现胸闷、憋气、头晕乏力、全身不适、恶心呕吐、视物模糊,并出现濒死感等症状急来院。患者否认有心脏病史,平素饮白酒300ml无明显不适。查体:P145次/分、R28次/分,BP111/70mmHg,神志清,精神烦躁,坐卧不安,面部及全身皮肤潮红、出汗、口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,心率145次/分、律齐,心音无杂音。腹软无压痛及反跳痛,四肢活动自如,病理反射未引出。心电图:窦性心动过速,缺血性ST-T改变。考虑戒酒硫反应,立即给予异丙…     

第41例妊娠-胸闷-气短-咯血

病历摘要 患者女,28岁.因妊娠34+1周,胸闷、憋气20 d于2002年1月6日入院.患者孕3产0,平时月经规律7/40 d,末次月经2001年5月12日,预产期2002年2月17日.孕5月自觉胎动,孕4月外院B超检查胎儿大小与孕周相符,估计预产期准确.一直于当地医院作产前检查,无明显异常.     

妊娠子宫破裂25例临床分析

目的探讨妊娠子宫破裂的相关病史、临床特点及预后。方法回顾性分析1990年1月至2014年6月我院妇产科收治的25例妊娠子宫破裂患者的临床资料,对妊娠子宫破裂的常见原因进行比较。结果 25例患者中,瘢痕子宫19例,占76%;梗阻性难产2例,占8%;残角子宫1例,占4%;其余3例患者无明确相关病史,占12%。25例患者中不完全子宫破裂11例(44%),完全子宫破裂14例(56%)。11例不完全子宫破裂的患者均无典型临床症状和体征,于剖宫产术中发现子宫部分肌层断裂,仅浆膜层保持完整。14例完全子宫破裂的患者中,10例(71.4%)表现为持续性下腹痛,其中3例患者伴休克表现;其余4例(28.6%)无典型子宫破裂的临床表现。不完全子宫破裂患者中,无孕产妇及围产儿死亡。完全子宫破裂患者中,产妇死亡1例,胎死宫内4例,新生儿重度窒息2例。结论瘢痕子宫是妊娠子宫破裂的最常见的原因。妊娠期不完全子宫破裂多无典型表现,完全性子宫破裂多以持续性下腹痛为首发症状且预后差。对于存在明确相关病史或可疑子宫破裂的患者,应加强监测以期及时发现并处理。     

无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘临床疗效及肺功能分析

目的重症哮喘患者应用无创呼吸机与药物联合治疗效果情况分析。方法选取2016年6月至2019年6月本院诊治100例重症哮喘患者资料,随机分两组,对照组予常规药物,研究组予无创呼吸机与药物联合方案,分析两组喘息评分与肺功能指标情况。结果治疗后,研究组喘息症状(2.43±0.81)分比对照组(3.26±0.92)分少,差异比较具统计意义(P<0.05);且研究组FEV1(1.49±0.19)L、FVC(3.97±0.30)L、FEV1/FVC(64.13±3.62)%,比对照组患者高(P<0.05)。结论:重症哮喘患者应用无创呼吸机与药物联合治疗,能有效改善患者喘息症状情况,提高肺功能指标,具一定临床应用及研究价值。     

产后出血的临床诊治

产后出血居我国产妇四大死亡原因之首.诊断的关键是准确估计出血量.产后出血的病因归纳为:张力(tone)、组织物(tissue)、创伤(trauma)和凝血酶(thrombin).宫缩乏力是最常见原因.第三产程采取积极措施可减少产后出血.产后出血的处理包括药物和手术治疗,例如宫腔填塞、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞或血管结扎,必要时切除子宫.预防、早期诊断和及时适当的干预是成功救治产后出血的关键.     

妊娠糖尿病与感染

早在 192 1年胰岛素问世以前 ,妊娠合并糖尿病是十分严重的情况 ,大部分孕妇病情得不到控制 ,多死于酮症酸中毒、感染等情况。围产儿死亡率极高 ,随着胰岛素的临床应用 ,妊娠合并糖尿病这一领域的研究取得了较大的进展 ,孕产妇及围产儿死亡率、病率均有明显地改善。感染是糖尿病的主要并发症之一 ,在糖代谢异常的影响下 ,使具有免疫活性的白细胞功能异常 ,造成这种病理生理的主要原理是由于白细胞在“三高现象”(即高血糖、高血脂 ,高血脂蛋白 )连锁反应的影响下 ,使一系列辅酶活性、趋化功能、动员机制等异常引起白细胞功能低下 ,使其对感…     

急性有机磷农药中毒中间综合征18例救治分析

我院2000年12月—2004年12月收治急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)18例，现将诊治情况报告如下。