单开门椎管扩大成形联合mini钛板固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨单开门椎管扩大成形联合mini钛板固定治疗颈椎管狭窄症的临床效果。方法对37例mini钛板固定的单开门椎管扩大成形术患者进行随诊，术后平均随诊6个月，按JOA评分方法，评价术前、术后脊髓功能恢复及临床症状改善情况。结果37例患者术前、术后比较临床症状明显改善，X线显示内固定牢固。结论mini钛板固定的单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症是一可靠有效的方法。     

锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法对23例肱骨近端粉碎性骨折采用锁定钢板治疗。结果随访10～17个月（平均14个月）。2例肱骨头坏死,21例X线片显示骨折愈合时间为术后5～12个月（平均7个月）,无内固定松动、断裂,无肩关节脱位及肩峰撞击。肩关节功能根据Constant—murley评分：优13例,良6例,可2例,差2例,优良率为82．6％。结论肱骨近端锁定钢板能有效固定肱骨近端骨折,使患者能早期进行功能锻炼,改善关节功能,是一种有效治疗方法。     

一期前后联合入路治疗腰椎非特异性感染的临床疗效

目的:观察一期前后联合入路治疗腰椎非特异性感染的临床疗效.方法:对纳入手术标准的12例腰椎非特异性感染采取一期后路椎弓根螺钉固定、前路病灶清除椎间自体骨移植.术后持续使用抗生素治疗6~12周,直至红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平正常2~4周后停用抗生素.对病人门诊治疗、术前及术后1个月、2个月和3个月的ESR及CRP进行对比.结果:术后病人症状明显改善,12例病人切口均甲级愈合,无窦道、瘘管形成及感染复发.随访18~30个月,术后5~7个月植骨均骨性融合,无椎体明显塌陷及假关节形成.病人术前、术后1个月、2个月和3个月的CRP水平较门诊治疗时均降低(P<0.05~P<0.01),而病人术后1、2和3个月的ESR水平均较门诊治疗时及术前降低(P<0.01).结论:一期后路椎弓根螺钉固定、前路病灶清除椎间自体骨移植治疗腰椎非特异性感染效果明显,内固定避开感染病灶,减少潜在感染复发风险,促进病情恢复,是一种有效的治疗方法.     

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗老年新鲜胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗老年新鲜严重胸腰椎骨折的可行性及临床效果。 方法 观察9例患者,患者年龄61~77岁,平均年龄68.2岁,均为新鲜的、压缩超过1/2或爆裂严重的椎体骨折。所有患者均采用后路椎弓根螺钉内固定复位胸腰椎骨折,经椎弓根穿刺于骨折椎体中注入适量骨水泥治疗胸腰椎骨折。对术前、术后1周及术后3个月骨折椎体的疼痛采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及骨折椎体的Cobb角进行对比。 结果 随访6~12个月,术前、术后1周及术后3个月的VAS分别为6.78、1.44、0.22,术后2~3天患者即可下床活动。术后伤椎Cobb角恢复满意,椎管容积明显改善,内固定无松动及断裂,无邻近椎体压缩性骨折等,3例脊髓神经损伤患者术后明显改善。 结论 后路椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗老年新鲜胸腰椎骨折术后能明显减轻患者疼痛,矫正后凸畸形,能让患者早期下床活动,减少老年患者长期卧床并发症,提高老年患者的生活质量,效果明显。     

一期后路下腰椎结核病灶清除植骨内固定的疗效观察

目的 观察一期后路清除下腰椎结核病灶椎间植骨内固定的可行性及临床疗效.方法 对纳入研究的9例下腰椎结核患者采用一期后路椎弓根螺钉固定,清除结核病灶和椎间、关节突及横突间植骨融合.对比患者术前、术后、术后3月及末次随访的椎体后凸的Cobb角及红细胞沉降率.结果 手术时间为(162.78士25.26)min,术中出血为(350.00±90.14) mL.术中无重要血管神经损伤及脑脊液漏.术后切口均甲级愈合,无窦道及瘘管形成,椎体高度、后凸畸形矫正满意.随访24～31月,结核均治愈,植骨块无滑移,植骨骨性融合时间5～7月,无结核复发.术前、术后、术后3月及末次随访的椎体Cobb角及红细胞沉降率分别为(14.40±5.21)、(2.40±1.71)、(2.40±1.90)、(2.70±2.00)°;(42.00±10.91)、(29.10±5.80)、(14.90±2.13)、(13.50±1.78)mm/h.结论 一期后路清除结核病灶椎间植骨内固定治疗下腰椎结核安全、有效,能解除神经压迫,满意地清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形和维持畸形矫正效果,对少数特定情况的下腰椎结核是一种较好的术式选择.     

单边双通道脊柱内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨单边双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)与经皮椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID)治疗游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)对患者术后腰背功能恢复的影响。方法 选择2018年6月至2020年6月在新乡医学院第一附属医院确诊的游离型LDH患者86例,采用简单随机分组法将所有纳入LDH患者随机分为对照组和观察组,对照组采用PEID治疗,观察组采用UBE治疗,每组均为43例。以改良MacNab标准评价临床疗效。记录患者的手术时间、失血量、术后住院时间。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和Roland-Morris功能障碍调查表(Roland-Morris dysfunction questionnaire, RMDQ)评估患者术前、术后1个月及术后6个月的腰背疼痛和功能障碍情况。记录患者术后并发症的发生情况。结果 观察组LDH患者治疗的优良率为95....     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部感染性缺损创面临床效果分析

目的探讨腓肠神经营养皮瓣(sural neurovascular flap,SNF)对足踝部感染性缺损创面的修复效果。方法收集2009年6月-2012年7月骨科收治的足踝部发生感染性创伤性缺损患者12例,在合理使用抗菌药物的同时进行清创、冲洗引流后,使用SNF进行创面修复。结果 SNF皮瓣修复术后有4例患者植入的皮瓣边缘出现炎性渗出,经换药处理后痊愈出院;12例患者住院时间12⁶5d,出院后均获得365d,出院后均获得3¹0个月随访,痊愈率100.0%,缺损创面得到有效修复,预后良好。结论在合理使用抗菌药物的情况下,清创、冲洗引流后,选择SNF对创面进行修复,可获取较好的治疗效果。     

cage联合椎弓根螺钉在不稳定性腰椎管狭窄症中的应用

目的探讨cage联合椎弓根螺钉在不稳定性腰椎管狭窄症治疗中的临床疗效。方法对17例不稳定性腰椎管狭窄症患者采取后路椎管减压和椎弓根螺钉固定,椎间隙植碎骨融合,从一侧由后斜向前呈45。置人cage。结果随访15～28个月（平均21个月）。症状改善率82．4％,椎体融合率88．2％。3例椎间隙高度丢失1～1．5mm,3例出现固定相邻上或下腰椎不稳。未出现螺钉松动、断裂及cage明显后移。术后3例椎体滑移基本矫正,2例滑移小于1．5min。结论cage联合椎弓根螺钉治疗不稳定性腰椎管狭窄症,症状改善明显,能有效复位椎体及恢复椎间隙高度,稳定椎体,提高融合率,是一种有效的治疗方法。