阵发性心房颤动预测因素研究

目的　研究阵发性心房颤动 (PAF)的预测因素。方法　 PAF组 5 9例 ,对照组 31例。同步记录 12导联心电图 ,测量 P波离散度 (Pdis)、P波最大时限 (Pm ax) ;应用超声心动图测量左心房内径 ,计算左室心肌重量指数。结果　与对照组比较 ,PAF组 Pmax、Pdis、左房内径显著增大 (P<0 .0 1) ;Pmax与左房内径和左室心肌重量指数呈正相关 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 5 ;r =0 .2 7,P <0 .0 5 ) ;结论　左房内径和 Pm ax为 PAF的独立预测指标 ,P波宽度与左房内径扩大和左室心肌重量指数增加有关。     

多平面经食管超声心动图技术对主动脉夹层的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(TEE)技术对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法 对19例疑诊AD患者进行了多平面TEE检查。结果 19例患者均由多平面TEE明确诊断，其中14例经CT或MRI证实，5例由手术证实，准确性和特异性均为100％。DeBakey分型Ⅰ型夹层患者4例，Ⅱ型3例，破口均位于升主动脉；Ⅲ型12例中，9例破口位于降主动脉近心端，3例未探及内膜破口。结论 多平面TEE技术为AD无创性诊断开辟了新途径。     

脑动静脉畸形出血的危险因素

目的探讨脑动静脉畸形(BAVM)出血的危险因素。方法收集DSA确诊的BAVM患者105例,分析BAVM出血的危险因素。结果单因素分析表明,BAVM破裂出血的危险因素有病灶位置、大小,供血动脉类型、数目,引流静脉类型、数目、形态及是否合并动静脉瘘;多因素Logistic分析发现,病灶位置、大小,供血动脉类型、数目,引流静脉数目及是否合并动静脉瘘是出血的危险因素,而引流静脉扩张可能是保护因素。结论病灶位于幕下或大脑深部、畸形团3cm、单支静脉引流、单纯穿支动脉供血及多支供血动脉、合并动静脉瘘是BAVM出血的危险因素。     

后循环介入术后合并基底动脉尖综合征

目的探讨后循环介入术后发生基底动脉尖综合征(TOBS)的发病率及患者临床特点和影像学表现。方法收集43例接受介入治疗的后循环病变患者的临床及影像学资料,对术后发生TOBS患者的临床症状、影像学表现等进行回顾,分析后循环介入术后TOBS发病率、发病机制、影像学特点及其临床表现。结果 43例中,6例(6/43,13.95%)发生TOBS,包括2例严重TOBS,其中1例动脉瘤介入栓塞后发生严重TOBS导致患者死亡,1例后循环动静脉畸形(AVM)介入术后发生严重TOBS,患者处于植物状态。TOBS患者术后1~7天出现急性颞叶、枕叶、顶叶、丘脑等梗死,CT平扫可见片状低密度影,MRI呈稍长T1稍长T2信号;栓塞畸形血管团责任血管后,部分供血区域内的血流灌注降低。结论介入术中发生TOBS的主要原因包括过度栓塞导致弹簧圈移位致使血管闭塞、术后脑水肿导致血管痉挛闭塞引发脑梗死、栓塞穿支血管等,影像学表现为颞顶枕区、小脑、丘脑等急性缺血表现。严重TOBS可致患者植物状态甚至死亡,但多数可通过营养神经、神经功能刺激等对症处理后得到缓解。     

芬太尼联合咪达唑仑在早产儿机械通气中的镇静镇痛效果

目的探讨芬太尼与咪达唑仑在早产儿机械通气中的镇静镇痛效果。方法选择2017年6月至2021年4月在南通大学附属医院新生儿病区接受机械通气治疗的呼吸窘迫综合征早产患儿90例,根据不同给药方案将患儿随机分为4组：F组(23例)静脉滴注芬太尼2μg·kg^-1·h^-1;M组(23例)静脉滴注咪达唑仑0.1 mg·kg^-1·h^-1;FM组(22例)联合使用芬太尼2μg·kg^-1·h^-1和咪达唑仑0.1 mg·kg^-1·h^-1;FMH组(22例)联合使用芬太尼1μg·kg^-1·h^-1和咪达唑仑0.05 mg·kg^-1·h^-1。比较4组患儿用药前(0 h),用药后4 h、8 h、12 h、24 h的新生儿疼痛兴奋镇静量表(N-PASS)评分、吸气峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO₂)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平...     

静滴尼莫通致心绞痛1例

患者男,77岁.因左侧肢体活动不灵7年,加重伴头昏3d入院.既往有高血压病史20年,7年前患脑梗塞,冠心病史10年,5年前曾患下壁心肌梗塞.入院查体:血压22/14kpa,心率75次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,Ⅰ、avl导联T波低平,V5、V6导联T波双向.入院后给予尼莫通(德国拜尔公司生产)10mg加5%葡萄糖盐水500ml每日1次静滴,速度规定为1～2mg/h,5～6h滴完,无不良反应.