肺吸虫病的流行病学和临床诊治新进展

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病, 中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值, 而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在, 不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。     

儿童恙虫病临床特点及诊治研究进展

恙虫病(TD)是由恙虫病东方体(Ot)感染而引起的自然疫源性疾病,人群对Ot普遍易感。因对儿童TD关注不够,导致我国TD儿童患者误诊、误治发生率较高。本文对儿童TD的临床特点进行综述,以提高对儿童TD的临床认知。TD特征性体征焦痂在儿童TD发生率为34.6%~70.5%,皮疹发生率仅为10%~20%,是导致误诊误治的主要原因。儿童TD神经系统感染发生率高,肝功能损伤发生率高,血小板减少、贫血、心肌炎发生率高,儿童高热伴多系统受累应怀疑TD。儿童TD病死率高达4.8%~12.2%,致死原因为多器官功能衰竭(MSOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和嗜血细胞综合征(HPS)。儿童TD需要与发热伴血小板减少综合征(SFTS)、登革热、伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、黑热病等相鉴别。运用聚合酶链式反应(PCR)检测血液和(或)焦痂Ot,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血液Ot抗体IgM是TD病原学诊断的成熟技术,也有应用宏基因二代测序技术(mNGS)诊断TD的报道。Ot为细胞内寄生菌,应用能进入细胞内的抗菌药物,如多西环素、阿奇霉素、氯霉素和克拉霉素均可取得显著疗效。     

新型冠状病毒肺炎疫情下1例结核性脑膜脑炎误诊误治报道与文献分析

目的 提高新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下结核性脑膜脑炎(tuberculous meningoencephalitis, TBM)诊治水平。方法 分析新型冠状病毒肺炎疫情下1例女性患者因“高热、呕吐23天，头痛、胡言乱语10天，不能站立、视物重影5天”的诊治经过。患者先后被误诊为病毒性肺炎、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)。新型冠状病毒肺炎疫情下该患者有汉口火车站中转史(无出站、全程佩戴口罩)。患者白细胞减少症病史，长期药物治疗。经体检、脑脊液化验、MRI平扫加增强检查，应用《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》诊断标准，临床诊断为“TBM”。分析外院误诊原因，与体检不仔细、实验室检查结果未科学分析有关。结果 根据《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》立即予以降颅压、抗结核、肾上腺皮质激素、对症治疗。先采取强化期抗结核治疗(4个月)、再采取巩固期抗结核治疗(12个月),患者得到临床治愈。结论 细致询问病史，仔细体格检查，及时进行脑脊液检查和MR...     

溶血三项、网织红细胞与血清总胆红素联合诊断新生儿溶血病的价值

目的：分析溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素联合检测在新生儿溶血病诊断中的应用价值。方法：选取2021年1月至2022年12月在开封市儿童医院出生的疑似新生儿溶血病患儿120例，观察其溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素检测的结果，并分析不同方法对新生儿溶血病的诊断价值。结果：新生儿溶血病患儿的网织红细胞、血清总胆红素水平明显高于非新生儿溶血病患儿，差异具有统计学意义（P <0.05）。不同溶血结果的患儿网织红细胞、血清总胆红素检测结果之间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素三者联合检测的灵敏度高于三者单独诊断，差异均具有统计学意义（P <0.05）；准确度高于网织红细胞、血清总胆红素单独诊断，差异均具有统计学意义（P <0.05），但与溶血三项比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；不同方法的特异度之间差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：溶血三项、网织红细胞、血清总胆红素联合检测，能够更好地为新生儿溶血病的诊断和治疗提供参考。     

儿童皮下结节型肺吸虫病6例临床报道与文献分析

目的 分析儿童肺吸虫病(lung fluke disease, LFD)皮下结节型临床特点，为临床诊治LFD皮下结节型患者提供借鉴。方法 2010—2021年分析6例在十堰市某医院确诊LFD皮下结节型患儿临床资料，并结合文献进行分析。结果 LFD皮下结节型患者误诊时间长达1～5个月。本文4例患儿临床表现先出现皮下结节型症状，再出现LFD胸肺型、脑脊髓型、腹腔型症状。LFD皮下结节型常表现为肺部“炎症”改变；有2例先出现胸肺型症状，再出现皮下结节型症状；说明LFD皮下结节型易发展至混合型，也可由其他型发展至含有皮下结节型的混合型，并出现相关症状体征、实验室、影像学阳性结果。嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, EOS)显著增高对LFD皮下结节型病例诊断有提示意义，肺吸虫抗原皮试(paragonimus antigen intracutaneous test, PAIT)对LFD病因诊断有重要意义，应用LFD“积分诊断量表”对LFD皮下结节型临床诊断有重要临床价值。结论 LFD皮下结节型延误诊断率高、延误时间长，易由皮下结节型转化为混合型。了解EOS在LFD诊断...