炎症在糖尿病夏科足发病机制中的作用

夏科足又称为夏科神经关节病(Charcot neuroarthropathy),是一种累及足和踝部骨、关节及软组织的炎症性病变,常伴有不同程度的骨质破坏、关节半脱位或脱位,足中部塌陷呈“舟状”畸形为其特征性改变[1];1868年该病首次被报道后以Charcot命名,麻风、中毒（乙醇、药物）、脊椎和神经根病等合并神经损害的疾病均可致病。1936年Jordan首先发现糖尿病与其密切相关。目前糖尿病神经病变已成为夏科足最常见的病因,夏科足亦被称为糖尿病夏科神经关节病（diabetic Charcot neuroarthropathy）。因其发病率不高,且早期仅表现为局部红肿,临床极易误诊漏诊,因此加强对夏科足的认识,对于减少溃疡发生及保全下肢有着重要意义。     

血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用与护理76例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床上较常见的糖尿病急性并发症，如果诊治不及时就有可能威胁患者的生命。目前，临床常以检测尿酮体的方法间接判断患者血液中酮体的浓度，此方法虽然简便易行，但容易出现假阳性或假阴性的结果往往不能准确反映当时的病情。2003年6月-2004年5月，我院为76例DKA患者利用微量末梢全血检测血β-羟丁酸(β—HB)，指导DKA的诊疗，取得了良好的治疗效果，现将其护理报告如下。     

褪黑素对糖尿病应激状态垂体—肾上腺轴功能的影响

目的 :探讨褪黑素对糖尿病应激状态垂体 肾上腺轴功能影响及改善糖代谢紊乱作用的神经内分泌机制。方法 :采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法 ,连续观察 3天外源性褪黑素及安慰剂对 37例糖尿病急性并发症患者垂体 肾上腺轴及糖尿病急性代谢紊乱相关指标的影响 ;并观察给药两周后患者糖代谢控制情况。结果 :①患者下丘脑 垂体 肾上腺 (HPA)轴处于激活状态 ,于药物干预前血浆ACTH和皮质醇水平均高于正常值 ,两组间血浆ACTH和皮质醇水平的差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;②药物干预后第 1天两组间血浆ACTH和皮质醇水平均有所下降 ,但差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;药物干预后第 2天和第 3天褪黑素组血浆ACTH和皮质醇下降程度均明显高于安慰剂组 ,两组间差异具显著意义 (P <0 .0 5 ) ;③药物预后 3d内褪黑素对血浆血糖、HCO3 -、阴离子间隙及血浆渗透压等糖尿病急性代谢紊乱相关指标无明显影响。给药两周后褪黑素组患者血浆空腹血糖、餐后血糖及果糖胺水平均较安慰剂组明显下降 ,两组间差异具显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :褪黑素对糖尿病应激状态垂体 肾上腺功能有一定抑制作用 ,适度的抑制糖尿病急性并发症患者HPA轴功能可能对糖代谢的控制及疾病预后转归有利。     

失效后短期应用胰岛素泵强化治疗的疗效观察

方法采用持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)前后对照并随访一年,观察48例口服降糖药(OHA)治疗失败的2-DM患者血糖控制达标时间,IVGTT、C肽、胰岛素(P)、胰岛素原(PI)以及PI/P比值,HomaB、HomaIR等变化,血糖检测的远期疗效以及对HbA1c、体重、血脂等代谢的影响.结果不同时程CSⅡ治疗血糖均能3～5天内达标,停止CSII后25%的病人需联合胰岛素补充治疗,15%的病人仍需依靠胰岛素治疗,60%的病人恢复OHA有效,CSⅡ治疗前后对照及随访一年,部分病人胰岛素、C肽峰值、第一时相分泌尖峰,HomaB值均有提高,PI/P比值、HbA1c、血脂均有下降,以CSⅡ28天时程更为明显.结论对OHA失效的2-DM患者,短期CSⅡ强化治疗具有快速稳定检测血糖和改善胰岛B细胞功能的作用.     

2型糖尿病患者四肢骨骼肌量与踝肱指数的相关性

目的探讨2型糖尿病患者四肢骨骼肌量(ASM)与踝肱指数(ABI)的相关性。方法本研究为横断面研究, 选取2018年7月—2019年3月东南大学附属中大医院内分泌科的2型糖尿病患者278例(男/女:158/120例), 收集患者一般资料、临床生化指标、ABI, 应用体质成分分析仪测定肌肉量, 获取ASM, 并计算四肢骨骼肌指数(ASMI)、四肢骨骼肌体重比(SMI)及四肢骨骼肌体重指数比(ASM/BMI)。利用相关性分析及多重线性回归分析不同方法校正后的上述指标与ABI之间的相关性。结果 Pearson相关分析发现在所有患者中, ABI与ASM(r=0.14, P=0.020)、ASMI(r=0.13, P=0.030)、ASM/BMI(r=0.13, P=0.030)呈正相关, 而与SMI(r=0.12, P=0.053)无相关性。多元逐步回归分析显示:在校正相关混杂因素后, ASMI(β=0.053, 95%CI:0.006～0.101, P=0.027)、ASM/BMI(β=0.347, 95%CI:0.040～0.654, P=0.027)均与ABI比较差异有统计学意义。结论 2...     

踝臂指数在糖尿病性血管病变中的诊断意义

踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)作为一种无创且简单易行的检测方法,可较准确的评估糖尿病性下肢动脉病变、心脑血管病变的严重程度和预后判断。     

合并肝肾疾病糖尿病患者的血糖控制

糖尿病与肝肾疾病常合并存在,可以互为因果,对于合并肝脏或者肾脏疾病的糖尿病患者,医生在制定治疗方案时,不仅要考虑到血糖水平的控制,还要高度重视对肝肾功能的保护.现将对此类患者的血糖控制进行综述.     

合并肝肾疾病糖尿病患者的血糖控制

糖尿病与肝肾疾病常合并存在,可以互为因果,对于合并肝脏或者肾脏疾病的糖尿病患者,医生在制定治疗方案时,不仅要考虑到血糖水平的控制,还要高度重视对肝肾功能的保护。现将对此类患者的血糖控制进行综述。     

格列吡嗪控释片和速释片临床应用的优越性比较研究

目的　比较格列吡嗪控释片 (瑞易宁 )和速释片 (美吡达 )临床治疗效果、服药依从性和药物经济学。方法　 6 0例 2型糖尿病患者分别服用瑞易宁和美吡达 ,测定患者的空腹血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)、体重指数 (BMI)、血脂谱、服药依从性、治疗药物日平均费用、成本 效果比。结果　瑞易宁和美吡达相比具有相似的血糖控制 [空腹血糖分别降低 (2 .2 7± 1.6 2 )mmol/Lvs(2 .39± 1.70 )mmol/L ,P =0 .0 78];但HbA1c的下降瑞易宁组优于美吡达组[(2 .2 3± 1.2 2 ) %vs(1.5 7± 1.11) % ,P =0 .0 34];对心率、血压、血脂谱、体重指数的影响两组差异无统计学意义 ;严重低血糖事件的发生率两者均为 0 ;服药依从性差异有统计学意义 [(91.5 0± 7.5 5 ) % vs(6 2 .4 3± 14 .0 9) % ,P =0 .0 0 0 ];治疗药物日平均费用差异无统计学意义 [(3.89± 1.38)元vs(3.78± 1.98)元 ,P =0 .75 1];成本效果分析差异有统计学意义 (2 .31± 1.4 4vs3.76± 3.10 ,P =0 .0 37)。结论　瑞易宁和美吡达相比具有更好的糖化血红蛋白控制、更好的服药依从性和更优的药物经济学价值 ;两者对心率、血压、血脂、体重指数、严重低血糖事件的发生差异无统计学意义     

经皮氧分压评价糖尿病下肢动脉病变的应用进展

经皮氧分压(tcpO2)测定是一项已被证实能够反映皮肤组织实际供氧量的技术。作为糖尿病下肢循环和皮肤获取氧能力的较早评估指标,增加tcpO2测量能够提高下肢缺血缺氧诊断的准确性。